Ephedra - Western New York Urology Associates, LLC
Nume alternative
Principalele utilizări propuse
Utilizări discutabile
În SUA, suplimentele care conțin efedră au fost interzise din 2004 din cauza problemelor de siguranță.
Planta chineză ma huang este un membru al unei familii primitive de plante care arată ca paie subțiri, ramificate, conectate. O specie înrudită, Ephedra nevadensis, crește sălbatic în sud-vestul american și este numită pe scară largă ceai mormon. Cu toate acestea, numai speciile asiatice de efedră conțin compușii activi efedrină și pseudoefedrină.
Ma huang a fost folosit în mod tradițional de către ierbarii chinezi în primele etape ale infecțiilor respiratorii și, de asemenea, pentru tratamentul pe termen scurt al anumitor tipuri de astm, eczeme, febră de fân, narcolepsie și edem.
Chimiștii japonezi au izolat efedrina de la ma huang la începutul secolului și în curând a devenit un tratament primar pentru astm în Statele Unite și în străinătate. Celălalt ingredient major al efedrei, pseudoefedrina, a devenit Sudafedul decongestionant.
Deși poate fi găsit în câteva medicamente fără prescripție medicală pentru astm și congestie sinusală (într-o formă mai sigură decât suplimentele alimentare interzise), medicii rareori mai prescriu efedrină. Problema este că efedrina imită efectele adrenalinei și provoacă simptome precum bătăi rapide ale inimii, hipertensiune arterială, agitație, insomnie, greață și pierderea poftei de mâncare. Noile medicamente pentru astm sunt mult mai sigure și mai ușor de tolerat.
Dovezi semnificative sugerează că combinațiile de efedrină/cofeină pot ajuta la scăderea în greutate. 1-5,19,31 Notă: Din cauza riscurilor de siguranță, vă recomandăm să solicitați supravegherea medicului înainte de a încerca să slăbiți cu terapia combinată efedrină/cofeină. Nu recomandăm utilizarea surselor pe bază de plante de efedrină, care sunt acum interzise, pentru a pierde în greutate. (Vezi Probleme de siguranță.)
Un studiu extrem de preliminar a fost folosit pentru a susține că efedrina este utilă pentru femeile cu disfuncție sexuală. 20 Cu toate acestea, acest studiu a fost foarte mic, a înscris femei fără probleme sexuale și a examinat doar capacitatea de reacție sexuală la stimuli vizuali; în acest moment, nu recomandăm ca femeile cu disfuncție sexuală să utilizeze efedra. Un alt studiu a examinat posibilele beneficii ale efedrinei pentru tratamentul disfuncției sexuale feminine cauzate de antidepresive în familia SSRI (de exemplu, Prozac). 32 Efedrina nu a reușit să se dovedească mai eficientă decât placebo.
Nu există dovezi semnificative că efedra îmbunătățește performanța sportivă. 29
Notă: Persoanele care iau efedră sau efedrină pot testa pozitiv metamfetamina (viteza) la screeningul medicamentului. 21.33
Dovezile sugerează că combinațiile de efedrină/cofeină pot ajuta la scăderea în greutate și pot ajuta la menținerea greutății până la 6 luni. Cu toate acestea, beneficiile sunt modeste.
De exemplu, într-un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, 180 de persoane supraponderale au fost plasate pe o dietă de slăbit și li s-au administrat fie efedrină/cofeină (20 mg/200 mg), efedrină singură (20 mg), cofeină singură mg), sau placebo, de 3 ori pe zi timp de 24 de săptămâni. 6 Rezultatele au arătat că tratamentul cu efedrină/cofeină a îmbunătățit semnificativ pierderea în greutate, rezultând o pierdere de peste 36 de lire sterline comparativ cu doar 29 de lire sterline în grupul placebo, o diferență de 7 lire sterline. Nici efedrina, nici cofeina singure nu au produs niciun beneficiu. Contrar unor rapoarte, participanții nu au dezvoltat toleranță la tratament. Pe parcursul celor 6 luni de studiu, grupul de tratament a menținut același avantaj relativ în ceea ce privește pierderea în greutate față de grupul placebo.
