Flebotomia astăzi e-Newsletter

Aprilie 2013

Nu ezitați să transmiteți acest buletin informativ unui prieten!

Dacă această problemă ți-a fost trimisă de la un prieten, abonează-te aici.

Flebotomia și pacientul bariatric

Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), ratele de obezitate pentru adulți s-au dublat din 1980, iar ratele pentru copii s-au triplat. 1 Astăzi, mai mult de o treime din S.U.A. adulți și 16% din S.U.A. copiii sunt obezi. Când această populație în creștere de pacienți vede soluții medicale pentru controlul greutății sau pentru serviciile medicale în general, expertiza celor mai pricepuți flebotomiști este pusă la încercare. Pacienții bariatric reprezintă o provocare din ce în ce mai frecventă pentru personalul de colectare a sângelui.

Potrivit Christinei C. Wee, MD, MPH, profesor asistent la Școala Medicală Harvard și cercetător și medic personal la Centrul Medical Beth Israel Deaconess din Boston, facilitățile și echipamentele inadecvate nu numai că au potențialul de a ofensa pacienții obezi, ci și pot deveni bariere fizice în calea asistenței medicale de calitate. 2 Furnizarea scaunelor bariatrice cu suporturi pentru brațe împiedică jenarea pacienților care trebuie să se strângă în scaune standard de flebotomie, o jenă care i-ar putea descuraja să se întoarcă pentru lucrări de laborator esențiale pentru gestionarea lor. Același lucru este valabil și pentru scaunele din sălile de așteptare. Dacă scaunul de remorcare este echipat cu o caracteristică de siguranță, cum ar fi o a treia cotieră cu zăvor, scaunul ar trebui să aibă o dimensiune suficientă încât circumferința pacientului să nu împiedice funcționarea corectă a funcției. Alte considerații importante includ accesibilitatea cu handicap, absența scărilor pentru a naviga, ușile largi, toaletele mari și aerul condiționat adecvat.

Pacienții obezi au raportat că au fost tratați cu nerespectare de către medici și alt personal medical. 3 Dintre femeile mai puțin obeze, 13,2 la sută au raportat că medicii au spus lucruri critice sau jignitoare despre greutatea lor, iar 22,5 la sută s-au simțit tratați cu nerespect din cauza greutății lor.

Personalul de colectare a sângelui trebuie să fie sensibil la sentimentele pacienților bariatric și să evite tratarea și interacțiunea cu aceștia în moduri care indică reținere, respingere sau judecată. Un autor încurajează profesioniștii din domeniul sănătății să utilizeze acronimul RESPECT atunci când tratează pacienții bariatric: Rapport, mediu/echipament, siguranță, confidențialitate, încurajare, îngrijire/compasiune și tact. 4

Poziționarea corectă a pacienților bariatric pentru procedurile de punere venoasă este esențială pentru confortul pacientului, precum și pentru capacitatea de localizare a venelor. Pentru un sondaj adecvat al venelor, poziționarea pacientului trebuie să permită extinderea completă a brațelor pentru a ajuta musculatura și osul subiacent să forțeze venele mai aproape de suprafață pentru palpare. Pentru pacienții culcați, extensia completă poate necesita brațul să se extindă peste marginea patului.

Aplicarea corectă a garoului este la fel de importantă. Deoarece membrele pacienților bariatrice sunt mari, este posibil ca un garou standard să nu fie suficient. Țesutul adipos excesiv nu numai că previne constricția necesară distensiunii venelor pentru palpare, dar provoacă și rularea turnichetelor, provocând disconfort. Manșetele pentru tensiunea arterială bariatrică oferă adesea o alternativă mai confortabilă, practică și eficientă. Manșetele nu trebuie umflate peste 40 mm Hg. 5

Este posibil ca ace de un inch să nu aibă o lungime suficientă pentru a accesa venele mai adânci ale pacienților bariatric. Cu toate acestea, penetrările adânci, sondate, nu trebuie încercate fără simțul localizării venei pe care îl oferă palparea.

