Fibroame uterine; Fundația HERS
Mai mult de jumătate dintre femei au fibroame. Sunt o creștere uterină comună, benignă.
Fibroamele nu sunt o boală. La fel ca planul genetic care determină culoarea ochilor și a părului, dacă fibromele sunt comune în familia ta, este mai probabil să le dezvolți.
Fibroamele adesea nu cauzează simptome. Majoritatea femeilor nu știu că le au până când un medic le menționează în timpul unui examen pelvian de rutină.
Compuse din celule musculare netede și țesut conjunctiv, fibroamele cresc lent până când ajungeți la menopauză. Au două spurte previzibile, de creștere rapidă, care sunt naturale și nu reprezintă un motiv de îngrijorare. După menopauză, fibroamele se micșorează și devin mici și calcificate.
Prima creștere rapidă apare de obicei la sfârșitul anilor 30 până la începutul anilor 40, urmată de câțiva ani de creștere mai lentă. Al doilea (și ultimul) impuls rapid de creștere are loc chiar înainte de menopauză - atunci când femeile experimentează modificările hormonale asociate cu debutul menopauzei. Aproximativ un an după menopauză, fibromele încep să se micșoreze încet și treptat la o dimensiune neglijabilă.
Unele femei au fibroame mari, în timp ce altele au fibroame mai mici. Dar pentru femeile de la sfârșitul anilor 30 până la începutul anilor 40 care au fibroame, dimensiunea uterului, inclusiv fibroamele, este, în medie, de dimensiunea unei sarcini de 10-12 săptămâni - aproximativ 13 cm în cea mai mare dimensiune. La mijlocul anilor 40, uterul, inclusiv fibroamele, este, în medie, de dimensiunea unei sarcini de 14-16 săptămâni - aproximativ 17 cm în cea mai mare dimensiune. Și pentru femeile de la sfârșitul anilor 40 până la începutul anilor 50, uterul, inclusiv fibroamele, are, în medie, dimensiunea unei sarcini de 18-20 săptămâni - aproximativ 21 cm în cea mai mare dimensiune.
La aproximativ 40 de ani, femeile au toate fibromele pe care le vor avea vreodată. Rareori se va dezvolta un nou fibrom după aproximativ 40 de ani.
Atât estrogenul, cât și progesteronul stimulează creșterea fibromului. Unele alimente, cum ar fi consumul de cantități mari de soia, pot stimula, de asemenea, producția excesivă de estrogen, ceea ce la rândul său face să crească fibroamele. Există o mulțime de reclame pentru vitamine și alte produse care promit să reducă dimensiunea fibroamelor sau să le elimine în întregime, dar multe sunt ineficiente, iar altele stimulează de fapt creșterea fibromului. De exemplu, așa-numitele creme „naturale” de ignam cu progesteron sunt promovate ca o modalitate de a micșora fibroamele, dar de fapt le fac să crească.
Dacă aveți simptome precum sângerări menstruale extrem de grele, cu cheaguri mari de sânge sau presiune asupra vezicii urinare, cauzând frecvență urinară, poate fi mai mult o neplăcere decât o adevărată problemă de sănătate. Dacă puteți trăi cu simptome, veți evita orice intervenție inutilă. Dacă aveți simptome cu care nu puteți trăi, există opțiuni de tratament conservatoare.
Localizarea fibroamelor care provoacă sângerări menstruale abundente este submucoasă. Fibroamele „submucoase” sunt localizate în stratul interior al uterului - în endometru. Chiar și micile fibroame submucoase pot provoca menstruații extrem de grele, cu cheaguri mari de sânge. Fibroamele submucoase de 4 cm sau mai mici pot provoca sângerări abundente și cheaguri mari de sânge. Acestea pot fi eliminate într-o procedură numită rezecție histeroscopică a fibromului, care nu trebuie confundată cu o rezecție histeroscopică a endometrului. Puteți evita ca un medic să creadă că doriți o rezecție histeroscopică a endometrului, care ar înrăutăți sângerarea, referindu-vă la procedură ca bombardarea histeroscopică a unui fibrom submucos.
Rezecția histeroscopică este de obicei o intervenție chirurgicală ambulatorie în care un endoscop lung numit histeroscop este introdus în vagin, prin colul uterin și în uter. Un instrument este atașat de lunetă, iar chirurgul se îndepărtează de fibrom până când nu rămâne altceva decât învelișul. Acest lucru poate suna ca o intervenție chirurgicală simplă, dar bombardarea fibromului fără perforarea uterului necesită îndemânare și experiență.
Fibroamele submucoase care sunt mai mari de 4 cm nu pot fi decorticate histeroscopic, dar pot fi îndepărtate cu o miomectomie. Miomectomia este o intervenție chirurgicală conservatoare pentru îndepărtarea fibroamelor care lasă uterul intact. Fibroamele din alte locații, cum ar fi fibromele intramurale (în peretele mijlociu al uterului) și fibroamele subserosale (în peretele exterior al uterului) și fibroamele pedunculate (în afara uterului atașat la o tulpină lungă, care este aportul de sânge din uterul până la fibrom) poate fi, de asemenea, îndepărtat cu miomectomie.
Fibroamele de orice dimensiune, număr sau locație pot fi îndepărtate de un chirurg calificat. Dacă un medic vă spune că o miomectomie nu poate fi efectuată din cauza dimensiunii, numărului sau localizării fibromului, aveți nevoie de un alt medic. Este puțin probabil ca un medic să vă spună că o miomectomie ar putea fi efectuată de un chirurg mai priceput.
Este o operație majoră, dar spre deosebire de histerectomie, ablație endometrială, ultrasunete focalizate, EAU (embolizare fibroasă uterină) și alte intervenții chirurgicale distructive, miomectomia este o intervenție chirurgicală constructivă care păstrează uterul și numeroasele sale funcții pe tot parcursul vieții.