Esmarch Bandage - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect

Termeni asociați:

• Exsanguination
• Sutura
• Turnichet
• Disecţie
• Incizie
• Osteotomii
• Leziuni nervoase
• Artroscopie
• Sârmă Kirschner

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Distribuții, atele, pansamente și tracțiune

Fred R.T. Nelson MD, FAAOS, Carolyn Taliaferro Blauvelt, în Un manual de terminologie ortopedică (ediția a opta), 2015

Pansamente specializate

Bandaj Esmarch: cauciuc special, bandaje laminate utilizate pentru a expulza sângele de pe un membru înainte de operație; numit si Bandaj Martin.

Bandaj Gibney: benzi de bandă adezivă aplicate în direcții alternative în jurul gleznei; pentru ligament și alte leziuni.

pansament de înaltă colorare: metoda de lipire necircumferențială a gleznei concepută pentru a susține glezna după o leziune de inversiune.

Atela Kenny-Howard (ham de aer condiționat): pentru separări acromioclaviculare, o curea care susține încheietura mâinii și cotului cu o curea de forță pentru a împinge clavicula în jos și o curea pentru piept pentru a ține dispozitivul în poziție.

pansament low Dye: tehnica de taping pentru fasciita plantara.

Bandaj Robert Jones: pansament în strat stratificat aplicat pe membrele inferioare pentru o varietate de leziuni, dar în mod specific după o intervenție chirurgicală la genunchi sau leziuni; numit si Shands îmbrăcat.

Shands d.: compus din două straturi de căptușeală turnată și două straturi de bandaj elastic aplicat pe picior și picior; pentru entorse de gleznă și fracturi neplasate ale metatarsienilor.

mână universală d.: pentru comprimare sau leziuni extinse care implică mâna și degetele; un pansament voluminos, cu presiune uniformă, compus din pufuri de bumbac sau tifon și înfășurat cu tifon sau alt material de pansament circular, lăsând vârful degetelor expuse. Peste acest pansament, se aplică o atelă pentru a menține încheietura mâinii în extensie de 15 grade. Unele dintre aceste pansamente sunt încorporate într-o slingă din stofă pentru înălțare.

Velpeau d.: bandaj aplicat pe braț și trunchi astfel încât cotul să fie în lateral în flexie și mâna să fie apăsată pe pieptul superior.

Menisc discoid

Artroscopie:

Piciorul este exsanguinat cu un bandaj Esmarch și cu garoul ridicat. Un portal de vizionare anterolateral standard și un portal de lucru anteromedial standard sunt realizate sub vizualizare artroscopică. Amplasarea portalului anteromedial poate fi optimizată prin localizarea acului coloanei vertebrale pentru a asigura capacitatea de instrumentare completă a meniscului lateral.

Se efectuează examinarea artroscopică de rutină a genunchiului. Compartimentul patelofemoral, compartimentul medial, compartimentul lateral și crestătura intercondiliană sunt examinate și sondate. La copiii mici, o plică superomedială mare, un ligament mare mucos și un ligament încrucișat anterior orizontal sunt variante normale. Sinovita difuză poate însoți meniscurile discoide cu lacrimi.

Fracturile Eminenței Tibiale

Jay C. Albright, Henry Chambers, în The Pediatric and Adolescent Knee, 2006

Tehnică

Artroscopie:

Piciorul este exsanguinat cu un bandaj Esmarch. Artroscopia se efectuează prin portalul anterolateral standard pentru vizualizare și portalul anteromedial pentru instrumentație (Figura 26-9). Hematomul fracturii este evacuat mai întâi prin portalul medial și orice porțiune a tamponului adipos anterior este îndepărtat pentru vizualizarea clară a fracturii. Artroscopia de diagnostic este apoi efectuată pentru a asigura nicio patologie asociată. Se observă tiparul de leziune și orice blocaj de reducere, cum ar fi interpunerea meniscală sau fragmente osoase, este corectat.