Puțini pacienți oferă provocarea flebotomiștilor și a altor cadre de colectare a sângelui pe care pacienții bariatri îi asigură. Fiind sensibili la sentimentele lor, poziționându-i în mod corespunzător, folosind scaune adecvate pentru pacienții ambulatori bariatric, aplicând constricție venoasă adecvată și discernând venele din țesutul adipos toate sunt aspecte critice ale extragerii cu succes a probelor de sânge. Este nevoie de un amestec de compasiune, îndemânare, profesionalism, echipament adecvat și răbdare. Când este combinată, procedura poate fi lipsită de evenimente, poate invoca încredere în personalul laboratorului, poate duce la un disconfort minim și poate produce rezultate exacte ale testelor. Pacienții bariatrici nu merită nimic mai puțin.

Referințe

  1. Obezitate: oprirea epidemiei prin facilitarea sănătății. Legătură. Accesat la 03.03.2010.
  2. Thompson-Beckley E. Crearea unei practici prietenoase cu obezitatea. Știri DOC 2005; 2 (27).
  3. Grupul de lucru național pentru prevenirea și tratamentul obezității. Asistență medicală pentru pacienții cu obezitate: sfaturi pentru profesioniștii din domeniul sănătății. 2002; 65 (1): 81-88.
  4. Bejciy-Spring S. R-E-S-P-E-C-T: Un model pentru tratamentul sensibil al pacientului bariatric. Asistență medicală bariatrică și îngrijirea pacientului chirurgical. Martie 2008, 3 (1): 47-56. Legătură. Accesat la 03.03.2010.
  5. CLSI. Proceduri pentru colectarea probelor de sânge de diagnostic prin venipunctură; Standard aprobat - Ediția a șasea. Documentul CLSI H3-A6. Wayne, PA: Institutul de standarde clinice și de laborator; 2007.

Acest articol a fost scris de Dennis J. Ernst MT (ASCP) și a apărut inițial în ASCLS Today. Retipărit cu permisiunea Societății Americane pentru Științe de Laborator Clinic.

Ernst se aprinde

Credem că ați putea spune că directorul nostru executiv, Dennis J. Ernst MT (ASCP), este destul de aprins despre ceva. Credem că și tu vei fi.

Luna aceasta în Flebotomia de azi

Iată ce citesc abonații la Phlebotomy Today, buletinul informativ cu abonament plătit al Centrului pentru Educație Flebotomică, aflat în prezent în al 13-lea an de publicare, despre această lună:

Articole Feature

Spitalele devin agresive împotriva erorilor de identificare a eșantionului
Flebotomiștii care caută certificare se confruntă cu multe opțiuni

Flebotomie pe YouTube

A fost o lună lentă pentru știri despre flebotomie și flebotomiști. Deci, în schimb, am înlocuit flebotomia obișnuită din coloana Știri cu o recenzie a videoclipurilor de pe YouTube care demonstrează flebotomia. La denunțarea de răspundere video obișnuită „nu încercați asta acasă”, am adăuga „… sau la serviciu”.:

Redarea în siguranță

Sfatul lunii

Rețetă pentru un flebotomist

Întrebări CE

(Numai versiunea instituțională)

Pentru tarife de abonament și pentru a vă abona la Phlebotomy Today, faceți clic aici.

Întrebări frecvente recomandate

Transportul aPTT-urilor

Întrebare

Primim specimene protime pe gheață și nespun, mai degrabă decât separate și înghețate. Mai face cineva asta?

Răspuns

Suntem uimiți în permanență de câte persoane încă transportă coaguri pe gheață. Conform CLSI, protimele ar trebui transportate la temperatura camerei; răcirea activează Factorul VII, care modifică rezultatele protimei. În ceea ce privește stabilitatea, protimele pot fi păstrate necentrifugate până la 24 de ore la temperatura camerei, atâta timp cât tuburile rămân nedeschise. Singurul motiv pentru care ați putea dori să filați, să separați și să înghețați plasma înainte de transport este dacă 1) anticipați adăugarea unui aPTT la comanda de testare; sau 2) dacă protima nu va fi testată în 24 de ore. Timpii de tromboplastină parțială activată (aPTT) sunt stabile doar timp de 4 ore. Consultați documentul CLSI H21, Colectarea, transportul și prelucrarea specimenelor de sânge pentru testele de testare a coagulării și testele de hemostază moleculară și performanța generală a testelor de coagulare. Toate documentele CLSI sunt disponibile contra cost apelând CLSI la 610-688-0100 sau vizitând site-ul lor web (www.clsi.org).