Examinarea căilor care leagă restricția cronică de somn de obezitate
1 Institutul de cercetare medicală și sănătate Illawarra, Universitatea din Wollongong, Wollongong, NSW 2522, Australia
2 Școala de Științe ale Sănătății, Universitatea din Wollongong, Wollongong, NSW 2522, Australia
3 Școala de psihologie, Universitatea din Wollongong, Wollongong, NSW 2522, Australia
Abstract
Un număr tot mai mare de studii au identificat restricția cronică a somnului ca un factor potențial de risc pentru obezitate. Acest lucru ar putea avea implicații importante pentru modul în care obezitatea este prevenită și gestionată, dar înțelegerea actuală a proceselor care leagă restricția cronică de somn de obezitate este incompletă. În această lucrare, am examinat câteva dintre căile care ar putea sta la baza relației dintre restricția cronică a somnului și obezitatea. Aceasta a implicat explorarea unora dintre potențialii factori determinanți de mediu, de sănătate, comportamentali și sociodemografici ai restricției cronice de somn, care necesită investigații suplimentare în acest context. Au fost apoi examinate trei căi care ar putea lega restricția cronică a somnului de obezitate: (1) funcția neuroendocrină și metabolică modificată, (2) afectarea reglării glucozei și (3) comportamentul de veghe. Căile selectate care leagă restricția cronică de somn de obezitate revizuite în această lucrare sunt prezentate într-o reprezentare schematică; aceasta poate fi folosită pentru a ghida cercetările viitoare în acest domeniu. Acest domeniu de cercetare este important deoarece poate duce la intervenții și strategii mai eficiente pentru combaterea epidemiei actuale de obezitate.
1. Introducere
Obezitatea a crescut într-un ritm alarmant în ultimele decenii și se estimează în prezent că între 25% și 30% dintre adulții din țări precum SUA și Australia sunt obezi [1-3]. Obezitatea este o problemă majoră de sănătate, deoarece contribuie la afecțiuni precum diabetul, bolile cardiovasculare, osteoartrita și unele tipuri de cancer legate de metabolism [3, 4]. Obezitatea are o etiologie multifactorială care cuprinde o serie de factori genetici, metabolici, de mediu, comportamentali și sociali/culturali [5]. Cu toate acestea, creșterea rapidă a obezității sugerează că epidemia actuală este rezultatul unor schimbări sociale și de mediu recente, cu diete bogate în grăsimi și stiluri de viață din ce în ce mai sedentare identificate ca fiind două dintre principalele cauze [3, 6].
Există, totuși, alți factori care pot contribui la epidemia actuală de obezitate care trebuie abordați. Un factor care primește o atenție sporită este restricția cronică a somnului (
7 ore de somn pe noapte). Aceasta se bazează pe o serie de studii epidemiologice recente care au raportat că duratele mai scurte de somn sunt asociate cu supraponderalitatea și obezitatea la adulți; vezi Cappuccio și colab. [7] pentru o recenzie. Unele date longitudinale indică, de asemenea, că somnul scurt prezice creșterea în greutate pe o perioadă de câțiva ani [8-12]. Mai mult, mai multe studii de laborator au demonstrat că restricția de somn afectează hormonii implicați în reglarea echilibrului energetic, într-un mod care este în concordanță cu creșterea în greutate [13-18]. Interesant este că Chaput și colab. [19] a examinat recent contribuția relativă a nouă factori de risc pentru obezitate (de exemplu, dieta, activitatea fizică și durata somnului) pe o perioadă de șase ani. Ei au descoperit că durata somnului, împreună cu consumul scăzut de calciu și dezinhibarea ridicată și comportamentul alimentar de reținere au prezis semnificativ creșterea în greutate; aportul de energie și activitatea fizică nu au fost predictori semnificativi ai creșterii în greutate.
Aceste descoperiri sugerează că restricția cronică a somnului ar putea fi un posibil factor de risc pentru obezitate și acest lucru poate avea implicații pentru gestionarea și prevenirea obezității. Cu toate acestea, înțelegerea noastră despre relația dintre restricția cronică a somnului și obezitatea este incompletă, deoarece procesele prin care restricția cronică a somnului contribuie la obezitate, precum și amploarea și amploarea acestor efecte, rămân neclare. Mai mult, un decalaj important în literatură este că cauzele sau factorii determinanți ai restricției cronice de somn au fost în mare parte trecute cu vederea. În acest domeniu de cercetare, restricția cronică a somnului a avut tendința de a fi privită ca rezultat al reducerii comportamentale a somnului sau a unei tulburări de somn subiacente [20]. Aceasta este o problemă, deoarece cauzele restricției cronice de somn sunt susceptibile de a fi complexe și cuprind mulți factori. Acestea trebuie identificate și înțelese deoarece ar putea influența natura relației dintre somn și obezitate și ar avea probabil implicații de tratament.
