Experiențe și percepții ale pacienților asociate cu utilizarea extractului de tiroidă deshidratată
Freddy J. K. Toloza
2 Divizia de Endocrinologie și Metabolism, Universitatea din Arkansas pentru Științe Medicale, Little Rock, AR 72205, SUA
Nataly R. Espinoza Suarez
3 Divizia de Endocrinologie, Diabet, Metabolism și Nutriție, Clinica Mayo, Rochester, MN 55902, SUA
Omar El Kawkgi
3 Divizia de Endocrinologie, Diabet, Metabolism și Nutriție, Clinica Mayo, Rochester, MN 55902, SUA
Elizabeth H. Golembiewski
Oscar J. Ponce
3 Divizia de Endocrinologie, Diabet, Metabolism și Nutriție, Clinica Mayo, Rochester, MN 55902, SUA
Lixia Yao
4 Divizia de Științe Digitale a Sănătății, Departamentul de Cercetări în Științe ale Sănătății, Clinica Mayo, Rochester, MN 55902, SUA; [email protected]
Spyridoula Maraka
2 Divizia de Endocrinologie și Metabolism, Universitatea din Arkansas pentru Științe Medicale, Little Rock, AR 72205, SUA
5 Central Arkansas Veterans Healthcare System, Little Rock, AR 72205, SUA
Naykky M. Singh Ospina
6 Divizia de endocrinologie și metabolizare, Universitatea din Florida, Gainesville, FL 32611, SUA
Juan P. Brito
3 Divizia de Endocrinologie, Diabet, Metabolism și Nutriție, Clinica Mayo, Rochester, MN 55902, SUA
7 Plummer 3-35, 200 First Street SW, Rochester, MN 55905, SUA
Abstract
1. Introducere
Hipotiroidismul afectează 0,5-2% [1,2,3] din populația Statelor Unite și duce la simptome multiple, inclusiv oboseală, creștere în greutate, piele uscată, constipație, memorie slabă, depresie și, în general, scăderea calității vieții. Levotiroxina (LT4), un hormon tiroidian sintetic, este tratamentul recomandat pentru pacienții cu hipotiroidism [4,5,6]. LT4 reface eficient nivelurile hormonilor tiroidieni și îmbunătățește simptomatologia tiroidiană. Cu toate acestea, în ciuda dovezilor solide cu privire la eficacitatea LT4 pentru tratamentul hipotiroidismului, unii pacienți preferă alte formulări de substituție a hormonilor tiroidieni. Deși nu este aprobat de Food and Drug Administration (FDA), una dintre cele mai frecvent utilizate formulări non-LT4 pentru tratamentul hipotiroidismului este extractul tiroidian desecat (DTE) (de exemplu, tiroida naturală, tiroida USP și tiroida Armor), preparate realizate din glande tiroide de porc deshidratate. Se estimează că aproximativ 10-29% dintre pacienții cu hipotiroidism utilizează DTE ca medicament primar de substituție a hormonului tiroidian în SUA [7,8], în ciuda îngrijorărilor cu privire la riscul potențial de tirotoxicoză asociată cu utilizarea DTE [9,10]. Nu este clar de ce mulți pacienți preferă utilizarea DTE în locul LT4 ca formulare de înlocuire a hormonului tiroidian.
Un sondaj anterior efectuat în rândul pacienților cu hipotiroidism a identificat o rată generală ridicată de nemulțumire (scara Likert de 10 puncte) cu terapie pentru hipotiroidism (5 [Intercartile (IQR) = 3-8)); totuși, atunci când au fost stratificați în funcție de modalitatea de tratament, pacienții care au luat DTE au prezentat mai puțină nemulțumire de tratament (7 [IQR = 4-8]) comparativ cu persoanele tratate cu LT4 (5 [IQR = 3-7]) [8]. Deși acest studiu a arătat că există o satisfacție mai mare a tratamentului cu terapia DTE la pacienții cu hipotiroidism, rămâne o înțelegere limitată a factorilor care ar putea determina pacienții să aleagă tratamentul DTE în locul LT4 la pacienții cu hipotiroidism, în ciuda faptului că nu există dovezi care să susțină utilizarea DTE de preferință față de monoterapia LT4 în tratamentul hipotiroidismului [4].