Fluidul peritoneal - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect

Lichidul peritoneal colectat în timpul necropsiei conținea niveluri mai ridicate de uree decât probele de ser colectate atât preoperator, cât și postoperator.

Termeni asociați:

• Peritonită
• Granulocit neutrofil
• Ser (sânge)
• Abdomen
• Dializa peritoneală
• Ecografie
• Cavitate peritonală
• Urină
• Mânz

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Colică

John F. Marshall, Anthony T. Blikslager, în Chirurgie ecvină (ediția a patra), 2012

Abdominocenteza

Lichidul peritoneal poate fi examinat atât ca ajutor de diagnostic, cât și ca ajutor de prognostic. Lichidul peritoneal poate fi colectat prin tăiere și pregătirea aseptică a celei mai dependente părți a abdomenului, pe sau ușor dreapta liniei mediane pentru a evita splina și introducerea unui ac de calibru 18. Alternativ, după anestezie locală, se poate face o mică incizie folosind un Nr. 15 lame de bisturiu și introducerea unei canule de tetină. Trebuie avut grijă în timpul colectării lichidului pentru a evita enterocenteza, în special la caii cu viscere distinse sau amniocenteza la iapa gravidă. În cazul în care lichidul nu este ușor de obținut, se poate efectua ultrasunografia abdominală pentru a identifica o zonă de acumulare de lichid pentru colectare. Lichidul abdominal trebuie colectat într-un tub simplu pentru măsurarea concentrației de proteine ​​și într-un tub EDTA pentru numărul de celule și hematologie.

Imediat după colectare, aspectul brut al fluidului trebuie evaluat vizual. Lichidul peritoneal normal are un aspect clar, incolor până la galben deschis. Atunci când este prezentă o leziune strangulantă, există o mișcare a proteinelor urmată de celule roșii din sânge și în cele din urmă leucocite în cavitatea peritoneală. Acest lucru are ca rezultat turbulența lichidului peritoneal și roșu până la maro. Prezența ingestiei în lichidul peritoneal sugerează o ruptură a viscului și un prognostic fără speranță. În această situație, trebuie avut grijă să se asigure că proba nu a fost obținută prin enterocenteză. Concentrația normală totală de proteine ​​a lichidului abdominal este mai mică de 2 g/dL, dar aceasta va crește odată cu boala intestinală. Apariția celulelor roșii din sânge în proba abdominocentezei poate fi rezultatul unei strangulări intestinale sau a unei surse iatrogene. O cantitate mică de contaminare a sângelui poate apărea dacă un vas din peretele abdominal este perforat. Dacă lichidul peritoneal este normal, la centrifugare se va colecta o mică peletă de globule roșii, lăsând lichidul cu aspect normal. 19 De asemenea, este posibil să introduceți acul în splină, rezultând colectarea unei probe cu un PCV similar cu sângele.

Biochimia clinică poate fi efectuată pe lichid peritoneal pentru a determina alți factori, inclusiv fibrinogen, lactat, fosfat, glucoză și pH. Un lactat peritoneal ridicat s-a dovedit a fi un indicator mai sensibil al obstrucției strangulatoare a intestinului decât lactatul plasmatic. 15 La acei cai cu suspiciune de peritonită septică, nivelul seric și al glucozei lichidului peritoneal pot fi comparate. O diferență mai mare de 50 mg/dL între nivelul glucozei serice și lichidul peritoneal, un nivel scăzut al glucozei lichidului peritoneal (mai puțin de 30 mg/dL) și un pH mai mic de 7,3 sunt indicatori ai peritonitei septice. 20

Celomocenteza

Prezentare generală și obiectiv

Acumularea lichidului peritoneal poate apărea cu anumite boli, cum ar fi peritonita gălbenușului și neoplazia. Lichidul peritoneal liber poate fi colectat pentru examen citologic, cultură și analiză biochimică. Nu există un singur buzunar celomic potențial la păsări. Mai degrabă, există cinci cavități peritoneale - hepatică ventrală intestinală, dreaptă și stângă și hepatică dorsală dreaptă și stângă. Ascita se poate acumula într-unul sau mai multe dintre aceste spații peritoneale. Lichidul care se acumulează cu o boală a tractului reproductiv feminin (de exemplu, peritonita cu gălbenuș de ou) este localizată în general în cavitatea peritoneală intestinală.

