Expunerea la antibiotice și riscul de creștere în greutate și protocolul obezității pentru o revizuire sistematică
Heidi Dutton
1 Divizia de Endocrinologie și Metabolism, Universitatea din Ottawa, Ottawa, ON Canada
2 Institutul de cercetare al spitalului Ottawa, Ottawa, ON Canada
3 Școala de Epidemiologie, Sănătate Publică și Medicină Preventivă, Facultatea de Medicină, Universitatea din Ottawa, Ottawa, ON Canada
4 Spitalul Ottawa, 1967 Riverside Drive, Riverside Campus, etajul 4, Ottawa, ON K1H 7W9 Canada
Mary-Anne Doyle
1 Divizia de Endocrinologie și Metabolism, Universitatea din Ottawa, Ottawa, ON Canada
2 Institutul de cercetare al spitalului Ottawa, Ottawa, ON Canada
4 Spitalul Ottawa, 1967 Riverside Drive, Riverside Campus, etajul 4, Ottawa, ON K1H 7W9 Canada
C. Arianne Buchan
4 Spitalul Ottawa, 1967 Riverside Drive, Riverside Campus, etajul 4, Ottawa, ON K1H 7W9 Canada
5 Divizia de Boli Infecțioase, Universitatea din Ottawa, Ottawa, ON Canada
Shuhiba Mohammad
6 Școala de cinetică umană, Facultatea de Științe ale Sănătății, Universitatea din Ottawa, Ottawa, ON Canada
Kristi B. Adamo
6 Școala de cinetică umană, Facultatea de Științe ale Sănătății, Universitatea din Ottawa, Ottawa, ON Canada
7 Departamentul de Pediatrie, Facultatea de Medicină, Universitatea din Ottawa, Ottawa, Canada
Risa Shorr
4 Spitalul Ottawa, 1967 Riverside Drive, Riverside Campus, etajul 4, Ottawa, ON K1H 7W9 Canada
Dean A. Fergusson
2 Institutul de cercetare al spitalului Ottawa, Ottawa, ON Canada
3 Școala de epidemiologie, sănătate publică și medicină preventivă, Facultatea de Medicină, Universitatea din Ottawa, Ottawa, ON Canada
4 Spitalul Ottawa, 1967 Riverside Drive, Riverside Campus, etajul 4, Ottawa, ON K1H 7W9 Canada
Date asociate
Partajarea datelor nu se aplică acestui articol, deoarece nu au fost generate sau analizate seturi de date în timpul studiului actual.
Abstract
fundal
Prevalența obezității crește în întreaga lume și există un interes din ce în ce mai mare pentru a delimita mai bine rolul microbiomului intestinal uman în acest fenomen. Caracteristicile microbiomului intestinal specifice obezității au fost observate atât în studiile la om, cât și pe animale, iar aceste variații par să joace un rol cauzal în creșterea greutății corporale. Există dovezi că antibioticele pot modifica compoziția și diversitatea microbiomului intestinal și că acest lucru poate contribui la modificări ale greutății corporale. Obiectivul principal al revizuirii sistematice propuse este de a evalua și sintetiza dovezile existente care evaluează posibila asociere între utilizarea antibioticelor, creșterea în greutate și obezitatea.
Metode
Va fi efectuată o căutare cuprinzătoare a bazelor de date MEDLINE și EMBASE. Vor fi incluse atât studii randomizate, cât și non-randomizate (cu excepția rapoartelor de caz) la nou-născuți, copii, adulți și femei însărcinate. Expunerea de interes este antibioticele de orice tip, durată și cale date pentru orice indicație. Toate studiile incluse trebuie să aibă un grup comparativ. Principalele rezultate sunt dezvoltarea supraponderalității și obezității. Rezultatele secundare sunt modificarea procentuală a greutății față de valoarea inițială și modificarea indicelui de masă corporală sau circumferința taliei. Rezultatele secundare suplimentare la femeile gravide sunt creșterea în greutate gestațională, retenția de greutate postpartum, greutatea la naștere a descendenților, greutatea copilului și obezitatea. Se va efectua riscul de părtinire al studiilor incluse. Doi recenzori vor examina și efectua extragerea datelor independent.
