Este percepția exactă a imaginii corpului asociată cu un comportament adecvat de control al greutății printre
1 Institutul de Medicină Socială și Preventivă (IUMSP), Centrul Spitalului Universitar și Universitatea din Lausanne, Rue du Bugnon 17, 1005 Lausanne, Elveția
2 Unitatea pentru prevenirea și controlul bolilor cardiovasculare, Departamentul Sănătății Publice, Ministerul Sănătății, Victoria, Seychelles
Abstract
fundal. Am examinat percepția imaginii corporale și asocierea acesteia cu comportamentul raportat de control al greutății în rândul adolescenților din Seychelles. Metode. Am realizat un sondaj la școală cu 1432 de elevi în vârstă de 11-17 ani în Seychelles. Percepția imaginii corpului a fost evaluată utilizând atât o întrebare cu răspuns închis (CEQ), cât și siluetele picturale ale lui Stunkard (SPS). Au fost evaluate și încercările voluntare de a schimba greutatea. Rezultate. O proporție substanțială dintre studenții supraponderali nu s-au considerat supraponderali (SPS: 24%, CEQ: 34%) și o proporție substanțială dintre studenții cu greutate normală s-au considerat prea slabi (SPS: 29%, CEQ: 15% ).). Analiza de regresie logistică a arătat că elevii cu o percepție exactă a greutății erau mai predispuși să aibă un comportament adecvat de control al greutății. Concluzii. Am constatat că proporții substanțiale de elevi au o percepție inexactă a greutății lor și că percepția greutății a fost asociată cu un comportament de control al greutății. Aceste descoperiri indică forțe care pot conduce la tendințele ascendente de supraponderalitate.
1. Fundal
Prevalența supraponderalității și a obezității (denumită împreună „supraponderalitatea” în această lucrare) în rândul adolescenților crește la nivel mondial [1]. Excesul de greutate în timpul adolescenței tinde să urmeze până la maturitate [2] și este asociat cu o varietate de boli cronice [3, 4] și sechele psihosociale [5]. Cu toate acestea, intervențiile pentru prevenirea sau reducerea excesului de greutate, atât la nivel individual, cât și la nivel de populație, au avut până acum un succes redus [6].
Percepția exactă a propriei stări de greutate poate permite sau facilita comportamente adecvate de control al greutății [7, 8]. Dimpotrivă, subestimarea greutății proprii este asociată cu un risc crescut de apariție a excesului de greutate [1, 9]. Într-un studiu transversal, adolescenții afro-americani supraponderali/obezi care s-au perceput ca fiind subponderali au fost mai predispuși să încerce să crească în greutate (OR = 12,4, 95% CI: 5,6-27,4) [8]. În mod similar, într-un studiu de cohortă cu o urmărire de 13 ani, femeile obeze care se percepu ca greutate normală au crescut anual 0,31 kg/m 2, în timp ce cele care s-au perceput cu precizie ca obezi au pierdut 0,09 kg/m 2 anual
[7]. Mai multe modele pot ajuta la încadrarea dezvoltării și/sau prevenirii supraponderalității în raport cu percepția unui individ de a fi supraponderal, de exemplu, modelul credinței asupra sănătății [10] și modelul transteoretic [11].
Percepția asupra greutății și a imaginii corpului este, de asemenea, influențată de normele și cultura socială [12, 13]. De exemplu, studiile au indicat faptul că femelele negre aveau idealuri de dimensiuni corporale mai mari atât în SUA [14, 15], cât și în Africa Subsahariană [13, 16, 17] decât omologii lor albi și că tind să fie mai mulțumiți de efectul lor real dimensiunea corpului decât femelele albe [14, 15]. În mod corespunzător, „plumpness” este perceput ca un semn de frumusețe, atractivitate și bogăție în unele culturi [13, 18]. În timp ce un ideal pentru o imagine corporală mai grea poate proteja femelele negre de a dezvolta tulburări de alimentație de tip anorexie [19], poate crește riscul lor de supraponderalitate [20, 21]. Cu toate acestea, atitudinile față de greutatea corporală se pot schimba în timp și o preferință pentru o imagine corporală subțire este observată în prezent în rândul adolescenților din unele țări în curs de dezvoltare, de exemplu, Bahrain și Arabia Saudită [9, 22].