Volumul II

Factori de creștere, factori angiogenici, chimioatractori, morfogeni

Lichidul peritoneal de la femeile cu endometrioză are activități mitogene, angiogene, morfogene și chimiotratante. Conține factori de creștere și citokine secretate de monocite/macrofage, precum și celule endometriale, ovariene și mezoteliale în cavitatea peritoneală. 107-109 Aceste citokine și factori de creștere pot induce sau suprima supraviețuirea celulară, proliferarea, diferențierea, angiogeneza și răspunsul inflamator. La femeile cu endometrioză, nivelurile de citokine proinflamatorii sunt crescute, cum ar fi factorul de stimulare a coloniei de macrofage, 110 IL-1, 111,112 lL-6, 113-115 și factorul de necroză tumorală-α (TNF-α), 115-117 toate care sunt secretate de macrofage/monocite. IL-1 și TNF-α, la rândul lor, pot stimula secreția altor citokine, cum ar fi IL-8, 118.119 proteine ​​chemotactice monocite-1, 120.121 și RANTES (reglate la activare, normale, exprimate de celule T și secretate), 122.123 care sunt chimioatractori pentru neutrofile, limfocite T, monocite și macrofage, precum și un factor angiogen puternic (IL-8). Acești factori pot contribui la durerea pelviană 115 sau la infertilitate. 124

Factorii de creștere pot juca, de asemenea, un rol fundamental în patogeneza endometriozei prin stimularea independentă a supraviețuirii, creșterii sau diferențierii celulare. Mediul condiționat de macrofage conține activitate mitogenă, dintre care unele sunt atribuite TGF-β, factorului de creștere derivat din trombocite (PDGF) 125, 115.126 și factorului de creștere al fibroblastilor de bază (bFGF). 127 Factorul de creștere epidermică (EGF), 127.128 factori de creștere asemănători insulinei (IGF), 129-131 PDGF, 115.126 și bFGF sunt mitogeni puternici pentru celulele stromale endometriale in vitro. Factorul de creștere a hepatocitelor (HGF) este un mitogen și morfogen pentru celulele epiteliale endometriale când este cultivat împreună cu celule stromale și poate juca un rol în regenerarea glandelor endometriale în locații ectopice. 132 Este, de asemenea, un factor angiogen. IGF-1 este un factor de creștere antiapoptotic și poate spori supraviețuirea celulelor. EGF și IGF mediază acțiunile estrogenului în multe țesuturi și, prin urmare, sunt probabil participanți la patogeneza și fiziopatologia endometriozei.

Activitatea angiogenică este crescută în lichidul peritoneal de la femeile cu endometrioză. 133 Factorul de creștere endotelial vascular (VEGF), un factor angiogen puternic, a fost găsit în lichidul peritoneal de la femeile cu endometrioză, iar nivelurile de VEGF în lichidul peritoneal se corelează direct cu severitatea bolii. 134 Sursa VEGF nu a fost identificată, dar poate fi celulele endometriale, mezoteliale sau endoteliale.

Cancerul endometrului

Chow Joe Hsu MD,. Dattatreyudu Nori MD, FACR, FACRO, FASTRO, în Leibel și Phillips Manual de radioterapie oncologică (ediția a treia), 2010

Constatări citologice peritoneale

Analiza fluidelor peritoneale

Informatii de baza

Definiție

Analiza completă a lichidului peritoneal constă în determinarea caracteristicilor fizice ale fluidului (culoare, claritate, volumul eșantionului), proteina totală estimată de un refractometru, concentrația de celule nucleate, concentrația de celule roșii din sânge și examinarea microscopică a diapozitivelor fluide directe și/sau concentrate . Uneori sunt indicate teste suplimentare.

---