Câteva efecte secundare au fost observate în acest studiu, în primul rând insomnie, amețeli și tremurături, dar au avut tendința de a dispărea după câteva săptămâni. Rețineți că participanții au fost examinați înainte de studiu și au fost eliminați dacă au hipertensiune arterială sau orice altă boală gravă sau dacă au utilizat medicamente sau medicamente ilegale care ar putea interacționa cu stimulente.
Un alt studiu a comparat efedrina/cofeina cu medicamentul dexfenfluramină (Redux) care nu mai este disponibil, legat de fenfluramină de renume fen-fen. Un total de 103 indivizi supraponderali au fost înscriși în acest studiu dublu-orb de 15 săptămâni. Toți au fost supuși unei diete de slăbit. Jumătate au primit efedrină/cofeină în doza uzuală, în timp ce altora li s-au administrat 15 mg de dexfenfluramină. Rezultatele au arătat pierderea în greutate comparabilă în ambele grupuri.
În cele din urmă, un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, a înscris 225 de fumători grele care doreau să renunțe, dar se temeau să nu se îngrașe. 10 La 12 săptămâni după renunțarea la fumat, persoanele care luau efedrină și cofeină au câștigat în mod semnificativ mai puțină greutate. În acel moment, doza a fost redusă treptat și diferența dintre grupuri a scăzut. (Contrar speranțelor experimentatorilor, consumul de efedrină/cofeină nu a ajutat persoanele să renunțe la fumat.)
Beneficiile au fost, de asemenea, observate în studii mai mici folosind surse de plante de efedrină. 9
Nu știm exact cum funcționează efedrina/cofeina. Cu toate acestea, cofeina are acțiuni care determină descompunerea grăsimilor și îmbunătățirea metabolismului. 11 Efedrina suprimă pofta de mâncare și crește consumul de energie. Combinația pare să producă efecte sinergice, suprimarea apetitului fiind probabil cel mai important factor general.
Doza de efedră trebuie ajustată în funcție de cantitatea de efedrină pe care o furnizează. Pentru adulți, nu trebuie administrat mai mult de 25 mg simultan și nu trebuie depășit un aport zilnic total de 100 mg. 12 Cu toate acestea, un sondaj al suplimentelor alimentare care conțin efedră a constatat că conținutul de efedrină, așa cum este listat pe etichetă, a fost frecvent incorect. 13 În plus, au existat adesea alte substanțe chimice care ar putea crește riscurile pentru siguranță (a se vedea Probleme de siguranță). Din acest motiv, nu recomandăm deloc utilizarea efedrei pe bază de plante.
În timp ce efedra este o plantă cu o lungă istorie de utilizare în medicina pe bază de plante chineze, tradiția chineză atașează numeroase avertismente: ar trebui să fie folosită doar de oameni foarte robusti, în anumite scopuri specifice și numai pentru o perioadă scurtă de timp. Aceste avertismente antice par să fi fost ignorate în tranziția utilizării efedrei din Asia în Statele Unite, unde a fost adesea vândută pentru utilizare continuă de către persoanele supraponderale, relativ nesănătoase. Produsele pe bază de plante care conțin efedră au cauzat majoritatea (64%) din efectele adverse raportate de la plante din SUA. Această proporție este deosebit de impresionantă, având în vedere că mai puțin de 1% din toate produsele din plante vândute în SUA conțineau efedră. Pe bază de utilizare, de exemplu, efedra are de 720 de ori riscul de a provoca daune ca ginkgo biloba.
Există multe motive pentru această rată ridicată de risc. Deși este posibil ca persoanele sănătoase, sub supravegherea medicului, să utilizeze efedrina sau combinațiile de efedrină/cofeină în condiții de siguranță, la persoanele cu boli de inimă și chiar ocazional la cei cu afecțiuni cardiace necunoscute, efedrina poate provoca tulburări grave ale ritmului cardiac și, eventual, moarte subită .; au avut loc, de asemenea, accidente vasculare cerebrale. 15,18,22,23 Utilizarea efedrei pe bază de plante, spre deosebire de efedrină, poate prezenta pericole suplimentare. După cum sa menționat mai sus, nu există o modalitate pregătită de a fi sigur de doza de efedrină pe care o primiți atunci când cumpărați efedra din plante, creând un risc potențial de supradozaj. În plus, unele produse din efedră conțin substanțe chimice potențial mai toxice legate de efedrină, cum ar fi (+) - norpseudoefedrina. 16