Exacerbarea migrenei în timpul postului Ramadan Jurnalul durerii de cap și durerii Text integral
Abstract
Postul de aproximativ 1 lună este o practică obligatorie pentru musulmani în luna Ramadan. Am încercat să evaluăm efectul postului Ramadan asupra frecvenței atacurilor de migrenă în rândul bolnavilor de migrenă musulmani observatori folosind un studiu de cohortă cross-over. Treizeci și doi de pacienți musulmani observatori de migrenă au completat un jurnal de migrenă în luna Ramadan și în luna următoare (control). Doi pacienți nu au reușit să termine postul din cauza suferinței migrenei. În timpul lunii Ramadan, pacientul a exprimat în medie 9,4 ± 4,3 zile de migrenă (interval 3-20) în comparație cu 3,7 ± 2,1 zile migrene în medie (interval 1-10) în timpul lunii de control
Introducere
Postul, actul de a se abține de bunăvoie de la unele sau toate mâncarea, băutura sau ambele, este practicat într-o oarecare măsură de majoritatea religiilor. În Islam, postul de aproximativ 1 lună este o practică obligatorie în luna sfântă a Ramadanului [1], din foc (zorii), până la maghrib (amurg). Musulmanilor le este interzis să mănânce, să bea (inclusiv apă), să se angajeze în activități sexuale, să se enerveze și să fumeze în timp ce postesc. Postul în luna Ramadan este unul dintre Pilonii Islamului și, prin urmare, unul dintre cele mai importante acte de închinare islamică.
Prevalența migrenei este estimată [2] la aproximativ 12% dintre adulți. Islamul este a doua religie ca mărime din lume după creștinism. Potrivit unui studiu demografic din 2009, Islamul are 1,57 miliarde de adepți [3], reprezentând 23% din populația lumii. Prin urmare, aproximativ 90 de milioane de musulmani suferă de migrenă.
Postul a fost raportat anterior [4] pentru a induce cefalee. Pe baza experienței și observației noastre clinice, am încercat să evaluăm efectul postului Ramadan asupra frecvenței atacurilor de migrenă în rândul pacienților cu migrenă musulmană observatoare.
Metode
Înființat
O clinică de neurologie care practică în așezările beduine din zona deșertului Negev, din sudul Israelului, operată de singurul neurolog beduin din Israel.
Pacienți
Pacienții care suferă de migrenă episodică cu și fără aură (conform Clasificării Internaționale a Tulburărilor de Cefalee ediția a II-a (ICHD-II) [5]) tratați în clinica neurologică.
Criterii de incluziune: vârsta> 18 ani, religie musulmană, observarea postului Ramadanului, care suferă de migrenă cu sau fără aură mai mult de 1 an (fără niciun alt tip de cefalee), cu o frecvență medie a atacurilor de migrenă de 2-14 pe lună în timpul Cu 3 luni înainte de perioada de studiu, care a finalizat un antrenament clinic pentru a exclude etiologia cefaleei secundare.
Criterii de excludere: tulburare intracraniană, alta decât migrenă, traumatism cranian în anul precedent, sarcină sau alăptare în timpul perioadei de studiu, incapacitate (conform judecății anchetatorilor) de a umple un jurnal de durere de cap.
Pacienții care nu au completat jurnalul sau nu au finalizat întreaga lună de post au fost excluși din studiu.
Protocol
Vizita de incluziune
A fost preformat cu 7-14 zile înainte de luna Ramadan. Pacienții au fost rugați să completeze un chestionar cu privire la datele personale și istoricul cefaleei, permițând un diagnostic de migrenă cu sau fără aură conform ICHD-II. În timpul vizitei, jurnalele de cefalee au fost înmânate pacienților și li s-a instruit cum să le completeze.
Jurnal de dureri de cap Ramadan
Pacienții au completat un jurnal în luna Ramadan. În jurnal, pacienții au fost instruiți să înregistreze atacuri de durere de cap similare celor pe care le suferă de obicei. Pacienții au fost instruiți să-și contacteze medicul cu privire la alte tipuri de dureri de cap. Jurnalul a fost returnat anchetatorului până la 10 zile de la sfârșitul lunii.
Jurnalul de control al durerilor de cap
Un al doilea jurnal, identic cu primul, a fost dat pacienților în aceeași vizită. Jurnalul a acoperit o perioadă de 30 de zile care începe imediat după. Jurnalul a fost returnat anchetatorului până la 10 zile de la sfârșitul lunii de control.
Protocolul de studiu a fost aprobat de Consiliul de evaluare instituțională al Centrului Medical al Universității Soroka.
analize statistice
Toți parametrii studiului au fost prezentați ca date dihotomice sau numerice. Au fost prezentate procentul categoriilor (pentru variabilele dihotomice) și media ± deviația standard și intervalul (pentru variabilele numerice). Comparația numărului de zile de migrenă dintre Ramadan și perioadele de control a fost efectuată utilizând corelația Spearman și testul non-parametric al lui Wilcoxon. Pentru fiecare pacient, a fost calculat raportul zilelor de migrenă în timpul Ramadanului și al perioadelor de control (numit „Ramadan/Control Ratio”); totuși, am presupus distribuția normală a variabilei Ramadan/Control Ratio, compararea ratelor în conformitate cu parametrii studiului a fost efectuată utilizând corelația Pearson (variabile numerice) și Mann-Whitney U test non-parametric (variabile dihotomice). Analiza multivariabilă utilizată pentru determinarea predictorilor independenți pentru creșterea ratei a fost modelul de regresie liniară. Pentru fiecare test, valori (cu două cozi)
Rezultate
Treizeci și doi de pacienți au fost înrolați în studiu. Doi pacienți au întrerupt postul în prima săptămână a Ramadanului din cauza atacurilor severe de migrenă și au fost excluși. Treizeci de pacienți au finalizat întregul protocol de studiu. Niciun pacient nu a fost contactat pentru a raporta simptome nefamiliare de cefalee.