Excesul de grăsime abdominală este asociat cu alodinie cutanată la persoanele cu migrenă a
Abstract
Obiectiv
Pentru a investiga relația specifică dintre alodinia cutanată (CA) și procentele de grăsime corporală (BF) și grăsime abdominală la migrenoși. În plus, am comparat nivelurile serice ale biomarkerilor inflamatori la pacienții cu și fără CA.
fundal
Excesul de grăsime abdominală ar putea facilita modificările progresive ale pragurilor nociceptive, provocând o sensibilizare centrală, reflectată clinic ca CA, care ar putea determina progresia migrenei.
Metode
Acest studiu prospectiv de cohortă a inclus 80 de pacienți cu migrenă (vârsta medie de 39 de ani, 81,2% femei) și 39 de controale fără migrenă. Am analizat înălțimea fiecărui participant, greutatea corporală și indicele de masă corporală (IMC). Cantitatea și distribuția BF au fost, de asemenea, evaluate prin pletismografie cu deplasare a aerului (ADP) și, respectiv, ViScan. Am analizat nivelurile serice ale markerilor inflamației, în perioadele interictale.
Rezultate
Am studiat 52 de pacienți cu migrenă episodică (EM) și 28 cu migrenă cronică (CM). Dintre cei 80 de pacienți, 53 (53,8%) aveau CA. Migrenoizii cu CA au avut o proporție mai mare de valori ale grăsimii abdominale decât pacienții fără CA ( = 0,04). Factorii de risc independenți pentru CA au fost utilizarea profilaxiei migrenei [OR 3,26, 95% CI [1,14-9,32]; = 0,03), proporția de grăsime abdominală [OR 1,13, 95% CI [1,01 până la 1,27]; p = 0,04) și prezența tulburărilor de somn (OR 1,13, 95% CI [00,01 până la 1,27]; = 0,04). Coeficientul de corelație a concordanței dintre măsurătorile ADP și IMC a fost de 0,51 (0,3681 până la 0,6247). CA nu a fost corelată cu nivelurile plasmatice medii ale biomarkerilor inflamatori.
Concluzii
Există o relație între excesul de grăsime abdominală și CA. Obezitatea abdominală ar putea contribui la dezvoltarea sensibilizării centrale la migrenoși, ducând la cronificarea migrenei.
fundal
Migrena poate evolua de la o formă episodică la o cronică la o rată de aproximativ 3% pe an [1], iar obezitatea este unul dintre cei mai relevanți factori de risc modificabili pentru cronificare [2,3,4]. Mecanismele care stau la baza asocierii dintre obezitate și progresia migrenei nu sunt încă complet clare, dar mai multe linii de dovezi sugerează că obezitatea poate facilita modificările progresive ale pragurilor nociceptive, provocând o sensibilizare centrală și ducând la cronificarea migrenei [2, 3, 5].
Excesul de greutate și obezitatea, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), sunt definite ca acumulare anormală sau excesivă de grăsime care prezintă un risc pentru sănătate. S-a sugerat că cantitatea și distribuția țesutului adipos sunt cruciale pentru înțelegerea asocierii dintre obezitate, definită ca exces de grăsime corporală (BF) și progresia migrenei [6, 7]. Indicele de masă corporală (IMC) este utilizat în mod tradițional pentru estimarea BF, deși această tehnică de măsurare nu este capabilă să facă distincția între grăsimea slabă și masa grasă și nu oferă informații despre distribuția țesutului adipos [8,9,10,11]. Cu toate acestea, poate fi posibil să se evalueze cu precizie BF și distribuția acestuia prin pletismografie cu deplasare a aerului (ADP) și respectiv ViScan [7, 12]. În plus, obezitatea (și în special excesul de grăsime abdominală) este asociată cu o creștere a inflamației sistemice cronice [13] care poate contribui la sensibilizarea centrală [11, 14, 15]. Prin urmare, studierea măsurătorilor compoziției corpului și a mediatorilor inflamatori circulanți la migrenoși poate oferi o mai bună înțelegere a relației dintre obezitate și migrenă [6, 11].
