Evaluarea eficacității unui biogel pe bază de acid hialuronic pe parametrii clinici parodontali
Andrea Pilloni
* Departamentul de Științe Orale și Maxilofaciale, Unitatea de Parodontică, Universitatea „Sapienza” din Roma, Roma, Italia
Susanna Annibali
# Departamentul de Științe Orale și Maxilofaciale, Unitatea de Chirurgie Orală, Universitatea „Sapienza” din Roma, Roma, Italia
Francesco Dominici
* Departamentul de Științe Orale și Maxilofaciale, Unitatea de Parodontică, Universitatea „Sapienza” din Roma, Roma, Italia
Carlo Di Paolo
§ Departamentul de Științe Orale și Maxilofaciale, Unitatea Gnatologică, Universitatea „Sapienza” din Roma, Roma, Italia
Marco Papa
§ Departamentul de Științe Orale și Maxilofaciale, Unitatea Gnatologică, Universitatea „Sapienza” din Roma, Roma, Italia
Maria Antonietta Cassini
* Departamentul de Științe Orale și Maxilofaciale, Unitatea de Parodontică, Universitatea „Sapienza” din Roma, Roma, Italia
Antonella Polimeni
§ Departamentul de Științe Orale și Maxilofaciale, Unitatea Gnatologică, Universitatea „Sapienza” din Roma, Roma, Italia
rezumat
Acidul hialuronic (HA) este o formă omniprezentă de glicozaminoglican nesulfatat al matricei extracelulare a tuturor țesuturilor conjunctive ale mamiferelor. Este prezent în principal în timpul formării țesutului sau în cea mai mare parte a procesului inițial de reparare a țesutului. Migrația, aderența și diferențierea celulelor sunt doar o parte a mai multor caracteristici biologice unice ale HA care au fost supuse cercetării în ultimele decenii.
Scopul studiului
Evaluați posibilul efect pozitiv al unei forme esterificate de HA asupra țesuturilor gingivale la pacienții cu parodontită cronică ușoară, căutând reducerea tuturor parametrilor clinici ai bolii parodontale PLI (Indicele plăcii), BOP (Sângerarea la sondare), PPD (Probing Pocket Depth), GI (index gingival), PAL (nivel de atașament de sondare).
Materiale și metode
Studiul este un studiu pilot pilot deschis, intra-pacient, controlat, cu un singur centru, incluzând 19 pacienți adulți cu parodontită cronică ușoară și buzunare superficiale (Cuvinte cheie: matrice extracelulară, hialuronan, boală parodontală
Introducere
În condiții normale, țesuturile gingivale îndeplinesc funcții tipice ale țesuturilor fibroase, deși prezintă caracteristici foarte asemănătoare cu țesuturile moi.
„Substanța de bază”, care este structura de susținere a matricei extracelulare și este formată dintr-o rețea foarte structurată de proteoglicani în echilibru perfect unul cu altul, conferă țesuturilor gingivale o consistență fermă tipică. În acest context, acidul hialuronic sau hialuronanul (HA), un glicozaminoglican omniprezent nesulfatat, joacă un rol fundamental (2). De fapt, s-a demonstrat că printre bolile gingivale, boala parodontală se caracterizează prin pierderea proprietăților gingivale normale. Multe studii arată că cele mai importante modificări sunt legate de reducerea echilibrului structural normal al matricei extracelulare (21, 24).
În special, componentul hialuronan endogen rezultă că lipsește în epiteliu și în țesutul conjunctiv gingival, cu o consecință a eșecului structural și pierderea caracteristicilor normale ale gingiei (2, 4, 7). S-a demonstrat că la pacienții cu parodontită cronică există o pierdere rapidă a greutății moleculare ridicate a acidului hialuronic datorită proceselor digestive enzimatice (3). Hialuronidaza, o enzimă eliberată de microorganismele plăcii bacteriene, joacă un rol esențial în acest mecanism (14). Prin urmare, furnizarea de constituenți care poate fi utilizată de țesuturile regeneratoare pentru a restabili structura lor internă este strict necesară (10).
În literatura dentară, HA s-a dovedit a fi bacteriostatică în raport cu agenții patogeni parodontali (18) și eficientă in vitro atunci când sunt utilizate atât modelele de osteogeneză intramembrană, cât și cele endocondrale (12, 17). Mai recent, HA pare să fie eficientă pentru tratamentele gingivitei (19).
Un derivat HA, sub formă esterificată, prin menținerea caracteristicilor de biocompatibilitate și biointeractivitate a acidului hialuronic, (1, 8), pare a fi capabil să restabilească echilibrul normal al substanței solului. Mai mult, are o bio-adezivitate foarte bună și se potrivește strâns cu mucoasa gingivală, pentru a fi apoi încorporată rapid în straturile epiteliale (29). În comparație cu HA, forma esterificată este mai rezistentă la biodegradarea enzimatică (20). Pe baza acestor premise, un ester benzilic al acidului hialuronic (HYAFF®, Anika Therapeutics Srl), pentru tratamentul inflamației gingivale, a fost dezvoltat sub formă de gel pentru uz clinic. Scopul acestui studiu pilot clinic este de a evalua eficacitatea unei forme gel esterificate de HA asupra reducerii indicilor clinici prezenți în mod obișnuit în etapele inițiale ale bolii parodontale.
Materiale și metode
Studiul este un studiu pilot pilot deschis, intra-pacient, controlat, cu un singur centru, incluzând 19 pacienți adulți cu parodontită cronică ușoară: 10 bărbați (55,6%), 9 femei (44,4%), cu un interval de vârstă de 20-75 (medie 41,9 ± 15,1).
După aprobarea comitetului de etică, la prima vizită de screening au primit pacienți care îndeplineau criteriile de selecție și cu buzunare superficiale (4 mm.).
Pacienții au fost retrași din studiu din următoarele motive: solicitarea pacientului, eșecul revenirii la două vizite consecutive de control, încălcarea protocolului, respectarea insuficientă a pacientului, eveniment advers grav, alte motive care trebuiau justificate.
Eficacitatea gelului investigat a fost evaluată prin măsurarea următoarelor variabile:
Reducerea BOP (sângerare la sondare);
Câștig de PAL (nivel de atașament de sondare);