Fitness cardiorespirator și volumul creierului și integritatea substanței albe
Date asociate
Abstract
Obiectiv:
Am emis o ipoteză că o capacitate cardiorespiratorie mai mare este asociată cu șanse mai mici de a avea rezultate RMN cerebrale nefavorabile.
Metode:
Am studiat 565 bărbați și femei sănătoși, de vârstă mijlocie, negri și albi, în studiul CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults). Măsura de fitness a fost durata maximă a testului de rulare limitată de simptome (Maxdur); RMN cerebral a fost măsurat 5 ani mai târziu. Măsurile RMN cerebrale au fost analizate ca medii și ca proporții sub percentila 15 (peste percentila 85 pentru volumul de țesut anormal al substanței albe).
Rezultate:
Pe Maxdur cu 1 minut mai mare, raportul de șanse pentru un volum mai redus de creier a fost de 0,85 (p = 0,04) și pentru o integritate scăzută a substanței albe a fost de 0,80 (p = 0,02), ajustat în funcție de vârstă, rasă, sex, clinică, corp indicele de masă, fumatul, alcoolul, dieta, activitatea fizică, educația, tensiunea arterială, diabetul, colesterolul total și funcția pulmonară (plus volumul intracranian pentru integritatea substanței albe). Nu s-au observat asociații semnificative între Maxdur și volumul anormal de țesut sau fluxul sanguin în substanța albă. Rezultatele au fost similare pentru asociațiile cu măsuri RMN cerebrale continue.
Concluzii:
O mai bună formă fizică a fost asociată cu un volum mai mare de creier și o integritate mai mare a substanței albe măsurate 5 ani mai târziu la adulții de vârstă mijlocie.
Starea de fitness cardiorespiratorie (CRF), măsurată în funcție de durata benzii de rulare, se corelează cu bolile cardiovasculare reduse și cu ratele globale de mortalitate. 1, - 3 Deoarece nivelul CRF poate fi îmbunătățit, în special prin activitatea fizică și pierderea în greutate, 4, 5 CRF ar putea fi utilizat ca o intervenție pentru promovarea sănătății.
Atrofia creierului (volum scăzut al țesuturilor cerebrale) în întregul creier sau anumite regiuni și descoperirile substanței albe la RMN cerebral, inclusiv volumul mai redus, recuperarea inversiunii fluidului atenuat (FLAIR)/leziunile de hiperintensitate T2 și integritatea redusă, reflectată de anizotropia fracțională scăzută ( FA), au fost asociate cu îmbătrânirea normală, boala cerebrală a vaselor mici, hipertensiunea arterială, afectarea funcției cognitive și boala Alzheimer. 6, - 19 Studii recente au arătat că CRF mai mare a fost asociat cu un volum mai mare al creierului întreg (WBV), un volum și o integritate mai mari de substanță albă (valori focale ale FA) și o rezervă cerebrovasculară mai mare la persoanele cu boala Alzheimer sau scleroză multiplă (SM) și la bătrâni. 20, - 27 Prin urmare, am propus să investigăm asocierile dintre CRF și WBV, și în special măsurătorile substanței albe la participanții la studiu alb-negru pentru a înțelege mai bine patogeneza atrofiei cerebrale și a leziunilor de substanță albă la vârsta adultă mijlocie. Am emis ipoteza că CRF mai mare, definit de durata maximă maximă a testului de rulare limitată de simptome (Maxdur), ar fi asociat cu șanse mai mici de descoperiri RMN nefavorabile ale creierului, inclusiv mai puțin WBV, mai puțin volum de țesut normal (NTV), mai mult volum de țesut anormal (ATV) și o integritate mai scăzută și fluxul sanguin în substanța albă la adulții sănătoși de vârstă mijlocie.
METODE
Design de studiu.
CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults) este o cohortă potențială de participanți recrutați aleatoriu în Birmingham, AL, Chicago, IL și Minneapolis, MN și Kaiser Permanente Medical Care Plan din Oakland, CA, pentru a studia evoluția cardiovasculare. risc. Participanții au avut vârste cuprinse între 18 și 30 de ani la înscrierea în 1985-1986, iar recrutarea la momentul inițial a fost echilibrată în funcție de vârstă, rasă, sex și educație. La ambii ani 20 și 25, 72% din cohorta supraviețuitoare a fost reexaminată. 5 Din 710 participanți care au avut RMN cerebral măsurat la anul 25, 565 au avut, de asemenea, teste eligibile pentru banda de alergat la anul 20 și au fost analizați aici. Cei care nu au finalizat testul maxim al benzii de rulare limitat de simptome au avut tendința de a avea substanță albă mai mare ATV, FA mai mică și presiuni sanguine sistolice și diastolice mai mari, dar WBV, fluxul sanguin cerebral al substanței albe, substanța albă NTV și alți factori de risc pentru BCV inclusiv diabetul și colesterolul total, nu au diferit de cei care au finalizat testul de bandă de alergat.
Aprobări standard de protocol, înregistrări și consimțământuri ale pacienților.
Studiul a fost aprobat de comisiile de revizuire instituționale pentru protecția subiecților umani din studiul participant. Consimțământul informat scris a fost obținut de la toți participanții la fiecare examinare în persoană.
Testarea exercițiilor gradate.
Testul gradat de exercițiu maxim limitat de simptome a urmat un protocol Balke modificat de nouă etape de 2 minute cu dificultăți crescând treptat. 29 Expunerea de interes este Maxdur, considerată o măsură a capacității cardiovasculare și o apropiere apropiată de consumul fiziologic maxim de oxigen pe minut pe o bandă de alergat. 5, 30 de participanți (n = 127) cu boală cardiacă ischemică, utilizarea concomitentă a oricărui medicament cardiovascular, cu excepția medicamentelor antihipertensive, creșterea tensiunii arteriale în repaus înainte de testare sau febră nu au fost eligibili pentru test. 31 Oboseala generală sau a picioarelor, dificultăți de respirație, anumite motive medicale sau refuzul participantului de a continua au fost motive pentru încetarea testului. 5 Cinci sute cincizeci și opt de participanți au efectuat, de asemenea, testul gradat de exerciții maxime limitate la simptome la anul 0.