Discuţie
Această revizuire sistematică va rezuma dovezile existente care evaluează asocierea dintre utilizarea antibioticelor, creșterea în greutate și obezitate și va facilita identificarea lacunelor și incertitudinilor importante din literatură.
Înregistrarea revizuirii sistematice
Material suplimentar electronic
Versiunea online a acestui articol (doi: 10.1186/s13643-017-0565-9) conține materiale suplimentare, care sunt disponibile utilizatorilor autorizați.
fundal
S-a demonstrat că administrarea de antibiotice influențează compoziția microbiomului intestinal uman [15-18]. De exemplu, Jakobsson și colab. a constatat că administrarea de claritromicină și metronidazol pentru tratamentul infecției cu helicobacter pylori la șase persoane a dus la modificări ale comunităților microbiene intestinale și că modificările compoziției microbiotei intestinale au persistat până la 4 ani după tratament la unii participanți [17]. Nu este surprinzător faptul că diferite clase de antibiotice au fost asociate cu modificări distincte ale microbiotei intestinale [16]. Având în vedere această influență probabilă a antibioticelor asupra compoziției microbiomului intestinal, sa sugerat că utilizarea terapiilor cu antibiotice la om poate contribui la creșterea prevalenței obezității [19, 20].
Recenzii narative anterioare și lucrări de opinie au citat studii observaționale la populațiile neonatale și pediatrice sugerând dovezi ale unei asociații între utilizarea antibioticelor și creșterea greutății corporale [21-23]. La adulți, această asociație se bazează pe dovezi din stări de boală foarte specifice, cum ar fi endocardita, h. infecția pylori și fibroza chistică [21]. Dovezile unei relații cauzale între utilizarea antibioticelor și creșterea în greutate în studiile pe animale susțin potențial o relație similară la om [19, 23]. Cu toate acestea, din cunoștințele noastre, nicio analiză existentă nu a evaluat în mod sistematic dovezile că antibioticele pot contribui la creșterea în greutate la oameni. Astfel, rămâne neclar dacă sunt trecute cu vederea dovezi importante referitoare la alte populații și stări de boală. În plus, nu a fost efectuată nicio evaluare sistematică a calității dovezilor existente. O evaluare sistematică și sinteza dovezilor sunt justificate, având în vedere implicațiile potențiale asupra sănătății publice, dacă într-adevăr utilizarea antibioticelor la om contribuie la creșterea în greutate.
Obiectiv
Obiectivul principal al acestei analize sistematice este de a rezuma literatura de specialitate care evaluează asocierea potențială între administrarea de antibiotice și creșterea în greutate și/sau obezitatea. Dovezile vor fi evaluate la nou-născuți, copii, adulți și femei însărcinate. Vor fi captate antibiotice de orice tip, durată sau cale și pentru orice indicație. Obiectivul nostru secundar este de a evalua modificările în compoziția microbiomului intestinal și diversitatea asociate cu modificările de greutate legate de antibiotice. Cu această revizuire, intenționăm, de asemenea, să evaluăm lacunele sau incertitudinile din literatura de specialitate existentă și să caracterizăm modul în care aceasta poate informa viitoarele inițiative de cercetare.
Metode/proiectare
Această revizuire sistematică a fost concepută în conformitate cu liniile directoare de raportare preferate pentru revizuirea sistematică și meta-analize (PRISMA) [24], cu utilizarea unei liste de verificare PRISMA-P [25] (a se vedea fișierul suplimentar 1 pentru lista de verificare completată). Protocolul a fost înregistrat pe PROSPERO (# CRD42017069177).
Criterii de eligibilitate
Populația
Populațiile de interes includ adulți, femei însărcinate, copii și sugari.
Expunere
Intervenția de interes este utilizarea terapeutică a antibioticelor de orice doză, clasă/tip, durată sau cale dată pentru orice indicație. Se așteaptă ca dovezile să se refere la o mare varietate de stări și indicații ale bolii. Considerăm că orice restricții bazate pe doza, tipul, durata sau indicația de antibiotice ar putea exclude dovezi importante și, prin urmare, criteriile de eligibilitate a expunerii sunt largi. Cu toate acestea, studiile de mediu, de exemplu evaluarea nivelurilor de metaboliți ai antibioticelor în fluidele biologice și dacă acest lucru este asociat cu o greutate corporală mai mare, nu vor fi incluse.