Reducere și fixare:

Închidere:

Turnichetul este lăsat în jos și se realizează hemostaza. Portalurile artroscopice și incizia sunt închise cu suturi de nylon 4-0 simple întrerupte. Apoi se aplică un picior lung în 30 de grade de flexie.

Eliberare și prelungire retinaculară laterală artroscopică

Pasul 2

După finalizarea artroscopiei diagnostice, se utilizează un bandaj Esmarch pentru a exsanguina piciorul, iar garoul este umflat.

Obiectivul de 30 ° este plasat în portalul inferomedial, iar un dispozitiv de coagulare cu cârlig este plasat în portalul inferolateral.

Eliberarea laterală este pornită doar distal de marginea articulară superioară a rotulei utilizând dispozitivul de coagulare (Fig. 28.7).

În primul rând, sinoviul și capsula sunt tăiate și apoi retinaculul lateral este eliberat în mod longitudinal secvențial. •

Trecerea inițială cu dispozitivul de coagulare este prin țesutul capsular (Fig. 28.8).

Odată cu trecerile ulterioare, țesutul retinacular este eliberat (Fig. 28.9).

După finalizarea eliberării retinaculare, se observă că intervalul se lărgește, indicând eliberarea adecvată (Fig. 28.10).

Controverse

Datorită riscului instabilității mediale datorate unei eliberări laterale excesiv de agresive, unii chirurgi efectuează o prelungire retinaculară laterală în loc de o eliberare (vezi Procedura 2).

Gradul de eliberare este determinat de evaluarea preoperatorie a etanșeității retinaculare și a limitelor anatomice ale retinaculului lateral.

Odată ce eliberarea este completă, examinatorul ar trebui să poată ridica marginea laterală a rotulei la orizontală.

Pasul 2 Perle

Un dispozitiv de crioterapie și pansament prin compresie pot ajuta la prevenirea hemartrozei postoperatorii.

Osteocondrită disecană a genunchiului

Theodore J. Ganley, John M. Flynn, în The Pediatric and Adolescent Knee, 2006

Tehnică:

Piciorul este pregătit și drapat în mod obișnuit. Un bandaj Esmarch este folosit pentru exsanguination. Artroscopia se efectuează cu un portal de vizionare anterolateral standard.

Localizarea leziunii este identificată pe baza radiografiilor preoperatorii asociate și a RMN-ului. Se efectuează inspecția leziunii. În cazurile în care nu este sigur unde se află marginile leziunii, este practica noastră să folosim fluoroscopia pentru a ajuta la conturarea poziției leziunii. Uneori este necesar să puneți un fir Kirschner în ceea ce se crede că este marginea leziunii și apoi să fluoroscopeze acest site. Odată identificată, leziunea este sondată pentru a evalua dimensiunea, adâncimea și stabilitatea.

După ce s-a efectuat sondarea corespunzătoare a leziunii, astfel încât circumferința să fie identificată și, dacă se determină că leziunea este închisă și stabilă, se efectuează o serie de foraje transarticulare. În general, folosim 0,045 fire Kirschner netede pentru a realiza acest lucru. Odată cu forarea transarticulară, o serie de canale sunt dezvoltate de-a lungul osului necrotic subcondral în măduvă, în încercarea de a introduce cheaguri și celule osteogene în fragmentul mort pentru a promova vindecarea (Figura 22-14). După efectuarea numărului adecvat de foraje transarticulare, dezumflăm garoul pentru a ne asigura că există un flux bun de la locurile de foraj.

Una dintre criticile acestei tehnici transarticulare a fost că creează o leziune deschisă dintr-o leziune închisă. Simțim că coagularea care apare în aceste canale apare foarte rapid și că aspectul deschis al acestei leziuni este într-adevăr destul de tranzitoriu, poate în intervalul de doar 3-5 minute.

Dacă există fisuri sau fisuri ale leziunii, deci o leziune deschisă, procedăm la debridare la baza leziunii cu reducere și fixare cu șurub. Orice corp liber asociat este îndepărtat. Tehnicile de reparare a cartilajului pot fi necesare pentru leziuni deosebit de mari, dacă fragmentul nu poate fi atașat din nou.

---