Am examinat percepția imaginii corporale și comportamentele legate de greutate în rândul adolescenților din Seychelles. Seychelles cuprinde un grup de insule situate la aproximativ 1800 km est de Kenya, majoritatea populației fiind de origine africană. Cu un produs intern brut pe cap de locuitor de aproximativ 8000 USD în 2007, Seychelles este considerată o țară cu venituri medii superioare. Aproape 100% dintre copii frecventează școala până în clasa a X-a, cu aproximativ 96% în școlile publice. Prevalența supraponderalității și obezității în rândul băieților și fetelor a crescut de la 10,2% în 1998 la 16,1% în 2004 [23, 24].
Am emis ipoteza că un comportament adecvat de control al greutății este asociat cu o percepție exactă a propriei imagini corporale. Din câte știm, studiul nostru este primul care evaluează relația dintre percepția corectă a imaginii corporale și comportamentul adecvat legat de greutate în rândul adolescenților din regiunea Africii Subsahariene. Mai mult, majoritatea studiilor efectuate în Africa Subsahariană au investigat exclusiv percepția imaginii corporale la femei și nu la bărbați.
2. Materiale și metode
Datele din acest studiu sunt derivate din Studiul global asupra sănătății studenților (GSHS) [25] realizat în 2007. Metodele generale și rezultatele generale ale acestui sondaj au fost publicate anterior [25, 26]. Pe scurt, un eșantion de grup în două etape a fost utilizat pentru a produce un eșantion reprezentativ al tuturor elevilor din liceu din țară. Un chestionar autoadministrat și anonim a fost realizat în rândul a 1432 de studenți cu vârsta cuprinsă între 11-17 ani, care a corespuns unei rate de răspuns de 82%. Chestionarul a abordat diverse subiecte precum demografia, comportamentele dietetice, activitatea fizică și comportamentele sedentare, precum și consumul de tutun și alcool.
Respondenții au fost întrebați în continuare despre propria lor greutate percepută folosind o întrebare închisă (CEQ) care citea: „Cum vă descrieți greutatea: foarte subponderal, ușor subponderal, despre greutatea potrivită, ușor supraponderal sau foarte supraponderal”. O întrebare suplimentară s-a întrebat despre ce făceau studenții în ceea ce privește starea lor actuală de greutate folosind următoarea întrebare închisă: „Care dintre următoarele încerci să faci cu privire la greutatea ta: nu încerc să fac nimic în legătură cu greutatea mea, să slăbesc, câștigați în greutate, rămâneți la fel. ”
Greutatea și înălțimea au fost măsurate folosind echipamente standard, iar administratorii au înregistrat valorile cu o zi înainte de administrarea chestionarului. A doua zi, aceste valori au fost date studenților pentru a fi copiate pe foile de răspuns înainte de a completa chestionarul GSHS anonim (acest lucru a asigurat că răspunsurile elevilor la chestionarul GSHS au rămas anonime). Categoriile de greutate corporală la copii, care se bazează pe limite ale IMC care variază în funcție de vârstă și sex până la vârsta de 18 ani, au fost definite de-a lungul criteriilor internaționale [34, 35]. Aceste valori limită la copii sunt de așteptat să corespundă valorilor IMC la adulți (începând cu vârsta de 18 ani) de 18,5 (subțire), 25 (supraponderal) și 30 (obezitate).
Analizele din această lucrare au fost limitate la studenți
care avea date complete pentru toate variabilele relevante pentru această lucrare. Răspunsurile lipseau la 408 de studenți pentru înălțime și greutate (măsurate în ziua dinaintea sondajului), la 85 pentru imaginea corporală actuală (Stunkard), 73 pentru imaginea corporală ideală, 55 pentru CEQ, 39 pentru comportamentul legat de greutate, 5 pentru vârstă și 15 ani pentru sex. Nu au existat practic diferențe în ceea ce privește distribuția caracteristicilor (vârstă, sex, grad și imaginea corporală ideală) între studenții cu date comparative sau fără date lipsă. Percepția în greutate nu a fost evaluată pentru elevii subțiri (adică, un IMC corespunzător
-test și, respectiv, testul tendinței lui Cusik. Asocierea dintre percepția greutății participanților și categoriile de comportament raportate legate de greutate a fost testată cu testul chi-pătrat. Asocierea dintre percepția greutății și comportamentul legat de greutate a fost, de asemenea, evaluată utilizând regresia logistică ajustată în funcție de vârstă și sex. Toate analizele au fost efectuate folosind Stata 9.2.