Expunerea la locul de muncă la azbest și riscul de cancer renal la bărbații canadieni SpringerLink
Abstract
Obiectiv
Studiile anterioare au avut în vedere rolul cauzelor profesionale în cancerul de rinichi, dar au fost limitate de dimensiunile mici ale eșantionului și de evaluarea imprecisă a expunerii. Acest studiu a examinat relația dintre expunerea ocupațională la azbest și riscul de cancer la rinichi într-o gamă largă de locuri de muncă într-un studiu de caz de control de caz amplu bazat pe populație în Canada.
Metode
Datele proveneau din componenta de control a cazurilor a Sistemului Național de Supraveghere a Cancerului, un studiu realizat între 1994 și 1997 în opt provincii canadiene. Cazurile de cancer renal masculin, confirmate histologic și controlează chestionare completate cu privire la socio-demografie, antropometrie, dietă, fumat, expunere la fum pasiv și activitate fizică. Au fost, de asemenea, colectate istorii ocupaționale, inclusiv fiecare loc de muncă ocupat timp de cel puțin 1 an de la vârsta de 18 ani. Igieniști ocupaționali, orbiți de starea cazului, expuși atribuiți la azbest, luând în considerare intensitatea, frecvența și probabilitatea de expunere (fiecare scală de 3 puncte) . Regresia logistică a fost utilizată pentru a estima șansele de cancer renal la participanții expuși (definită utilizând trei valori) comparativ cu cei fără expunere la azbest.
Rezultate
Au fost 712 cazuri și 2454 controale în aceste analize. Expunerea permanentă la azbest a fost asociată cu o creștere cu 20% a șanselor de cancer la rinichi comparativ cu lucrătorii neexpuși (SAU 1,2, interval de încredere de 95% 1,0-1,4 atunci când se includ lucrători eventual expuși). O mică creștere a riscului a fost observată cu expunerea cumulativă, în timp ce intensitatea crescută a expunerii a fost legată de șansele crescute de cancer la rinichi.
Concluzii
Acest studiu a găsit unele dovezi pentru o asociere între expunerea profesională la azbest și cancerul de rinichi. Intensitatea mai mare a expunerii la azbest a avut cea mai puternică relație cu riscul de cancer renal.
rezumat
Obiectiv
Rolul cauzelor profesionale în cancer și cancer este avortat în studiile antice, dar limitele sunt limitate la numărul de studenți și la lipsa de precizie în evaluarea expunerii. Nous nous sommes penchés sur la relation entre l’exposition professionalnelle à l’amiante și le risque de cancer du rein pour une gamme d’emplois dans une vaste étude populationnelle cas/témoins menée au Canada.
Metodă
Datele noastre prevăd compunerea sistemului național de supraveghere a cancerului, care a fost studiat între 1994 și 1997 în provinciile canadiene. Certificatele de cancer pentru bărbați au fost confirmate prin analize histologice și pe baza unui chestionar privind profilul lor sociodemografic și antropometric și regimentul, tabagismul și expunerea la fum și la activitatea fizică second-hand. Interviurile profesionale ale participanților la această problemă, nu doar angajați, ocupă pandantivul în mai puțin de 18 ani. Profesiile igienice nu sunt alocate alegerii apei și a timpului de expunere la valoarea dobânzii din contul intensității, frecvenței și probabilității expunerii (din butoaie de 3 puncte). Prin regresie logistică, am estimat probabilitatea apariției cancerului de cancer (definiția ajutorului a trei măsuri) de către participanții expuși și participanții care nu sunt expuși mediului.
Rezultate
Analizele asupra portului a 712 case și 2454 subiecți. Acești lucrători au această expunere la cancer, probabilitatea cancerului fiind mai mare de 20% pentru toți lucrătorii neexpuși (RC de 1,2, interval de încredere 95% 1,0-1,4 inclusiv) les travailleurs possiblement exposés). O creștere a riscului acestei observații cu o expunere cumulată și intensitatea expunerii este limitată la o probabilitate indusă de cancer.
Concluzii
Notre etude a trouvé des preuves d’une association entre l’exfessionalnelle à l’amiante et le cancer du rein. Intensitatea expunerii la prezent este relația forței plus cu riscul de cancer.