Se consideră că o sensibilizare centrală îmbunătățită indică un risc crescut de cronificare a migrenei [4]. Alodinia cutanată (CA) este considerată un marker clinic al sensibilizării centrale și este considerată ca percepția durerii ca răspuns la stimularea pielii non-nocive [12]. Prezența CA poate fi evaluată cu un chestionar validat simplu, Allodynia Symptom Checklist-12 sau ASC-12 [16]. Mai mulți factori au fost asociați cu un risc crescut de CA la pacienții cu migrenă, inclusiv sexul feminin, valori mari ale IMC, numărul zilelor de migrenă, depresia comorbidă și abuzul de medicamente [4, 12, 16, 17]. Cu toate acestea, nu sunt disponibile informații despre influența BF, în special a creșterii grăsimii abdominale, asupra CA.
Astfel, am emis ipoteza că excesul de grăsime abdominală ar putea juca un rol în cronificarea migrenei prin inducerea sensibilizării centrale, care se reflectă clinic ca CA. Acest studiu a avut ca scop investigarea relației BF și a grăsimii abdominale cu CA la pacienții cu migrenă. În plus, am comparat nivelurile serice ale biomarkerilor inflamatori la pacienții cu și fără CA.
Pacienți și metode
Design de studiu
Acesta a fost un studiu prospectiv de cohortă. Am recrutat o cohortă de indivizi cu migrenă și i-am asortat cu controalele non-migrenă și amândoi au fost examinați pentru diferențele de grăsime legate de prezența sau absența alodiniei și a nivelurilor de biomarkeri inflamatori selectați.
Participanți
Măsurători antropometrice și ale compoziției corpului
Toate măsurătorile antropometrice și ale compoziției corpului au fost obținute în aceeași zi. Înălțimea a fost măsurată la cel mai apropiat 0,1 cm cu un stadiometru Holtain (Holtain Ltd., Crymych, Marea Britanie) și greutatea corporală a fost măsurată la cel mai apropiat 0,1 kg cu un cântar electronic ADP calibrat. IMC-ul fiecărui participant a fost calculat conform recomandărilor OMS [21, 22].
Adipozitatea viscerală și abdominală a fost cuantificată cu un dispozitiv abdominal BIA ViScan (Tanita AB-140, Tanita Corp., Tokyo, Japonia). Acest dispozitiv măsoară adipozitatea abdominală totală (procent de grăsime abdominală [interval: 0 până la 75%]), inclusiv țesutul adipos subcutanat abdominal și intraabdominal exprimat ca „grăsime viscerală” (interval: 1 până la 59 de unități arbitrare [a.u.]). După cum a afirmat producătorul, grăsimea viscerală a.u. obținut prin ViScan înmulțit cu 10 corespund țesutului adipos intraabdominal măsurat prin tomografie computerizată în cm 2 .
Densitatea corpului a fost calculată de ADP (Bod-Pod®, Life Measurements, Concord, California, SUA), pentru a estima masa fără grăsime și masa grasă. Procentul de BF (% BF) a fost calculat din densitatea corpului folosind ecuația Siri. Pe baza celor mai frecvent utilizate criterii din literatura de specialitate [23], punctele limită% BF utilizate pentru a defini persoanele care erau supraponderale au fost: 20,1% la 24,9% pentru bărbați și 30,1% la 34,9% pentru femei; pentru participanții obezi a fost: 25,0% sau mai mult pentru bărbați și 35,0% sau mai mult pentru femei. Adevărata obezitate a fost determinată ca proporție a masei adipoase abdominale, care s-a distins de masa adipoasă periferică și apendiculară ca măsură a adipozității abdominale.
Determinări de sânge
Probele de ser de sânge venos au fost recoltate în eprubete chimice dimineața după un post peste noapte pentru a evita influențele potențiale de confuzie rezultate din ritmicitatea hormonală, centrifugate la 3000 g timp de 15 minute și congelate imediat și depozitate la 80 ° C. Kituri ELISA disponibile comercial au fost utilizate pentru a evalua nivelurile circulante de citokine pro-inflamatorii, inclusiv interleukina (IL-6; RayBiotech, Inc., Norcross, GA), și factorul de necroză tumorală-alfa (TNF-α; R&D Systems, Abingdon, Marea Britanie) conform instrucțiunilor producătorului. Coeficienții de variație intra și inter-test au fost: mai puțin de 10% și 12% pentru IL-6 și, respectiv, 5,4% și 8,3% pentru TNF-α. Toate probele și controalele calibratorului au fost efectuate în duplicat și valorile medii au fost calculate orbite față de datele clinice.