Evaluarea clinică a stării nutriționale și metabolice la pacienții ambulatori cu HIV
Karl Emerole 1, * , Galina Kozhevnikova 1 , Vasily Isakov 2 , Sergey Voznesenskiy 1 , Vladislav Konnov 1 , Vladimir Pilipenko 2 , Benjamin Porumbelul 1 , Nadezda Polovinkina 1 , Irina Barysheva 1 , Tatiana Kharlamova 1 , Danila Konnov 1
Informații despre articol
Identificatori și paginare:
Istoricul articolelor:
licență de acces deschis: Acesta este un articol de acces deschis distribuit în conformitate cu condițiile Licenței publice internaționale Creative Commons Attribution 4.0 (CC-BY 4.0), a cărei copie este disponibilă la: https://creativecommons.org/licenses/by /4.0/legalcode. Această licență permite utilizarea, distribuția și reproducerea nelimitată în orice mediu, furnizate de autorul original și sursa sunt creditate.
Abstract
Fundal:
După prima consultare tehnică a Organizației Mondiale a Sănătății cu privire la cerințele nutrienților pentru persoanele care trăiesc cu HIV/SIDA la Geneva, 2003, s-au ridicat o mulțime de întrebări de cercetare care au fost considerate cruciale pentru a ne îmbunătăți înțelegerea interacțiunii nutriționale și infecției cu HIV și până în acest moment, a rămas fără răspuns. Pentru a înțelege mai bine HIV și nutriția, am implementat o abordare cuprinzătoare. Scopul studiului nostru a fost de a evalua starea nutrițională și metabolică pentru a spori furnizarea de îngrijiri medicale persoanelor care trăiesc cu HIV.
Metode:
45 de pacienți cu HIV și 32 de voluntari sănătoși au fost înrolați în studiu. În cadrul grupului HIV, 32 (71%) erau bărbați și 13 (29%) femei. Doar 7 (15%) nu au fost naivi pentru ART. În general, vârsta lor medie, numărul CD4 și încărcătura virală au fost de 30 de ani (IQR: 28-40), 407 (IQR: 357-490) celule/mm3 și respectiv 500 (IQR: 0-1000) copii/ml. Niciunul dintre participanții la grupul HIV nu a avut vreo infecție activă. A fost determinat aportul alimentar prin rechemarea dietetică lunară. Compoziția corpului a fost măsurată utilizând analiza impedanței bioelectrice. Parametrii biochimici selectați au fost evaluați și ratele metabolice de repaus au fost calculate utilizând calorimetrie indirectă pentru a înțelege cu precizie metabolismul participanților.
Rezultate:
Participanții la grupul HIV nu au îndeplinit nivelul recomandat al diurnei zilnice (DZR) pentru necesitățile de carbohidrați. Masa fără grăsime a scăzut semnificativ în grupul HIV (P
Concluzii:
Studiul relevă o stare catabolică în grupul HIV și sugerează o ajustare a nutrienților ADR pentru a compensa o astfel de stare. Investigațiile suplimentare ar trebui extinse la grupurile vulnerabile ale populației, în special la copii.
1. INTRODUCERE
Povara globală a HIV este de aproximativ 33 de milioane, 67% dintre cei afectați trăind în Africa sub-sahariană săracă, unde malnutriția este rampantă, deoarece venitul zilnic al gospodăriei este mai mic de 1 dolar SUA pe zi. Cu toate acestea, securitatea alimentară la pacienții cu HIV este o problemă pentru țările în curs de dezvoltare și cele dezvoltate. Imunodeficiența și malnutriția duc la scăderea greutății corporale și a „deșeurilor
2. MATERIALE ȘI METODE
2.1. Evaluarea aportului alimentar
Evaluarea aportului zilnic de alimente este o etapă importantă în evaluarea stării nutriționale a pacientului. Aceasta reflectă valoarea energetică, frecvența și valoarea nutrițională a dietei. În timpul vizitei ambulatorii HIV, datele au fost colectate folosind un program computerizat cu chestionarul privind frecvența alimentelor (FFQ). Programul calculează automat consumul de macro și micronutrienți pe baza rezultatelor chestionarului. Acest instrument de evaluare dietetică (FFQ) a fost dezvoltat pentru a fi utilizat în Institutul de Cercetare pentru Nutriție din Moscova. Chestionarul a durat în medie 40 de minute pentru a completa și a inclus imagini cu alimente consumate frecvent. Aceste produse alimentare au fost preluate din analize ale diverselor anchete dietetice efectuate în Rusia urbană și lista a inclus toate produsele alimentare consumate de majoritatea populației [18]. O astfel de abordare a fost implementată în mod similar de cercetătorii care măsoară securitatea alimentară și nutrițională la pacienții cu HIV [19].
2.2. Evaluarea compoziției corpului
Datele au fost obținute folosind măsurători de impedanță bioelectrice ale corpului. Această metodă se bazează pe principiul că conductivitatea electrică a masei țesutului fără grăsimi (FFM) este mult mai mare decât cea a grăsimilor. Pe baza impedanței măsurate (rezistență electrică), compoziția diferitelor structuri corporale a fost evaluată cantitativ, inclusiv masa corporală grasă și slabă, masa musculară scheletică, substanțe minerale, lichid total, extra și intracelular. Compoziția corpului fiecărui participant a fost măsurată cu succes pe toate analizele de compoziție ale corpului uman aplicate (modelul InBody 720, Coreea). În plus față de calculul compoziției corpului, s-au determinat înălțimea, greutatea corporală și indicele de masă corporală (IMC)