Prin urmare, scopul acestei lucrări este de a integra două corpuri importante ale literaturii și de a examina (1) factorii determinanți ai restricției cronice de somn și (2) căile selectate care leagă restricția cronică a somnului de obezitate. Această lucrare nu intenționează să ofere o revizuire cuprinzătoare a acestor zone, deoarece relația dintre restricția cronică a somnului și obezitatea este probabil să fie complexă și să implice o multitudine de procese. În schimb, ne concentrăm pe factorii și căile pe care le considerăm cele mai importante pe baza evaluării noastre a literaturii disponibile. De exemplu, explorăm următoarele trei căi potențiale care leagă restricția cronică a somnului de obezitate: (1) căi neuroendocrine și metabolice, (2) reglarea glucozei și (3) comportament de veghe.
Se recunoaște, de asemenea, că asocierea dintre restricția cronică a somnului și obezitatea este probabil să fie bidirecțională, deoarece obezitatea ar putea contribui și la restricția cronică a somnului (de exemplu, apneea în somn). Cu toate acestea, această lucrare se concentrează în primul rând pe restricția cronică a somnului ca o posibilă cauză a obezității. Încheiem lucrarea prezentând o reprezentare schematică care integrează aceste căi și oferă un cadru important care lipsește în prezent în literatură; acest lucru poate fi folosit pentru a ghida cercetările viitoare în acest domeniu.
2. Determinanți ai restricției cronice de somn
Restricția cronică a somnului este, în general, definită ca durată obișnuită a somnului care este mai mică de 7 ore, dar mai mult de 4 ore, pe noapte [21]. Este distinctă de lipsa totală de somn acută care se referă la absența somnului pe o perioadă de minimum 24 de ore; aceasta nu este nici o afecțiune comună, nici cronică la om. Restricția cronică a somnului a devenit mai frecventă în ultimele decenii, fiind mai mult decât dublată în SUA încă din anii 1960 [22, 23]. Aproximativ o treime din adulții din SUA raportează în prezent restricții cronice de somn și s-au observat cifre similare în alte țări [24-26]. Restricția cronică a somnului este recunoscută din ce în ce mai mult ca o problemă de sănătate, deoarece este asociată cu accidente industriale și cu autovehicule, condiții de sănătate precum hipertensiunea, diabetul, obezitatea și depresia și creșterea mortalității [21, 27, 28].
Cercetări anterioare care investigau legătura dintre restricția cronică de somn și obezitate nu au abordat în mod adecvat cauzele care stau la baza restricției cronice de somn. Multe studii au trecut cu vederea cauzele restricției cronice ale somnului sau au considerat restricția cronică a somnului ca rezultat al reducerii voluntare a somnului [20]. Cu toate acestea, factorii determinanți sunt probabil să fie complexi și să varieze considerabil între indivizi. Acestea trebuie examinate deoarece natura relației dintre restricția cronică a somnului și obezitatea ar putea depinde sau poate varia în funcție de cauza precisă a restricției cronice a somnului. Potențialul de a modifica durata somnului pentru a ajuta la prevenirea și gestionarea obezității poate depinde, de asemenea, de factorii precizați care contribuie la restricția cronică a somnului. Prin urmare, restul acestei secțiuni identifică câțiva determinanți cheie ai restricției cronice de somn care necesită investigații în acest context.
Prin urmare, există mulți factori sociodemografici, comportamentali/de viață, de sănătate și de mediu care ar putea contribui la restricția cronică a somnului. Foarte important, cauzele precise ale restricției cronice de somn sunt susceptibile de a varia considerabil între indivizi. Unele persoane pot limita voluntar cantitatea de somn pentru a răspunde cerințelor de muncă, sociale sau familiale, în timp ce altele se angajează în comportamente precum fumatul de țigări și consumul excesiv de alcool care au un impact negativ asupra duratei somnului. La alte persoane, o stare de sănătate subiacentă, utilizarea medicamentelor sau factori asociați cu un statut socioeconomic scăzut ar putea fi cauza (principalele) principală a restricției cronice de somn.