Factorii dietetici și funcția cognitivă în condiții urbane slabe
Regina S. Wright
1 School of Nursing, University of Delaware, 25 N. College Ave., Newark, DE 19716, (302) 831-8364
Constance Gerassimakis
2 Departamentul de Sănătate Comportamentală și Nutriție, Universitatea din Delaware
Desirée Bygrave
1 School of Nursing, University of Delaware, 25 N. College Ave., Newark, DE 19716, (302) 831-8364
Shari R. Waldstein
3 Departamentul de Psihologie, Universitatea din Maryland Baltimore County
4 Geriatric Research Education and Clinical Center, Baltimore Veterans Affairs Medical Center
Abstract
Un corp semnificativ de dovezi sugerează că aportul alimentar deficitar este asociat cu funcția cognitivă redusă. Cu toate acestea, puține studii au examinat această relație în medii urbane sărace. Scurta noastră revizuire sugerează că (a) o calitate globală mai ridicată a dietei poate juca un rol deosebit de important în funcția cognitivă dintre cei mai săraci; și (b) aportul mai mare de vitamina E este legat de o performanță cognitivă mai bună, cel puțin parțial, prin mai puține simptome depresive. Literatura recentă mai largă sugerează cu tărie rolul benefic al dietei pentru învățare și memorie și influențe potențial sinergice asupra altor domenii cognitive. Cu toate acestea, respectarea unei diete sănătoase în rândul săracilor din mediul urban poate fi limitată de factori precum costul și accesul. Aici, propunem câțiva potențiali moderatori și mediatori ai relațiilor dietă-cunoaștere în rândul săracilor urbani. Studiile viitoare ar trebui să se concentreze pe interacțiunea complexă dintre factorii care influențează rolul dietei în funcția cognitivă în rândul persoanelor sărace, care locuiesc în mediul urban.
Introducere
Funcția cognitivă este o componentă vitală a calității vieții pe toată durata vieții [1]. Alimentația nesănătoasă este unul dintre mai multe comportamente slabe de sănătate care au fost asociate cu scăderi ale funcției cognitive [2-5]. Calitatea slabă a dietei a fost legată de performanța cognitivă redusă și promovează apariția și progresia declinului cognitiv și a demenței [6]. Întărirea în continuare a semnificației acestor asociații este că majoritatea americanilor nu respectă ghidurile dietetice federale pentru o alimentație sănătoasă și consumă diete care includ un consum ridicat de acizi grași saturați, sodiu, grăsimi solide și zaharuri adăugate [7, 8].
În general, studiile care au evaluat factorii dietetici și funcția cognitivă s-au concentrat pe micronutrienți specifici, acizi grași și modele dietetice și relațiile lor cu capacitatea și performanța cognitivă generală în domenii cognitive specifice (de exemplu, memorie, atenție). Examinarea modelelor dietetice, precum și a componentelor dietei a fost vitală pentru a înțelege rolul dietei în funcția cognitivă. Mai mult decât atât, înțelegerea contextului în care apare alimentarea și a factorilor de mediu care pot promova alimentația nesănătoasă este esențială pentru o înțelegere cuprinzătoare a acestor asociații. Cadrele urbane slabe tind să promoveze modele alimentare slabe și calitatea dietei [9]. În aceste medii, condițiile socio-economice și de vecinătate pot modera relațiile dintre factorii dietetici și funcția cognitivă. În plus, factorii dietetici pot media parțial asocierile dintre factorii psihosociali și funcția cognitivă.
În această revizuire, vom oferi o prezentare generală a studiilor recente care examinează relațiile dintre factorii dietetici și funcția cognitivă, vom rezuma puținele studii recente care au examinat aceste asociații în medii urbane sărace, vor explica căile de influență mecanic plauzibile biologic și vor sugera potențiali mediatori și moderatorii factorului dietetic - legătura funcției cognitive în medii urbane sărace.
Factorii dietetici și funcția cognitivă
Studii recente privind asocierea indicilor de calitate a dietei cu cunoașterea sunt limitate și inconsistente. Scorurile de calitate a dietei mai scăzute utilizând indicele de alimentație sănătoasă (HEI) -2010 au fost asociate cu o memorie verbală mai scăzută și performanțe de învățare [22, 23], în timp ce nu s-a găsit nicio asociere independentă între scorul de calitate al dietei canadiene a alimentației sănătoase și măsurile cognitive [24].
