Evaluarea efectului peroxidului de hidrogen ca apă de gură în comparație cu clorhexidina din
Hazem Tarek Rashed
Departamentul de Parodontologie, Colegiul de Medicină Dentară, Universitatea Al Jouf, Sakaka, Arabia Saudită
Abstract
Scopuri și obiectiv:
Acest studiu a fost realizat pentru a evalua efectul apei oxigenate (H2O2) ca apă de gură în comparație cu clorhexidina (CHX) la pacienții cu parodontită cronică.
Materiale și metode:
Au fost aleși un total de 45 de pacienți care sufereau de parodontită cronică locală ușoară până la moderată. Subiecții au fost împărțiți în mod egal în trei grupuri. Pacienții din grupa A au fost tratați numai cu scalare și planificare rădăcină (SRP). Grupa B a fost tratată cu SRP în combinație cu apă de gură gluconat CHX 0,2% de două ori pe zi timp de 10 zile. Grupul C a fost tratat cu SRP în combinație cu 1,5% apă de gură H2O2 de două ori pe zi timp de 10 zile. Indicele gingival, indicele plăcii, adâncimea buzunarului și nivelul atașamentului clinic au fost înregistrate pentru pacienții din toate grupurile în ziua 0 (valoarea inițială), 15, 30 și, respectiv, 90. Analiza statistică a fost realizată folosind pachetul statistic pentru științele sociale versiunea 22.0. Analiza măsurilor repetate a varianței a fost utilizată pentru a evalua diferențele dintre indicii menționați mai sus din cauza timpului și a grupurilor.
Rezultate:
Atât apele de gură CHX gluconat, cât și H2O2 au redus semnificativ indicele gingival mai mult decât cel observat în grupul martor, dar similar unul cu celălalt. Nu au existat diferențe semnificative în ceea ce privește pierderea atașamentului clinic, indicele plăcii și adâncimea buzunarului între grupurile de studiu, dar îmbunătățirea a fost observată în cadrul participanților la grupul CHX. La participanții cu parodontită cronică, SRP în combinație cu apă de gură cu gluconat de 0,2% CHX a fost un tratament eficient în reducerea indicelui gingival și a adâncimii buzunarului, precum și îmbunătățirea nivelului de atașament clinic.
Concluzie:
S-a observat că utilizarea gluconatului de CHX este mai mare decât H2O2 pentru reducerea indicelui gingival și a adâncimii buzunarului, precum și pentru îmbunătățirea nivelului de atașament clinic.
INTRODUCERE
Problemele parodontale au fost considerate a fi probleme majore de sănătate în diferite populații de mult timp. [1] Parodontita cronică are o rată lentă până la moderată de progresie a bolii, care poate fi asociată cu factori predispozanți locali, cum ar fi placa dentară, depuneri de calcul și factori iatrogeni și boli sistemice, cum ar fi diabetul zaharat. [2] Severitatea și amploarea daunelor variază între indivizi și în timp, afectate în principal de răspunsurile imune și inflamatorii ale individului la provocarea microbiană. [3,4]
În prezent, o modalitate eficientă și larg acceptată de tratament pentru boala parodontală este îndepărtarea mecanică a biofilmului bacterian și a toxinelor acestora de pe suprafața dintelui prin scalare și planificare a rădăcinilor (SRP), făcându-l convenabil cu reatașarea biologică, care este baza orice terapie complementară finală. [5] O măsură terapeutică acceptabilă se obține de obicei atunci când controlul personal al plăcii este realizat împreună cu îndepărtarea profesională a plăcii, a calculului și a altor factori locali. [6]
Îndepărtarea calculului dentar este completată de proceduri SRP folosind echipamente manuale, sonore sau ultrasonice. Scopul terapeutic al SRP este îndepărtarea plăcii și a calculului pentru a minimiza bacteriile subgingivale sub un nivel prag care este capabil să inducă inflamații clinice. Prosperitatea instrumentelor este determinată de evaluarea țesuturilor parodontale după tratament și în timpul fazei de întreținere a terapiei. [7] Utilizarea agenților antibacterieni topici pentru a reduce placa bacteriană poate fi avantajoasă pentru prevenirea și tratamentul gingivitei la unii pacienți. Un număr dintre acești agenți din clătirile orale și din dentifrice au fost examinați în studiile clinice. [8,9]
Digluconatul de clorhexidină (CHX) este considerat a fi unul dintre cei mai frecvent utilizați compuși; din 1950, a fost utilizat ca agent antiseptic puternic cu spectru larg în medicină cu un efect antimicrobian pronunțat atât asupra bacteriilor Gram-negative și Gram-pozitive, cât și asupra ciupercilor și a unor viruși. Mai mult, capacitatea CHX de a inhiba formarea și dezvoltarea plăcii bacteriene timp de câteva ore a fost demonstrată în anii 1970 datorită afinității sale ridicate pentru suprafețele orale. [10,11]
În plus, CHX este o bisbiguanidă cationică încărcată pozitiv care poate fi adsorbită la o varietate de site-uri încărcate negativ, inclusiv membrane mucoase, peliculă salivară pe dinți, precum și mai multe componente ale biofilmului pe suprafețele dinților, de exemplu, bacterii, polizaharide extracelulare, și glicoproteine. [12,13] Studiile in vitro au arătat că, în concentrații scăzute, CHX determină distrugerea membranei celulare și moleculele cu greutate moleculară mică scapă din microorganisme. Pe de altă parte, o concentrație mai mare de CHX determină precipitarea și coagularea proteinelor din citoplasma microbilor expuși. Aceste proprietăți interferează cu formarea biofilmului și împiedică creșterea acestuia. [14,15,16]
Peroxidul de hidrogen (H2O2) este utilizat în stomatologie în combinație cu săruri sau singur de mai bine de 70 de ani. [17] Administrarea terapeutică de H2O2 pentru prevenirea bolii parodontale necesită acces mecanic la buzunarele subgingivale. Mai mult, vindecarea rănilor după intervenția chirurgicală gingivală este îmbunătățită datorită efectelor antimicrobiene ale H2O2 administrat local. Pentru majoritatea subiecților, s-au observat efecte benefice cu niveluri de H2O2 peste 1%. S-a demonstrat că H2O2 posedă un spectru larg de activitate antimicrobiană, deoarece este activ împotriva bacteriilor, drojdiilor, ciupercilor, virușilor și sporilor. [18]
Mai mult, H2O2 este un oxidant care a fost utilizat în controlul plăcii. Aplicațiile agenților oxigenanți includ controlul plăcii supragingivale și tratamentul gingivitei acuteulcerative fără efecte secundare asupra țesuturilor. [19]