Este sigur pentru pacienții cu COVID-19 să postească în Ramadan Centrul pentru medicină bazată pe dovezi
Serviciul de dovezi pentru a sprijini răspunsul COVID-19
Asli Kalin, Ammad Mahmood, Salman Waqar, Asim Yusuf, Nazim Ghouri, Naveed Sattar, Tahseen Chowdhury și Nazim Ghouri
În numele echipei Oxford COVID-19 Evidence Service
Centrul pentru medicină bazată pe dovezi, Departamentul Nuffield de Științe Medicale pentru îngrijirea primară
Universitatea din Oxford
Și Asociația Medicală Britanică Islamică
Contribuție editorială de la Trisha Greenhalgh
VERDICT
Ramadanul, o lună de post pentru musulmani, începe pe 23 aprilie. Această revizuire oferă informații clinicienilor care îngrijesc persoanele care au simptome de COVID-19 și se gândesc la post. Nu am găsit studii specifice care să privească postul în contextul COVID-19. Nu există dovezi care să sugereze un efect advers al postului în timpul pandemiei Covid-19 asupra persoanelor sănătoase asimptomatice care au post anterior în condiții de siguranță. Cu toate acestea, pacienții cu febră și boală secundară prelungită la Covid-19 pot deveni sever deshidratați și prezintă riscul de deteriorare acută bruscă. Ca atare, acești pacienți nu trebuie să postească (sau să înceteze postul) și să asigure o hidratare adecvată. Înainte de a începe postul, orice comorbidități trebuie să fie stratificate de risc și discutate cu medicul pacientului. Având în vedere acest lucru, am dezvoltat o matrice de risc care acoperă o serie de condiții, pentru a ajuta la luarea deciziilor comune, centrate pe pacient.
FUNDAL
În Marea Britanie există aproximativ 2,7 milioane de musulmani, reprezentând 4,8% din populație 1. Musulmanilor li se cere să postească în timpul lunii Ramadan (de la aproximativ 23 aprilie la 23 mai 2020) abținându-se de la mâncare și băutură de la răsărit până la apus. Cu toate acestea, există excepții de la acest lucru. Unul dintre ele este că persoanele bolnave sau care au anumite afecțiuni medicale nu trebuie să postească.
Sosirea Ramadanului în mijlocul pandemiei COVID-19 a determinat clinicienii și pacienții să pună întrebări despre siguranța postului în această lună, în special în lumina sarcinii și severității bolii mai ridicate decât se aștepta în rândul populațiilor etnice negre și minoritare (BAME) 2 . Scopul acestei revizuiri este de a oferi îndrumări clinicienilor care îngrijesc pacienții cu simptome de COVID-19 care se gândesc la post în Ramadan. Acesta ia în considerare dovezile actuale privind COVID-19 și post, precum și orientările religioase în jurul Ramadanului și își propune să ofere recomandări pentru profesioniștii din domeniul sănătății care consiliază astfel de pacienți. Cercetarea medicală asupra Ramadanului este un domeniu incipient și multe studii sunt de calitate slabă, cu aplicabilitate clinică directă limitată. În cele din urmă, decizia finală de a posta sau nu revine individului în cauză, în discuție cu medicul lor și autoritatea religioasă de încredere.
ÎNREGISTRĂRI ACTUALE
Ce știm despre evoluția clinică a infecțiilor cu COVID-19:
Majoritatea infecțiilor cu COVID-19 nu produc niciun simptom sau provoacă o boală autolimitantă asemănătoare gripei, în timp ce până la 20% pot provoca boli grave sau critice 3. Multe dintre caracteristicile clinice, cum ar fi febra, boala prelungită, cefaleea, pierderea gustului și a mirosului și oboseala extremă pot duce la reducerea aportului de lichide și la deshidratarea semnificativă 4. Deteriorarea rapidă poate apărea în câteva ore, în special în a doua săptămână, cu febră și compromis respirator 5 .
Etnie, obezitate și diabet de tip 2:
Mai mult, datele epidemiologice recente sugerează că anumite comunități musulmane din Marea Britanie pot prezenta un risc mai mare de infecție severă cu COVID-19. Într-adevăr, obezitatea 6, diabetul 7 și etnia 8 au fost toate asociate cu severitatea COVID-19. O publicație recentă a lui Khunti a evidențiat rate mai ridicate ale mortalității în rândul comunităților BAME 8. S-a constatat că acest lucru este cazul și în SUA 9. O proporție semnificativă a musulmanilor din Marea Britanie sunt de origine BAME, în special din mediul sud-asiatic și african, care au, de asemenea, limite mai mici pentru definirea obezității 10. Prevalența în creștere a diabetului în comunitățile musulmane a fost, de asemenea, bine stabilită 1 1. Într-adevăr, se estimează că 325.000 de musulmani britanici au diabet zaharat 1. Astfel, prevalența diabetului la musulmanii din Marea Britanie este de 12,5%, ceea ce este dublu față de populația generală 1 2 .