Erythema erupție asemănătoare multiformă dintr-un preparat de slăbire a medicamentului reacție adversă cutanată a medicamentului

Subiecte similare ale lucrării științifice în medicina clinică, autor al unui articol științific - Linda Tognetti, Torello Lotti, Simonetta Giorgini

Lucrare de cercetare academică pe tema „Erythema multiforme-like eruption from a slimming medicine préparation cutanate reacție adversă la medicament”

Linda Tognetti, Simonetta Giorgini, Torello Lotti

Departamentul de Medicină și Chirurgie pentru Îngrijiri Critice, Divizia de Dermatologie Clinică, Preventivă și Oncologică, Universitatea din Florența, Italia

Raportăm un caz al unei femei în vârstă de 34 de ani care prezintă o erupție asemănătoare eritemului multiform (EM). Leziunile s-au dezvoltat după un tratament de 12 zile cu un preparat de slăbire (integrator alimentar cu activitate termogenă) și un remediu pe bază de plante (tinctură de pilosella). Investigațiile serologice au exclus infecțiile virale sau bacteriene. Testarea patch-urilor cu preparatele galenice ale ambelor medicamente a demonstrat sensibilizarea la prepararea medicamentului de slăbire. Conform rapoartelor din literatura de specialitate și a proprietăților imuno-chimice, acele componente care sunt susceptibile să fi declanșat erupția cutanată sunt clorazepatul dipotasiu și teobromina. Interacțiunea lor cu alți doi constituenți, cum ar fi clorhidratul de pseudoefedrină și acidul dehidrocolic, ar fi putut provoca reacția adversă prin intermediul unui efect de însumare. Nu există rapoarte în mod specific despre EM cauzate de un preparat de slăbire a medicamentelor și niciun studiu nu a identificat pastilele termogene ca fiind cauza erupției EM-EM. Compușii pentru scăderea în greutate din preparatele de slăbire ar trebui să fie luate în considerare ca o posibilă cauză a erupției EM-induse de medicamente.

Cuvinte cheie: Erythema erupție multiformă, prepararea medicamentelor pentru slăbire, pastile termogene

Accesați acest articol online

Site web: www.idoj.in DOI: 10.4103/2229-5178.85996

Cod de răspuns rapid:

Eritemul multiform (EM) este o erupție polimorfă acută autolimitată, probabil mediată de depunerea complexului imunitar în microvasculatura superficială a pielii. Aproximativ 50% din cazurile de EM sunt declanșate de factori identificabili, care includ medicamente (20% din cazuri) și un agent viral sau bacterian (adică Herpes simplex și Mycoplasma pneumoniae). Aproximativ jumătate din cazuri sunt idiopatice.11-31 Cele mai frecvente medicamente implicate includ anticonvulsivante, fenotiazine, antiinflamatoare nesteroidiene, peniciline și sulfonamide. [1-4] EM minor prezintă macule sau papule ușor mâncărime, eritematoase, care se extind poate să se unească și să se generalizeze. „Leziunile țintă” sunt tipice, dar poate fi prezentă și o leziune arcuată. [1-3]

a apărut cu 2 zile înainte și s-a răspândit progresiv fără simptome prodromice. Cu o zi înainte, pacientul fusese tratat cu prednison oral și loratadină la camera de urgență. Istoricul clinic detaliat nu a relevat nicio boală medicală semnificativă, alergie sau manifestare cutanată. Cu douăsprezece zile înainte, ea începuse să consume un preparat de slăbire (2 sau 3 pastile de două ori pe zi înainte de mese) și tinctură de pilosella (40 picături/zi), care este un remediu pe bază de plante folosit în celulită și obezitate datorită proprietăților sale diuretice. Compoziția chimică a preparatului de slăbire a fost clorhidrat de pseudoefedrină 50 mg, teobromină 30 mg, cafeină 2 mg, vitamina C 100 mg, clorazepat dipotasic 1 mg, acid dehidrocolic 160 mg, stearat de magneziu 2,4 mg, silice precipitată 0,8 mg, talc 0,8 mg, pregelatinizat amidon 156 mg.

Adresa de corespondenta:

Dr. Linda Tognetti, via D. Compagni 44, 50133 Florența, Italia. E-mail: linda.tognetti @ gmail.com

O femeie de 34 de ani a fost trimisă la departamentul nostru, deoarece a dezvoltat o erupție maculo-papulară care implică fața, gâtul, brațele și trunchiul [Figura 1]. Ea s-a plâns de arsuri moderate la locul erupției. Leziuni

I-am sugerat să întrerupă aceste medicamente și am efectuat investigații alergologice la controlul de 4 săptămâni. Cu această ocazie, leziunile s-au rezolvat complet, lăsând hiperpigmentarea postinflamatorie moderată, în special pe zona gâtului [Figura 2]. Testele înțepătoare cu seria noastră standard de screening pentru alergeni nu au fost

Figura 1: Pacientul la momentul prezentării: (a) implicarea feței și a gâtului; și (b) implicarea trunchiului și a brațelor

în concordanță cu alergia respiratorie. Testele patch-urilor (PT) efectuate cu seria SIDAPA 2005 Standard au arătat reacții negative. După 8 zile am aplicat al doilea PT folosind preparatele galenice ale celor două medicamente [Figura 3]: pastilele au fost pulverizate și apoi încorporate în vaselină 1%, iar tinctura de pilosella a fost amestecată și în vaselină 1%. Pilulele-PT au fost pozitive în ziua 2 (+/-) și 4 (+) și negative în ziua 6. Tinctura-PT a prezentat rezultate negative la citirile din toate zilele. Testul intradermic și testul de provocare orală nu au fost efectuate: mama pacientului, care îi era tutore, a refuzat din cauza riscului potențial de reacții imunologice. Testele de laborator au arătat numărul normal de celule sanguine, protidograma și enzimele hepatice,

Figura 2: (a) Pacientul la 1 lună de control, după ce a întrerupt medicamentul pentru slăbit; și (b) pacientul la 1 lună de control, după ce a întrerupt medicamentul pentru slăbit

alături de rata de sedimentare a eritrocitelor ușor crescută .