Femeia prezintă apariția bruscă a mărului lui Adam

Ați adăugat cu succes la alertele dvs. Veți primi un e-mail la publicarea de conținut nou.

Nu am putut procesa solicitarea dvs. Vă rugăm să încercați din nou mai târziu. Dacă continuați să aveți această problemă, vă rugăm să contactați [email protected].

O asistentă medicală în vârstă de 44 de ani a fost îndrumată pentru evaluarea unei mase a gâtului de linia mediană. Ea a remarcat o apariție bruscă a unei mase nesănătoase în linia mediană a gâtului anterior sub maxilarul ei, care arăta ca un măr de Adam.

Nu a avut disfagie, modificări ale vocii, simptome ale căilor respiratorii superioare sau tuse. Ea a avut o istorie de 17 ani de hipotiroidism după nașterea celui de-al treilea copil. Nivelurile tiroidiene au fost întotdeauna bine controlate pe levotiroxină 125 mcg zilnic, cu un hormon normal recent de stimulare a tiroidei de 1,5 mIU/L. Un RMN a arătat o masă de 2 cm x 2 cm x 1,5 cm care era contiguă cu porțiunea posterioară a limbii și arăta spre foramen cecum. Masa a fost, de asemenea, contiguă cu osul hioid (figurile 1A, 1B și 1C). Masa chistică a fost hipointensă pentru imaginile cu greutate T1 și hiperintensă pentru imaginile cu greutate T2, cu o margine minimă de îmbunătățire cu gadoliniu (Figurile 1B, 2).

Stephanie L. Lee

Teste, diagnostic

S-a efectuat o ecografie care a relevat un chist superficial simplu de 2,2 cm x 2,8 cm x 1,4 cm situat în gâtul anterior superior (Figura 3). Nu a fost observată nicio componentă solidă în chist. Ambii lobi ai glandei tiroide au fost văzuți în gâtul inferior la locul normal al glandei tiroide (Figura 4). Tiroida a fost hipoecogenă și eterogenă, în concordanță cu tiroidita cronică. În următoarele 3 luni, masa a scăzut în dimensiune până când nu mai era palpabilă.

Localizarea chisturilor conductelor tiroglossale. RMN ponderat T1 al gâtului cu contrast gadoliniu: A) sagital, B) coronal, C) axial. Săgețile roșii indică locația masei hiperintense (în comparație cu CSF). Săgeata galbenă indică cantitatea mică de îmbunătățire a peretelui după contrastul gadoliniu.

Această masă este un chist din canalul vestigial tiroglos și cea mai comună masă congenitală a gâtului care apare la 7% din populație. Canalul tiroglossal se extinde de la foramen cecum la baza limbii până la glanda tiroidă. În timpul dezvoltării fetale, tiroida embrionară migrează prin conductul tiroglossal de la foramen cecum la poziția finală la baza gâtului anterior. După migrarea tiroidei, conducta tiroglossală de obicei se implică, dar poate persista oriunde de-a lungul căii conductei tiroglossale pentru a forma o structură chistică. Localizarea chisturilor conductelor tiroglossale este de obicei infrahioidă (65%) sau suprahioidă (20%), dar, la fel ca la acest pacient, 15% pot apărea la nivelul și implică osul hioid. Diferențialul pentru această masă chistică este un nod metastatic chistic sau o venă jugulară trombozată. Chisturile conductelor tiroglossale sunt asociate cu o glandă tiroidă ectopică în 1% până la 2% din cazuri. Se recomandă efectuarea unei ecografii tiroidiene pentru confirmarea prezenței unei tiroide normale înainte de îndepărtarea canalului tiroglossal.