EXCES DE GREUTATE ȘI SIMPTOME GASTROINTESTINALE LA UN GRUP DE COPII AUTISTI
IC 95%: interval de încredere de 95%; a produse lactate și derivații săi, lapte integral, lapte 2%, lapte degresat și lapte fără lactoză.
Autismul a demonstrat o prevalență considerabil ridicată. Se caracterizează prin deficite persistente în ceea ce privește comunicarea socială și comportamentul stereotip, care se extind și la obiceiurile alimentare, provocând tulburări nutriționale. 8 Monitorizarea nutrițională este un instrument important la acești copii, deoarece oferă suport pentru evaluări, intervenții și monitorizare mai bune. 12
Dintre copiii evaluați, majoritatea erau bărbați, cu toate acestea, nu există încă dovezi care să explice relația dintre sex și apariția bolii. Similar cu acest studiu, Morales și colab. afirmă că incidența autismului este de patru ori mai frecventă la băieți decât la fete. 13 În ceea ce privește starea nutrițională, se poate observa că niciun copil nu a fost subponderal conform indicilor evaluați. În general, prevalența malnutriției în TSA apare la copiii cu grade mai severe ale tulburării, care se explică prin deficiențele lor nutriționale, deoarece majoritatea au o dietă monotonă și inadecvată în ceea ce privește majoritatea micronutrienților. 14 În schimb, a fost posibil să se identifice un număr semnificativ de copii supraponderali, care este deja identificat ca o problemă gravă de sănătate publică la copiii non-autiști. 15 Aceste rezultate sunt similare cu cele prezentate de Zheng și colab. și Cria și colab., care indică faptul că copiii cu TSA pot avea o prevalență mai mare de a fi supraponderali și obezi în comparație cu copiii cu dezvoltare tipică. 16, 17
Potrivit unor autori, printre factorii de risc care pot contribui la creșterea prevalenței excesului de greutate și a obezității la copiii cu TSA, selectivitatea alimentară mai mare a acestor pacienți favorizează creșterea consumului de gustări și alimente puternic calorice datorită gustului lor mai ridicat., ducând astfel la creșterea excesivă în greutate. 18, 19 În plus, a fost observată o relație între terapiile farmacologice, somnul dezordonat și creșterea în greutate la persoanele cu tulburare. 20 La persoanele cu TSA, supraponderalitatea și obezitatea, pe lângă faptul că constituie un factor de risc pentru tulburările cardiovasculare, pot contribui la înrăutățirea izolației sociale, din cauza lipsei individuale și, de asemenea, a societății de acceptarea imaginii corpului lor. 21
Este demn de remarcat faptul că prezentul studiu indică și un consum expresiv de alimente ultraprocesate, pe care ghidul de alimentație sănătoasă îl recomandă pentru populația braziliană. 22 Conform literaturii, există o puternică preferință pentru amidon, alimente procesate și ultraprelucrate, coroborat cu respingerea fructelor, legumelor sau proteinelor la copiii cu TSA, care pot contribui nu numai la creșterea în greutate, ci și la apariția a altor boli cronice netransmisibile. 23
La fel ca alimentele ultraprocesate, produsele lactate și cerealele sunt consumate pe scară largă de copiii cu autism. Se sugerează că consumul acestor alimente poate contribui la apariția modificărilor gastro-intestinale. Principalele probleme gastro-intestinale la copiii cu TSA sunt: constipație cronică, diaree, dureri abdominale și inflamații gastro-intestinale. 19
Teoria actuală a pledoariei pentru excluderea glutenului și a cazeinei din dietă se bazează pe constatările care susțin că consumul acestor proteine modifică permeabilitatea intestinală din cauza unei reacții inflamatorii care nu este încă bine descrisă. A avea o alergie la proteinele din laptele de vacă și boala celiacă este frecvent la acești pacienți. 24, 25 Cu toate acestea, Societatea braziliană de pediatrie subliniază că o dietă de excludere nu ar trebui făcută ca măsură profilactică pentru tulburările intestinale, ci doar în cazurile în care se confirmă o alergie. 26
Având în vedere acest scenariu al prevalenței ridicate a modificărilor gastro-intestinale, studii recente au ridicat dovezi care asociază relația dintre disbioza intestinală și modificările gastro-intestinale și neurologice la copiii cu TSA. 7, 27 În ciuda deficitului de dovezi care corelează bolile sistemului nervos central (SNC) și tulburările de comportament cu microbiota intestinală, Lach și colab. susțin că dezechilibrul în compoziția și diversitatea acestui mediu în copilărie poate favoriza dezvoltarea și agravarea bolilor SNC, precum și alterarea funcțiilor cognitive și a sociabilității. 28
În contextul prevenirii sau ameliorării disbiozei, unii factori de protecție sunt deja descriși ca facilitând dezvoltarea unei microbiote sănătoase, cum ar fi practicarea alăptării exclusive, a nașterii normale și a nașterii pe termen lung. Cu toate acestea, nu a existat nicio asociere între aceste variabile și o frecvență mai mică a modificărilor gastro-intestinale în eșantionul studiat. Potrivit lui Berding și Donovan, copiii cărora li se administrează lapte artificial prezintă un risc mai mare de a dezvolta o comunicare cognitivă afectată. În schimb, menținerea alăptării contribuie la o mai bună dezvoltare a SNC și aduce, de asemenea, beneficii suplimentare la sfârșitul primului și al doilea an de viață, deoarece prezența sa în lumenul intestinal stimulează dezvoltarea mucoasei și activitatea enzimei lactază, prevenind astfel modificările gastrointestinale. 2 În ciuda diferitelor teorii care pătrund influența alimentelor asupra modificărilor gastro-intestinale, în studiul actual consumul de alimente nu a avut nicio influență asupra acestor manifestări.