Excesul de greutate în rândul navigatorilor care lucrează la bordul navelor comerciale BMC Public Health Text integral
Abstract
fundal
Obezitatea și supraponderalitatea reprezintă un factor de risc relevant pentru sănătatea navigatorului. Au fost studiate frecvența și distribuția supraponderalității și obezității în rândul navigatorilor care lucrează la bordul navelor cu pavilion italian. Analiza a fost făcută pe dosarele de medicina muncii colectate, în cadrul inspecțiilor de supraveghere a sănătății, între 2013 și 2016 de la Centro Internazionale Radio Medico (CIRM).
Metode
Au fost analizate datele despre naționalitate, vârstă, greutate, înălțime, valori ale glicemiei și ale tensiunii arteriale obținute de la 1155 de navigatori. Valorile indicelui de masă corporală (IMC) au fost calculate și comparate cu datele raportate pentru populația generală cu aceeași naționalitate a navigatorilor examinați.
Rezultate
Valorile IMC au relevat o tendință de supraponderalitate, în timp ce valorile glicemiei și ale tensiunii arteriale sistolice erau în general în intervalul normal. Aproximativ 40% dintre subiecții investigați erau supraponderali și mai mult de 10% dintre aceștia erau obezi. Subponderalitatea a fost vizibilă doar la 1,22% din membrii echipajului și 0,34% din ofițeri. 0,52% dintre subiecții investigați au fost diabetici, iar 2,68% au fost hipertensivi. Navigatorii, indiferent de naționalitate și rang, au arătat o tendință mai mare la supraponderalitate și obezitate comparativ cu populația generală din aceeași etnie.
Concluzii
Datorită apariției supraponderalității și a obezității în rândul navigatorilor, ar trebui promovate campanii de promovare a conștientizării fenomenului și a pericolului acestor condiții de sănătate. Ar trebui oferite inițiative specifice pentru a evita asumarea consumului de junk food și organizarea unor spații, ore și programe adecvate pentru sesiunile de exerciții fizice la bord pentru a menține sănătatea marinarilor.
fundal
Excesul de greutate și obezitatea sunt probleme foarte importante în diferite țări, [1] în principal deoarece aceste afecțiuni sunt asociate cu alte probleme, cum ar fi bolile cerebrovasculare și coronariene, și cu alte câteva cauze de deces [2]. Obezitatea și sindromul metabolic sunt considerați factori de risc pentru demență și sunt asociați cu performanțe cognitive mai scăzute în investigațiile bazate pe populație [3,4,5]. Studiile statistice efectuate în 2014 au indicat că 1,9 miliarde de adulți din întreaga lume sunt supraponderali, iar dintre aceștia aproximativ 600 de milioane sunt obezi [6]. Se estimează că aceste statistici vor crește în următorii ani, în special în Statele Unite [7] și în Europa [8].
Starea de obezitate se dezvoltă atunci când există un exces de nutrienți introduși, comparativ cu cei consumați, dar contribuția acestor factori este încă destul de neînțeleasă. Multe studii au arătat că atât excesul de aport de energie, cât și reducerea cheltuielilor de energie pot determina apariția obezității [9, 10]. Corpul are nevoie de energie pentru a susține funcțiile fiziologice, iar atunci când introducem calorii egale cu cantitatea necesară organismului, greutatea tinde să rămână aceeași. De-a lungul timpului, oamenii tind să mănânce și să bea mai multe calorii decât ard, iar excesul de calorii duce la supraponderalitate și, în mod progresiv, la obezitate [11]. Obezitatea este un factor de risc cunoscut pentru diferite boli [12, 13] și poate fi considerată o patologie multifactorială, din cauza condițiilor genetice [14], a problemelor endocrine [15], a funcției tiroidiene afectate și a factorilor de mediu [16].
Obezitatea este recunoscută ca o cauză a incapacității fizice în rândul navigatorilor. Pe lângă influența asupra sănătății, supraponderalitatea poate reprezenta o problemă de siguranță la bordul navelor. De exemplu, efectuarea operațiunilor de urgență poate fi dificilă pentru persoanele supraponderale, cum ar fi ieșirile de urgență sau urcarea pe o barcă de salvare. În acest sens, s-a raportat că accidentele mortale sunt mai frecvente în industria navală decât în industria construcțiilor și industria prelucrătoare [17]. Acest lucru sugerează că, din cauza condițiilor dificile de muncă, navigatorii ar trebui să fie în măsură să lucreze pe nave, pentru a putea face față celor mai periculoase situații. Indicele de masă corporală (IMC) și vârsta sunt strâns asociate cu capacitatea de muncă [18]. Raportul „Consultare asupra obezității”, publicat în 1997, [19] de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a raportat un sistem interesant pentru clasificarea supraponderalității și a obezității. Sistemul IMC este utilizat la nivel internațional [20] și este calculat prin împărțirea greutății corporale a persoanei (în kilograme) cu înălțimea pătrată (în metri). Pe baza clasificării OMS, condițiile normale sunt valori ale IMC cuprinse între 18,5 și 24,9. Valorile cuprinse între 25 și 29,9 indică supraponderalitatea, iar valorile între 30 și 34,9 indică o stare de obezitate. Mai mult, valorile
Metode
Acest studiu retrospectiv se bazează pe măsurători efectuate ca parte a examinărilor de medicina muncii care ar trebui să fie obligatorii de două ori pe an pe navele cu pavilion italiene. Datele examinate pentru prezentul studiu au fost colectate de Centro Internazionale Radio Medico (CIRM), Serviciul italian de asistență maritimă telemedicală (TMAS), în cadrul activităților de supraveghere a sănătății efectuate la bordul navelor. Acest studiu a analizat 1155 de dosare medicale, efectuate între 2013 și 2016 pe navigatori la bordul a 20 de nave cu pavilion italian. Toate datele medicale (inclusiv identitatea navigatorilor) sunt stocate în baza de date CIRM și nu sunt accesibile persoanelor externe. Datele au fost extrase din baza de date de către autorii acestui studiu. Acest studiu a fost realizat în conformitate cu cadrul unui proiect numit Protecția și siguranța sănătății la bordul navelor (acronim: NAVE SĂNĂTOASE) [31].
Din rapoartele examinărilor medicale, au fost extrapolate date despre naționalitatea navigatorilor, vârsta, înălțimea, greutatea, glicemia, tensiunea arterială și rezultatele altor teste medicale de bază. Navigatorii care au primit tratament antihipertensiv și hipoglicemiant nu au fost luați în considerare în analiza statistică (Tabelul 1).
Valorile IMC au fost calculate pentru fiecare navigator pe baza parametrilor antropometrici raportați în fișele medicale și clasificați în conformitate cu criteriile propuse de OMS [19, 20]. Având în vedere eterogenitatea etnică a navigatorilor supuși examenelor de medicina muncii, datele obținute au fost comparate cu statisticile naționale ale țărilor respective, pentru a evalua dacă stilul de viață al navigatorilor le-ar putea afecta condițiile de greutate normală. Distribuția IMC a fost comparată prin testul Ҳ 2 presupunând date obținute din literatură [26,27,28,29] ca valori așteptate.
Corelația potențială între IMC cu nivelul glicemiei și al tensiunii arteriale a fost evaluată prin compararea datelor acestor doi parametri. Mediile diferiților parametri investigați au fost calculate de la subiecți singuri grupați pe vârstă sau pe rang și au fost exprimate ca medii ± S.E.M. Semnificația diferențelor dintre valorile medii a fost analizată prin analiza varianței (ANOVA). Corelația dintre vârstă și parametrii fiziologici a fost calculată prin testul lui Pearson.