Cercetări mai recente s-au concentrat pe respectarea tiparului dietetic, bazat pe conceptul de sinergie alimentară, care recunoaște că relațiile dintre alimentele din dietă sunt mai relevante și mai impactante pentru sănătate decât substanțele nutritive izolate sau alimentele individuale [25] și că există interacțiuni între nutrienții individuali, cum ar fi acizii grași omega-3 și vitaminele B, în raport cu funcția cognitivă [26]. A fost legată aderarea la modele dietetice, cum ar fi dieta mediteraneană (MeDi) [27], abordarea dietetică a hipertensiunii sistolice (DASH) [28] și scorul dietetic MeDi-DASH Diet Intervention for Neurodegenerative Delay (MIND) [18]. la beneficiile cognitive. Există mai multe variante ale dietei MeDi, examinate inițial în legătură cu riscul bolilor cardiovasculare și mortalitatea generală, cu un accent comun pe aportul mare de fructe neprelucrate, nuci, legume, cereale, leguminoase, ulei de măsline și pește, vin moderat și cantități mici de lactate bogate în grăsimi și carne roșie [29]. În studiile prospective și randomizate, s-a demonstrat că dieta MeDi protejează funcția cognitivă, încetinește rata declinului cognitiv și scade progresia către demență [30-32].
Dieta DASH împărtășește unele componente cu dieta MeDi, dar include un consum mai mare de lactate și nu specifică ulei de măsline sau consum moderat de vin. Dovezile pentru beneficiul dietei DASH asupra funcției cognitive sunt de susținere, dar limitate. O intervenție dietetică DASH a demonstrat o viteză psihomotorie îmbunătățită în rândul adulților hipertensivi supraponderali sau obezi comparativ cu martorii [33]. Dintre adulții vârstnici din județul Cache, UT, cei cu conformitate mai mare atât la dietele DASH, cât și la dietele MeDi au avut o performanță cognitivă globală mai bună la MMSE modificat, iar scorul dietei MeDi și scorul dietei DASH au fost corelate pozitiv [34]. În mod similar, în rândul unei cohorte de rezidenți vârstnici din Chicago, atât dietele DASH, cât și dietele MeDi au fost asociate cu rate mai scăzute de declin în cogniția globală, memoria episodică și memoria semantică [35].
O nouă modificare interesantă a dietelor MeDi și DASH este dieta MIND [18]. Scorul MIND specifică zece componente „sănătoase pentru creier” și cinci componente „nesănătoase” care au fost asociate cu asocieri neurocognitive convingătoare [18]. Într-un studiu prospectiv al modelelor MIND, DASH și MeDi, rezidenții vârstnici din Chicago cu scoruri MIND mai mari au arătat o rată anuală mai scăzută a declinului cognitiv, peste mai multe domenii cognitive de memorie, capacitate vizuo-spațială și viteză perceptivă, echivalent cu a fi cu 7,5 ani mai tineri terț în comparație cu cea mai mică. Scorul dietei MIND a fost un predictor mai puternic al declinului cognitiv decât dietele MeDi și DASH [18] Dovezi recente pentru beneficiul unui consum sănătos de nutrienți și alimente și o mai mare aderență la modelele dietetice MeDi, DASH și MIND privind rezultatele cognitive este foarte încurajatoare. . Studiile intervenționale s-au concentrat pe tiparele dietetice MeDi și MIND ca factori potențial modificabili pentru a reduce povara crescândă a declinului cognitiv și a demenței vor fi cruciale în următoarele câteva decenii.
Studiile care examinează dacă factorii cognitivi pot prezice aportul alimentar sunt limitate. Un studiu prospectiv a observat că scorurile de bază Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS) de bază au fost pozitiv legate de consumul de legume, nuci, leguminoase, pește și carne și invers legate de aportul de băuturi carbogazoase zaharate și de cereale totale, sugerând că poate exista o asociere bidirecțională [37].