Endoscopie cu capsulă de colon care duce la diagnosticarea tumorii stromale gastrointestinale (GIST) după
A. Stemate
Secția de Medicină Internă 2-Gastroenterologie, Spitalul Universitar, Universitatea de Medicină Carol Davila București, str. Splaiul Independentei 169, Sector 5, București, România
A. M. Philemon
Departamentul de Chirurgie Vasculară, Spitalul Universitar, Universitatea de Medicină Carol Davila București, Institutul Național de Patologie V Babes, București, România
M. Tomescu
Departamentul de Chirurgie Generală, Spitalul Universitar, Universitatea de Medicină Carol Davila București, București, România
L. Negreanu
Secția de Medicină Internă 2-Gastroenterologie, Spitalul Universitar, Universitatea de Medicină Carol Davila București, str. Splaiul Independentei 169, Sector 5, București, România
Abstract
fundal
Tumorile stromale gastrointestinale sunt un subtip de tumori mezenchimale. În ultimii ani s-au înregistrat progrese semnificative în diagnosticul și tratamentul lor, ceea ce a dus la îmbunătățirea semnificativă a prognosticului lor. Endoscopia rămâne una dintre principalele metode de diagnostic. În cazul rar al eșecului colonoscopiei, sunt disponibile abordări diferite: endoscop diferit, colonografie tomografică computerizată, endoscopie capsulă, utilizarea unui enteroscop.
Prezentarea cazului
Prezentăm cazul unui bărbat caucazian de 75 de ani internat pentru dureri abdominale, diaree și scădere în greutate. Două încercări de colonoscopie au eșuat într-un centru diferit și a fost luată decizia de a utiliza endoscopia capsulei de colon. Acest examen a relevat o masă submucoasă localizată în colonul sigmoid. S-a efectuat o intervenție chirurgicală și s-a îndepărtat o tumoare stromală gastro-intestinală invadantă locală. Aceasta este prima imagine a unei tumori stromale gastrointestinale colonice văzută pe endoscopia capsulei.
Concluzie
Capsula de colon este un instrument de diagnostic util la pacienții selectați după eșecul colonoscopiei sau contraindicația.
fundal
Tumorile stromale gastrointestinale sunt un subtip de tumori mezenchimale. Chiar dacă reprezintă doar 1% din tumorile digestive, au ajuns la celebrități în ultimii ani, datorită unei mai bune înțelegeri a patogeniei lor și a progresului în diagnosticul lor datorită instrumentelor noi și îmbunătățite de imagistică. De asemenea, s-a făcut un progres semnificativ cu un tratament molecular țintit care a dus la o îmbunătățire semnificativă a prognosticului lor.
Cele mai frecvente localizări ale GIST sunt stomacul (50-60%) și intestinul subțire (30-40%) și numai mai puțin de 5-10% se dezvoltă în colon, rect și 1% în esofag [1, 2]. Tumori similare pot apărea în oment, mezenter, retroperitoneu, pancreas, ficat, vezică biliară și vezică urinară. Aceste tumori se numesc tumori stragale extragastrointestinale (EGIST) [3, 4].
Endoscopia, ecoendoscopia și tomografia computerizată sunt metodele de diagnostic medii. Prezentăm cazul unui pacient cu un colon sigmoid localizat GIST, unde diagnosticul a fost stabilit utilizând endoscopia capsulei după un examen de colonoscopie eșuat.
Prezentarea cazului
Un bărbat caucazian în vârstă de 75 de ani a prezentat la departamentul nostru dureri abdominale recurente în cadranul inferior stâng, scădere în greutate și astenie progresivă. Scaunele erau ocazional diareice, fără sânge vizibil. Simptomele au început cu câteva luni mai devreme și au crescut treptat. Nu avea antecedente medicale semnificative.
Examenul clinic a arătat un pacient palid, cu durere în cadranul abdominal inferior stâng, fără mase palpabile, fără ascită și fără edem periferic. Testele de sânge s-au încadrat în limite normale, cu excepția anemiei ușoare cu deficit de fier (hemoglobină 10,2 g/dl, fier seric 33 μg/dl) și a unui sindrom inflamator (proteină C reactivă pozitivă, rată mare de sedimentare a eritrocitelor 42 mm/h).