Esofagita ulcerativă - o prezentare generală a subiectelor ScienceDirect

Termeni asociați:

• Ulcer
• Diaree
• Constipație
• Disfagie
• Odinofagia
• Taliu
• Esofagită
• Candidoza
• Esofagita de reflux
• Citomegalovirus

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Esofag

Prognoză

Animalele cu esofagită ușoară au în general un prognostic favorabil. Esofagita ulcerativă, pe de altă parte, justifică un prognostic mai păzit. Esofagita netratată poate evolua către epiteliul coloană metaplastic similar cu esofagul Barrett la om. 26 Cea mai importantă complicație a esofagitei la animalele de companie este strictura esofagiană progresivă. 17,18,27,28 Animalele afectate de strictură esofagiană dezvoltă insuficiență progresivă, scădere în greutate, malnutriție și pneumonie de aspirație. O relație între esofagita de reflux și megaesofagul idiopatic pare evidentă4, dar nu este încă clar dacă aceasta este cauză sau consecință (a se vedea Figura 55-11).

Antagoniștii receptorilor H2

Esofagita de reflux

Esofagita de reflux se manifestă ca un spectru de etape endoscopice și patologice, de la severitate la simptome de reflux, fără dovezi ale afectării esofagiene a esofagitei erozive și ulcerative. Formulările fără prescripție medicală ale antagoniștilor receptorilor H2 asigură în cel mai bun caz o ameliorare parțială, cu o ameliorare completă care apare doar la 15% dintre pacienți. La pacienții cu esofagită erozivă sau ulcerativă, dozele standard de antagoniști ai receptorilor H2 asigură ameliorarea completă a simptomelor și vindecarea mucoasei la aproximativ aproximativ 50-75% dintre pacienți la 8 săptămâni. Deoarece vindecarea esofagitei erozive necesită o supresie acidă mai mare decât cea necesară pentru vindecarea ulcerelor duodenale sau gastrice, se recomandă ranitidină 150 mg qid sau doze comparabile ale unui alt antagonist al receptorilor H2. După vindecarea completă, recidivele simptomatice apar la 80% dintre pacienți. Spre deosebire de ulcerul duodenal și gastric, terapia de întreținere pentru a preveni recurența necesită utilizarea aceleiași doze necesare pentru a realiza vindecarea.

Boli esofagiene

Diagnostic

Diverticulele din esofagul cervical pot fi palpate dacă conțin alimente afectate.

Sunetele pulmonare anormale sunt auscultate dacă este prezentă pneumonie.

Hematologia reflectă inflamația dacă este prezentă esofagită ulcerativă severă sau pneumonie de aspirație.

Radiografia sondajului poate dezvălui următoarele: A.

Opacitate plină de aer sau lichid în zona esofagului

Model alveolar în concordanță cu pneumonia

O esofagogramă de bariu prezintă strângerea mediului de contrast în diverticul.

Esofagoscopia confirmă diagnosticul și permite evaluarea severității impactului alimentar și a esofagitei.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Daune esofagiene

Afectarea esofagiană cauzată de AINS, de obicei considerată o reacție adversă rară, a fost subestimată, poate pentru că simptomele esofagitei pot fi interpretate greșit ca fiind de origine gastrică. Modelul clinic se caracterizează prin modificări inflamatorii (esofagită erozivă și/sau ulcerativă), ulcerație cu sau fără sângerare și/sau perforație și stricturi. Datele sugerează că frecvența esofagitei erozive/ulcerative la pacienții care iau AINS nu este la fel de scăzută pe cât se credea anterior [185, 186]. Esofagita erozivă sau ulcerativă a fost prezentă la 12 din 60 de pacienți artritici care luau AINS pe termen lung [187]. Au existat simptome esofagiene la 83% dintre pacienții cu esofagită.

Utilizatorii de AINS pe termen lung au mai puține anomalii histologice esofagiene decât martorii [188]. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe studii prospective epidemiologice și experimentale pentru a defini rolul AINS în cauzarea leziunii esofagiene. Datele privind funcția esofagiană sugerează că naproxenul nu provoacă reflux și nu are niciun efect semnificativ asupra motilității la subiecții sănătoși [189].

Boli bacteriene și micotice ale primatelor neumane

Patologie

Formarea pseudomembranei rezultă din creșterea excesivă a candidozei. Plăci albe sau cremoase se găsesc pe limbă, cavitatea bucală, esofag și intestin. Există rapoarte de leziuni localizate pe limbă la o maimuță patas (Thiry, 1913), maimuță lână și gorilă (Fiennes, 1967), în cavitatea bucală a babuinilor (Saez, 1970) și în stomac într-un gibon pentru sugari. (Saez, 1975). Esofagita pseudomembranoasă sau ulcerativă a apărut la marmite (Tucker, 1984), la o maimuță rhesus (Kaufmann și Quist, 1969b) și la un cimpanzeu (Schmidt și Butler, 1970). Candidoza care implică limba, gura, esofagul și intestinele a fost raportată la tamarinii nou importați, Saguinus spp. (Nelson și colab., 1966; Hunt și colab., 1978) și maimuțele rhesus tratate cu antibiotice pentru diaree (Wikse și colab., 1970). Candidoza diseminată la capucine a implicat cavitatea bucală, plămânii, ficatul și intestinul (Fiennes, 1967); mucoasa nazală, faringiană și intestinală (McCullough și colab., 1977); și limba și esofagul (Wikse și colab., 1970). Maimuțele păianjen, Ateles spp., Enterocolita dezvoltată în urma tratamentului cu antibiotice pentru diaree (Patterson și colab., 1974).

Aspectul microscopic al infecției cu Candida în țesuturi este caracterizat de grupuri mari de pseudohife și blastospori (cu diametrul de 3-5 μm) în porțiunea superficială a epiteliului membranei mucoase (Migaki și colab., 1982a). Pseudomembranele sunt compuse din celule epiteliale degenerate și slough, infiltrate neutrofile și numeroase drojdii. Necroza și ulcerația rezultă din invazia profundă a epiteliului și a lamei proprii. Deși Candida este ușor de observat cu hematoxilină și eozină, morfologia este cel mai bine dezvăluită de acidul periodic - petele de argint cu metenamină Schiff sau Gomori (Migaki și colab., 1978).

Esofagită

Manifestari clinice

Evaluarea siguranței, inclusiv problemele actuale și emergente în patologia toxicologică

Toxicitate

Semnele neurologice constau în parestezie și hiperestezie a extremităților, ataxie, slăbiciune, tremurături, neuropatie motorie care poate evolua spre paralizie respiratorie, defecte vizuale și anomalii comportamentale precum agresivitate, anxietate, letargie și dezorientare. Leziunile microscopice ale leziunilor neuronale cauzate de taliu includ zone focale de necroză din mezencefal, edem cerebral și cerebelos, manșetă perivasculară a celulelor mononucleare, cromatoliză neuronală și neuronofagie. Leziunile din nervii periferici includ umflarea axonală focală și fragmentarea, umflarea și degenerarea tecilor de mielină. Fibrele nervoase periferice lungi, în special tractele nervoase senzoriale mari, par a fi afectate preferențial. La animale, au fost raportate cataractă, irită și conjunctivită. Cataracta apare devreme ca striații radiale în cortexul lentilei anterioare între suturi și ecuator care progresează către opacități subcapsulare. Microscopic, epiteliul subcapsular este întrerupt și acumulările unui material omogen la granular sunt prezente axial la fibrele lentilei. De asemenea, poate apărea nevrita optică cu atrofie a nervului optic.

---