Factorii de risc pentru sindromul de stres tibial medial la persoanele active O analiză bazată pe dovezi

Zachary K. Winkelmann

* Laborator de neuromecanică, intervenții și cercetare în educație continuă (NICER), Departamentul de Medicină Aplicată și Reabilitare, Universitatea de Stat din Indiana, Terre Haute

pentru

Dustin Anderson

† Armata SUA și Universitatea de Stat Indiana, Terre Haute

Kenneth E. Games

* Laborator de neuromecanică, intervenții și cercetare în educație continuă (NICER), Departamentul de Medicină Aplicată și Reabilitare, Universitatea de Stat din Indiana, Terre Haute

Abstract

Referință/citare:

Hamstra-Wright KL, Bliven KC, Bay C. Factori de risc pentru sindromul de stres tibial medial la indivizii activi fizic, cum ar fi alergătorii și personalul militar: o revizuire sistematică și meta-analiză. Nr. J Sport Med. 2015; 49 (6): 362-369.

Întrebare clinică:

Ce factori pun în pericol persoanele active fizic să dezvolte sindromul de stres tibial medial (MTSS)?

Surse de date:

Autorii au efectuat o căutare în literatură a CINAHL, Registrul central al studiilor controlate Cochrane, EMBASE și MEDLINE de la începutul fiecărei baze de date până în iulie 2013. Următoarele cuvinte cheie au fost utilizate împreună sau în combinație: forțe armate, sportiv, condiționare, predictor al tulburărilor, exerciții fizice, sindrom de stres tibial medial, militari, MTSS, militar, personal militar, activ fizic, predictor, recrutare, risc, caracteristică de risc, factor de risc, alergare, dureri de tibie, atele de tibie și factor de vulnerabilitate.

Selecția studiului:

Studiile au fost incluse în această revizuire sistematică pe baza următoarelor criterii: cercetare originală care (1) a investigat factorii de risc asociați cu MTSS, (2) a comparat indivizii activi fizic cu și fără MTSS, (3) a fost tipărită în engleză și (4) a fost accesibil în text integral în reviste cu evaluare inter pares.

Extragerea datelor:

Doi autori au examinat independent titluri sau rezumate (sau ambele) ale studiilor pentru a identifica criteriile de incluziune și calitatea. În cazul în care articolul a îndeplinit criteriile de includere, autorii au extras informații demografice, proiectarea și durata studiului, selectarea participanților, diagnosticul MTSS, factorii de risc investigați, diferența medie, importanța clinică, dimensiunea efectului, raportul probabilităților și orice alte date considerate relevante. După ce extragerea datelor a fost completă, autorii au comparat rezultatele pentru acuratețe și completitudine. Când media și deviația standard a unui anumit factor de risc au fost raportate de 3 sau mai multe ori, acel factor de risc a fost inclus în meta-analiză. În plus, calitatea metodologică a fost evaluată cu o listă de verificare adaptată dezvoltată de cercetătorii anteriori. Lista de verificare conținea 5 categorii: obiectivul studiului, populația studiului, măsurătorile rezultatului, evaluarea rezultatului și analiza și prezentarea datelor. Orice dezacord între autori a fost discutat și rezolvat prin consens.

Principalele rezultate:

Au fost identificate inițial un total de 165 de lucrări și 21 de studii de cercetare originale au fost incluse în această revizuire sistematică. Peste 100 de factori de risc au fost identificați în cele 21 de studii. S-au raportat date continue de 3 sau mai multe ori pentru factorii de risc ai indicelui de masă corporală (IMC), scăderea naviculară, gama de mișcare a flexiei plantare a gleznei (ROM), ROM de gleznă-dorsiflexie, ROM de eversie a gleznei, ROM de inversare a gleznei, cvadriceps unghiul, ROM de rotație internă a șoldului și ROM de rotație externă a șoldului. În comparație cu grupul de control, factorii de risc semnificativi pentru dezvoltarea MTSS identificați în literatură au fost (1) IMC mai mare [diferență medie] [MD] = 0,79, interval de încredere 95% [CI] = 0,38, 1,20; P Cuvinte cheie: dureri de tibie, factori de risc asociați, dureri de picioare

COMENTARIU

Sindromul de stres tibial medial (MTSS) este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii piciorului inferior induse de efort. 1 Rezultă durere localizată de-a lungul celor două treimi distale ale tibiei posterioare-mediale, o afecțiune pe care clinicienii o aglomerează cu alte leziuni la nivelul piciorului inferior, în exces, în categoria durerilor la nivelul picioarelor induse de exerciții fizice sau a atelelor tibiei. 1 - 3 Rularea sau încărcarea cu impact a membrului inferior creează stres în tibie, producând durere care limitează de obicei activitatea. Autorii unei analize sistematice 4 din 3 studii prospective au raportat o rată a incidenței variind de la 13,6% la 20% la alergători. Persoanele active care au raportat o vătămare legată de alergare au fost de două ori mai susceptibile de a suferi MTSS. 3 La personalul militar, incidența MTSS a fost de 7,2% până la 35%. 5 - 7 Pentru mulți recruți militari, natura și volumul încărcăturii fizice pe picioarele inferioare cresc pe măsură ce se adaptează la antrenamentul de bază. 7 Leziunile extremităților inferioare pe care le susțin recruții militari au efecte negative asupra morbidității, timpului de instruire, resurselor financiare și personalului. 2, 8, 9