Este mătreață sau dermatită seboreică
W. Steven Pray, dr., Dr
Profesor Bernhardt, Produse și dispozitive fără prescripție medicală
Colegiul de Farmacie
Southwestern Oklahoma State University
Weatherford, Oklahoma
Gabriel E. Pray, candidat la Farmacie
Colegiul de Farmacie
Southwestern Oklahoma State University
Weatherford, Oklahoma
Pacienții se adresează farmaciștilor cu o serie de întrebări despre stări de sănătate relativ minore, iar mulți implică pielea. Întrebările dermatologice privesc dermatita alergică, pielea uscată, rănile minore și numeroase alte probleme. 1 Mătreața și dermatita seboreică (SD) sunt două afecțiuni dermatologice strâns legate care pot fi autotratate cu succes. Cu toate acestea, farmacistul ar trebui să fie conștient de diferitele mijloace prin care ambele sunt recunoscute și posibilele intervenții.
Mătreaţă
Mătreața este o afecțiune comună care afectează până la 50% din populație. 2-4 Vârsta și sexul influențează apariția mătreții. Majoritatea pacienților încep să observe mătreața în timpul pubertății. 5 Mătreața poate continua până la vârsta mijlocie și apoi poate diminua, dar unii pacienți se vor ocupa de ea pentru întreaga lor viață.
Excesul de ulei de piele (sebum) este un factor care contribuie la epidemiologia mătreții, după cum se arată în preferința sa pentru bărbați, vârsta postpubertară și igiena precară. Este mai frecvent la pacienții de sex masculin datorită parțial influenței androgenilor, dar și faptului că bărbații au glande sebacee mai mari pe scalp, mai ales după pubertate. 5 Glandele lor mai mari produc mai mult ulei decât cele ale unui set de femele asemănătoare vârstei. Mai mult, în timpul debutului pubertății, glandele sebacee ale pielii se maturizează în configurații multilobulate, permițându-le să producă o cantitate crescută de sebum, ceea ce duce și la acnee. În cele din urmă, pacienții care nu fac baie sau șampon experimentează zilnic o acumulare de ulei pe piele și pe scalp. 5
O dietă necorespunzătoare poate contribui la mătreață, mai ales dacă este săracă în zinc, vitamine B sau anumite tipuri de grăsimi. Mătreața pare a fi, de asemenea, mai frecventă la pacienții cu stări imune compromise sau boala Parkinson și la cei care se recuperează din situații legate de stres, cum ar fi un atac de cord recent sau un accident vascular cerebral. 5
Etiologie: O ciupercă lipofilă a pielii cunoscută sub numele de Malassezia furfur este capabilă să se hrănească cu excesul de sebum prezent în situațiile descrise anterior și se presupune că este o cauză majoră sau contribuie la mătreață. 4 Deși majoritatea scalpului adult este colonizat cu Malassezia, mulți pacienți nu se plâng de mătreață. Motivul exact pentru care unii oameni dezvoltă mătreață și alții nu rămân să fie pe deplin elucidați. 4 În timp ce ipoteza fungică pentru mătreață a câștigat o acceptare pe scară largă, nu există dovezi că mătreața se răspândește de la un individ la altul. 3
Evenimente: Semnul distinctiv al mătreții este exfolierea excesivă a scalpului. Stratul cornos normal își varsă în mod constant stratul superior, dar celulele pielii vărsate nu sunt observate în mod normal. De ce este matreata diferita? Celulele mătreții au dezvoltat o coeziune anormală, atât de mult încât scalele rezultate sunt vizibile și inestetice. 2 Ele sunt de obicei albe cu o consistență uleioasă datorită sebumului. 5 Mulți pacienți suferă de mâncărimi ale scalpului, probabil din cauza iritației din reziduurile de creștere a ciupercilor. 3.6 Ocazional, pielea capului poate apărea eritematoasă. 7
Tratamentul mătreții: Pacienții pot alege dintr-o gamă largă de șampoane terapeutice pentru mătreață. 1 Aceste produse conțin piritionă de zinc, sulfură de seleniu, acid salicilic, gudron de cărbune sau ceto-conazol. Șampoanele cu zinc pirition 1% includ Head & Shoulders, Perth și Zincon. Etichetele îi indică pe consumatori să aplice, să clătească și să repete, dacă se dorește, de fiecare dată când părul este șamponat, dar cel puțin de două ori pe săptămână sau conform instrucțiunilor unui medic. Șampoanele cu sulfură de seleniu 1% includ Selsun Blue, care îi îndeamnă consumatorul să scuture sticla înainte de turnare și să o folosească cel puțin de două ori pe săptămână sau conform instrucțiunilor unui medic. Sulfura de seleniu cauzează ocazional decolorarea scalpului portocaliu până la roșu-maroniu. Pigmentarea aparent inofensivă dispare la scurt timp după întreruperea produsului, proces care poate fi ajutat prin tamponarea ușoară a zonelor decolorate cu alcool izopropilic. 8
Șampoanele cu acid salicilic 3% includ T/Sal, care îi îndreaptă pe utilizatori să-l spumeze pe scalp, să lase spuma la loc câteva minute și să clătească, cel puțin de două ori pe săptămână sau conform instrucțiunilor unui medic. 1
Șampoanele cu gudron de cărbune sunt etichetate pentru mătreață, dar ar trebui să fie doar o ultimă soluție din cauza avertismentelor relativ grave privind utilizarea lor. 1 Un astfel de produs este Denorex Therapeutic, care conține 2,5% gudron de cărbune. Eticheta îi îndrumă pe consumatori să scuture bine sticla și să șamponeze cel puțin de două ori pe săptămână sau conform instrucțiunilor unui medic. Eticheta avertizează, de asemenea, utilizatorii să o țină departe de foc și flăcări datorită inflamabilității extreme (conține 10,4% alcool). Consumatorii sunt avertizați să nu folosească șampoane cu gudron de cărbune pentru perioade lungi de timp fără a cere un medic și să consulte un medic înainte de a utiliza dacă afecțiunea acoperă o mare parte a corpului. 1 Acest ultim avertisment este necesar deoarece produsele din gudron de cărbune sunt dovedite, de asemenea, sigure și eficiente pentru tratarea afecțiunilor care nu se limitează la scalp, cum ar fi SD și psoriazis.
Cei care utilizează produse din gudron de cărbune ar trebui să fie prudenți în expunerea zonelor tratate la lumina soarelui, deoarece gudronul de cărbune poate crește tendința de a arde 24 de ore după aplicare. O etichetă specială indică faptul că produsul conține o substanță chimică cunoscută de statul California pentru a provoca cancer (referindu-se la gudronul de cărbune). 1
Șamponul topic cu ketoconazol (Nizoral A-D) este o altă opțiune viabilă pentru mătreață. 1 Începând cu această scriere este dificil de localizat, dar aparent nu a fost întrerupt în mod formal. Se folosește la fiecare 3 până la 4 zile timp de până la 8 săptămâni și după cum este necesar. Pacienții sunt avertizați să oprească utilizarea dacă mătreața se agravează, dacă apare o erupție cutanată sau dacă mătreața nu se îmbunătățește în 2 până la 4 săptămâni. Produsul nu trebuie utilizat la persoanele cu vârsta sub 12 ani sau la cei gravide sau care alăptează. Pacienții nu trebuie să îl utilizeze dacă pielea capului are pielea spartă sau zone inflamate.