Excesul de greutate nu protejează împotriva bolilor de inimă
06 aprilie 2018 de către Joel Fuhrman, MD
În ultima vreme a existat controverse cu privire la un potențial „paradox al obezității” în bolile de inimă; ideea că o anumită cantitate de exces de greutate fie nu prezintă niciun risc sau este chiar protectoare.
Din păcate, studiile care sugerează că ar putea exista un efect protector al grăsimii corporale sunt adesea cele care primesc mai multă știre; dar acest lucru aduce un deziderat unui public deja supraponderal și greșit din punct de vedere nutrițional, permițându-le să creadă că excesul de grăsime corporală nu le va afecta sănătatea. Adevărul este că nu există dovezi concrete care să susțină acest paradox.
Există multe studii care arată colesterolul LDL crescut, hipertensiunea, trigliceridele crescute, inflamația și glicemia - toate sunt exacerbate de excesul de grăsime corporală, iar supraponderalitatea/obezitatea în sine este considerată un factor de risc. 1-3
Deci, care este baza acestui „paradox al obezității”? Folosește indicele de masă corporală (IMC) al unei persoane pentru a determina grăsimea corporală.
Cu toate acestea, IMC, care ține cont doar de înălțime și greutate, nu este un indicator precis al grăsimii corporale. IMC nu face distincție între masa grasă și masa slabă și nici nu ține cont de distribuția grăsimilor (grăsime viscerală vs grăsime subcutanată). Mulți oameni ale căror greutăți se încadrează în intervalul IMC „normal” încă mai transportă excesul de grăsime. În plus, există numeroase afecțiuni medicale care contribuie la un IMC scăzut, inclusiv pierderea neintenționată în greutate, depresie, anxietate, boli autoimune, cancere și tulburări digestive. La persoanele în vârstă, în special, un IMC scăzut poate fi mai degrabă un indicator al pierderii și fragilității musculare decât un indicator al unui nivel scăzut sănătos de grăsime corporală. Pe scurt, persoanele mai slabe nu sunt neapărat mai sănătoase.
Grăsime corporală și boli de inimă; importanța mai multor măsuri decât IMC
Un nou studiu ajută la clarificarea acestei probleme. O cohortă de aproape 300.000 de persoane din Marea Britanie (40-69 de ani) au fost urmărite timp de 5 ani în medie. Prima lor analiză plasează intervalul optim de IMC pentru prevenirea bolilor de inimă la 22-23 kg/m 2. A fost o asociere „în formă de J”, ceea ce înseamnă că riscul a crescut atât deasupra cât și sub intervalul 22-23. Apoi, cercetătorii au mers mai departe. Au folosit mai multe măsuri ale grăsimii corporale pentru a obține o imagine mai precisă: circumferința taliei, raportul talie-șold, raportul talie-înălțime și procentul de grăsime corporală.
În cele din urmă, cercetătorii au descoperit că utilizarea IMC produce rezultate diferite față de ceilalți indicatori. IMC a fost singurul care a prezentat o creștere a riscului la capătul scăzut (2). Când au exclus fumătorii și participanții cu boli preexistente, creșterea riscului asociată cu IMC scăzut aproape a dispărut.