Introducere
Cancerul la rinichi este al cincilea cel mai frecvent cancer la bărbații canadieni (2017) și apare la dubla incidență la bărbați comparativ cu femeile (22,3 față de 11,3 cazuri la 100.000 pe an) (Comitetul, C. C. S. S. Canadian Cancer Statistics 2017). Factorii de risc stabiliți pentru cancerul de rinichi includ fumatul de țigări, afecțiunile renale chistice și caracteristicile sindromului metabolic, care includ obezitatea și hipertensiunea (Kabaria și colab. 2016). A existat mult timp interesul în identificarea cauzelor profesionale ale cancerului de rinichi, dar singurul factor de risc stabilit la locul de muncă este tricloretilena (Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului 2012). Dovezi preliminare care leagă expunerea la azbest de riscul crescut de cancer la rinichi au apărut la sfârșitul anilor 1970; totuși, deoarece cancerul la rinichi este relativ rar, au existat puține studii la scară largă asupra factorilor de risc profesional (Selikoff și colab. 1979; Enterline și colab. 1987). Azbestul este un termen comercial care descrie șase minerale silicoase fibroase. Azbestul este o cauză cunoscută a cancerului pulmonar, mezoteliomului și a cancerelor laringiene și ovariene (monografii IARC privind evaluarea riscurilor cancerigene pentru oameni 2009).
Cel mai mare studiu al cancerului de rinichi disponibil cu informații incluse cu privire la expunerea la azbest a fost un studiu multicentric caz-control la mijlocul anilor 1990 (1700 de cazuri, 2300 de controale în cinci țări); o probabilitate crescută semnificativă statistic de 40% a cancerului la rinichi a fost găsită în rândul lucrătorilor cu auto-raportare de expunere permanentă la azbest (Mandel și colab. 1995). O meta-analiză efectuată în 2000 a concluzionat că există dovezi limitate pentru o asociere între expunerea la azbest și cancerul de rinichi, cu excepția posibilă a lucrătorilor cu cele mai ridicate niveluri de expunere (Sali și Boffetta 2000). Cu toate acestea, această meta-analiză a inclus 26 de studii de mortalitate și doar 6 studii de incidență, care au limitat capacitatea de a distinge expunerile legate de etiologia bolii de factorii de prognostic care influențează. Multe dintre studiile de cohortă și unele studii de caz-control au fost în continuare limitate de un număr mic de cazuri de cancer renal și de utilizarea metodelor de evaluare a expunerii la brut (adică auto-raportate expunere permanentă), în special în studiile de caz-control. Multe dintre studiile timpurii au fost, de asemenea, specifice industriei, ceea ce limitează gama nivelurilor de expunere și aplicabilitatea largă a rezultatelor. Doar două studii au examinat relația dintre expunerea la azbest și cancerul de rinichi din 2000; unul a găsit un raport de șanse ridicat, dar nu semnificativ statistic (Parent și colab. 2000), celălalt a găsit un risc crescut mare, dar cu intervale largi de încredere (Mattioli și colab. 2002). Un studiu recent al riscului de cancer în rândul sudorilor a constatat o creștere cu 30% a riscului de cancer la rinichi (MacLeod și colab. 2016).
Datorită numărului relativ mic de studii bazate pe populație și a rezultatelor inconsistente din literatura publicată, am investigat relația dintre expunerea la azbest și cancerul de rinichi în contextul unui mare studiu de caz-control populațional din Canada (National Enhanced Sistemul de supraveghere a cancerului, NECSS). Analiza prezentată aici a utilizat date din peste 700 de cazuri de cancer renal și controalele acestora, făcându-l unul dintre cele mai mari studii de caz-control privind cancerul renal și expunerile profesionale disponibile. Scopul acestui studiu a fost de a examina dacă expunerea profesională la azbest este un factor de risc pentru cancerul de rinichi la bărbații canadieni.
Metode
Populația de studiu
Evaluarea expunerii
Folosind aceste estimări ale expunerii pentru fiecare loc de muncă, am construit trei valori pentru a caracteriza expunerea ocupațională la azbest: (1) expus vreodată/niciodată, (2) cea mai mare intensitate de expunere atinsă (ridicată, medie, scăzută) și (3) o măsură cumulativă de expunere. Această din urmă valoare a fost definită ca suma dintre toate joburile de intensitate înmulțită cu frecvența și durata, după cum urmează: