Eficacitatea suplimentelor alimentare cu ulei de trigliceride cu lanț mediu în reducerea frecvenței convulsiilor în
Epilepsia este o boală neurologică cronică frecventă care afectează între 0,5% și 0,75% din câinii din populația generală cu o prevalență mai mare la unele rase cu risc.1-4 Epilepsia este definită ca două sau mai multe crize epileptice neprovocate care apar cel puțin La distanță de 24 de ore.5 6 Epilepsia idiopatică (IE) este cea mai frecventă formă și poate fi o afecțiune gravă la câini care decurge din anomalii genetice subiacente, în special la anumite rase de câini, dar apare și acolo unde cauza principală nu a putut fi identificată. 7 Din păcate, IE nu numai că afectează sănătatea generală a animalului de companie, ci și calitatea vieții (QoL). 8-16 O lucrare recentă a subliniat că câinii cu epilepsie sunt expuși riscului nu numai pentru QoL redus, ci și pentru cantitatea de viață. poate fi considerat diminuat la unii câini epileptici, așa cum au experimentat în mod similar oamenii, cu apariția comorbidităților, cum ar fi anxietatea, tulburările de hiperactivitate, tulburările cognitive și efectele secundare ale medicamentelor antiseizure (ASD). 9-17 QoL proprii Câinii epileptici pot fi, de asemenea, reduși din cauza îngrijorărilor cu privire la sănătatea câinelui lor și a limitărilor stilului de viață pentru a-și găzdui animalul de companie epileptic.18
Boala, în multe cazuri, are un debut precoce (majoritatea câinilor având prima convulsie între vârsta de unu și trei ani) și este în general pe tot parcursul vieții, necesitând de obicei utilizarea pe termen lung a TSA, 19-21 cu scopul de a reduce frecvența convulsiilor și severitate.22 Din păcate, 20–40 la sută dintre pacienți nu răspund în mod adecvat la managementul medical, 22 care poate avea un impact asupra calității calității. Dintr-o perspectivă medicală, o reducere a frecvenței convulsiilor de cel puțin 50% este considerată în mod obișnuit un tratament de succes8.
În ultimii ani, a devenit evident că mecanismul de acțiune al dietelor ketogenice tradiționale, precum și al dietelor care conțin MCT, depășește producția de cetonă.34 Acizii grași cu lanț mediu sunt eficienți în traversarea barierei hematoencefalice, 35 spre deosebire de cele cu lanț lung acizi și pot fi oxidați direct în creier.36 La șobolani, dietele ketogenice pot crește funcția mitocondrială și rezervele de energie ale creierului.37 În plus, sa demonstrat că o dietă MCT crește dramatic funcția mitocondrială la câini38 și, de asemenea, crește sinteza metabolică. de acizi grași polinesaturați (PUFA) și absorbția lor în țesutul creierului canin.39 Interesant, se consideră că MCT-urile și metaboliții lor din aval au efecte multiple în creier.25 34 Studii recente au arătat că acizii decanoici (C10) pot acționa ca antagonist necompetitiv al receptorului AMPA care are ca rezultat inhibarea directă a neurotransmisiei excitative și exercită astfel un efect anticonvulsivant.40 În plus, C10 pe propria sa nu pot modula proliferarea mitocondrială prin receptorul gamma activat de proliferatorul peroxizomului.
Se știe că convulsiile de tip cluster sunt un factor de risc pentru epilepsia rezistentă la medicamente.42 Cele două studii clinice canine menționate mai sus2727 au avut o proporție mare de câini cu convulsii de tip cluster. 42 Astfel, în cadrul anchetei actuale s-a stabilit că includerea unei proporții ridicate de câini cu crize de ciorchine ar putea influența potențial rezultatele privind efectul alimentar. Niciun studiu nu a analizat anterior efectul MCT-urilor asupra unei populații de câini fără crize de ciorchine. Prin urmare, efectul a fost evaluat la această subpopulație de pacienți. Obiectivul acestui studiu prospectiv a fost, prin urmare, de a testa eficacitatea, gustul și tolerabilitatea unei diete disponibile în comerț, îmbogățită cu 6,5% ulei MCT la câinii diagnosticați cu IE cu convulsii simple în toată Europa. Acest studiu va clarifica în continuare rolul nutriției în gestionarea epilepsiei.
Materiale și metode
Un studiu prospectiv, deschis, cu un singur braț, fără placebo, a fost realizat în toată Europa (Franța, Italia, Polonia, Portugalia, Spania și Elveția) cu 10 cabinete veterinare. Protocolul de studiu a fost conceput și urmat în strictă conformitate cu liniile directoare stabilite de Comitetul consultativ Nestlé Purina PetCare pentru îngrijirea și utilizarea animalelor. Toți câinii erau proprietate privată și erau înscriși numai după obținerea consimțământului proprietarului. Scopul studiului a fost de a investiga eficacitatea și tolerabilitatea unei diete veterinare pe bază de rețetă disponibilă în comerț, care conține 6,5% din ulei MCT (Purina Pro Plan NC NeuroCare, Nestlé Purina, St. Louis Missouri, SUA) pentru gestionarea câinilor diagnosticat cu IE. Rezultatele analizei proximale ale dietei sunt enumerate în tabelul 1.
Compoziția nutrienților dietei (pe bază de hrană)
Douăzeci și doi de câini diagnosticați cu IE, care nu au raportat evenimente de convulsii în cluster, au fost recrutați și incluși în studiu pe baza mai multor criterii; cu vârsta cuprinsă între 12 luni (câini mici și mijlocii)/18 luni (câini mari) și 12 ani, cu o greutate corporală maximă (BW) de 50 kg și cu un diagnostic IE de nivel 1.43 În plus, câinii trebuie să fi experimentat cel puțin trei convulsii în cele trei luni înainte de incluziune și trebuie să fi fost tratate cu cel puțin un medicament antiepileptic timp de cel puțin un an înainte de includere. În cele din urmă, proprietarii de animale de companie trebuie să fi fost în deplin acord cu câinii lor care participă la studiu.
Câinii nu au fost incluși în studiu dacă au avut o altă cauză identificabilă a convulsiilor lor (de exemplu, neoplasm cerebral, traumatisme cerebrale etc.), au avut crize de grup (mai mult de o convulsie pe zi), au avut boli concomitente, cum ar fi ficatul, rinichii sau afecțiuni cardiace sau au avut o intervenție chirurgicală în luna anterioară includerii (sau dacă intervenția chirurgicală a fost planificată în timpul perioadei de studiu). Femelele însărcinate sau care alăptează și câinii de peste 50 kg au fost, de asemenea, excluși din studiu.
Rasa, sexul, vârsta, dieta și stilul de viață al fiecărui câine au fost înregistrate în timpul programului de includere. A fost efectuat un istoric complet, inclusiv frecvența convulsiilor în ultimele 30 de zile pentru a stabili rata de bază a convulsiilor lunare, boala concomitentă și tratamentele administrate. Câinii acceptați în studiu au avut un examen clinic inițial, incluzând scorul stării corporale (BCS) evaluat utilizând o scală de 9 puncte, 44 BW, temperatura rectală și evaluarea stării generale de sănătate. Evaluările proprietarului au fost făcute cu privire la QoL-ul câinelui, ataxia, sedarea și frecvența și severitatea convulsiilor utilizând o scară analogică vizuală, așa cum s-a descris anterior27 (vezi figura suplimentară online 1). Câinilor tratați cu fenobarbital și/sau bromură de potasiu (KBr) li s-a recoltat sânge în timpul programului de includere la cinci ore după administrarea ASD pentru a monitoriza concentrațiile serice ale medicamentului.