Este suficientă vitamina C Un raport de caz de scorbut la o fetiță de cinci ani și recenzie a literaturii
- Acest articol a fost actualizat
- Corecția la acest articol a fost publicată în BMC Pediatrics 2019 19: 151
Abstract
fundal
În literatura de specialitate au fost raportate numeroase cazuri de scorbut secundar limitărilor dietei, majoritatea fiind băieți cu nevoi speciale. Până în prezent, literatura de specialitate care descrie deficitul de vitamina C a fost sechelele medicale ale deficitului. S-a acordat puțină atenție limitărilor dietetice care cauzează deficitul de vitamina C.
Prezentarea cazului
O femeie de cinci ani, cu dezvoltare tipică, a prezentat inițial erupție cutanată, apoi mai târziu pentru durere la ambele extremități inferioare. După ce evaluarea a relevat deficitul de vitamina C, a fost internată într-un program intensiv de hrănire cu tratament de o zi. O evaluare a hranei a constatat că a avut probleme pe tot parcursul vieții cu mâncarea și a avut o dietă care nu a depășit niciodată zece alimente. Pe parcursul tratamentului, a învățat să mănânce 29 de alimente noi. La urmărirea de șase luni, indicele ei de masă corporală a crescut de la prima la 61 percentilă. La un an de urmărire, indicele ei de masă corporală a fost la percentila 85. Toate sechelele deficienței ei s-au rezolvat.
Concluzii
Acest caz este neobișnuit, deoarece majoritatea studiilor raportate descriu bărbații cu nevoi speciale. Gravitatea problemelor legate de alimentație sugerează că furnizorii ar putea lua în considerare trimiterea către profesioniștii din domeniul sănătății aliați pentru a aborda limitările dietei atât pentru copiii identificați cu deficiențe de nutrienți, cât și pentru copiii a căror alimentație selectivă îi pune în pericol pentru deficiențe nutriționale sau probleme de creștere. Copilul pe care l-am descris a fost anemic, la fel ca 42% dintre copiii descriși în literatura de caz despre scorbut și ca 32% dintre copiii din această literatură, pacientul nostru a fost subponderal. În literatura de specialitate, deficiențele comorbide în nutrienți au fost raportate în 22% din studiile de caz cu scorbut. Vă sugerăm că suplimentarea cu vitamina C este o componentă necesară pentru abordarea deficienței de vitamina C, dar insuficientă pentru soluționarea limitărilor dietei care cauzează deficiența de nutrienți.
fundal
Prezentarea cazului
Modificările percentilei IMC în timpul tratamentului
Cât de neobișnuit a fost acest caz?
Pentru a determina modul în care acest caz se compară cu literatura existentă, au fost revizuite articolele care descriu cazurile de scorbut secundar limitărilor dietei publicate din 2000 până în 2018. PubMed și Google Scholar au fost căutate folosind termenii de căutare, „scorbut” și „deficit de acid ascorbic”. Secțiunea de referință și listarea citatelor fiecărui articol identificat în urma acestor căutări au fost apoi examinate pentru a identifica articole suplimentare. Șaizeci și unu de articole care descriu fie un studiu de caz, fie o serie de cazuri raportate la 77 de copii diagnosticați cu scorbut ca urmare a insuficienței alimentare (a se vedea fișierul suplimentar 1 pentru o listă alfabetică a tuturor studiilor). Demografiile selectate din aceste studii sunt prezentate în Tabelul 1. În timp ce copilul din studiul actual a fost doar puțin mai mic decât vârsta mediană ca și copiii din literatura existentă, ea s-a deosebit de majoritatea acestor copii, care erau predominant bărbați cu nevoi speciale, majoritatea adesea, tulburarea spectrului autist. Din cele 77 de cazuri raportate, doar șase au fost femei fără nevoi speciale.
Fata descrisă în studiul nostru de caz a avut un indice de masă corporală la prima percentilă înainte de tratamentul de hrănire. Subponderalitatea a fost, de asemenea, o problemă comună în rândul celor 59 de copii din literatura existentă, 32% fiind descriși ca fiind subponderali. Nu este surprinzător atât de mulți dintre acești copii erau subponderali. Mulți dintre copii au avut anemie, care scade pofta de mâncare, iar mâncarea a fost fără îndoială incomodă sau chiar dureroasă pentru mulți dintre acești copii, dintre care 71% au prezentat simptome gingivale.