Efectul violenței partenerelor intime asupra femeilor asupra dietei minime acceptabile a copiilor cu vârste cuprinse între 6 și 23 de ani
Abstract
fundal
Absența unei practici adecvate de hrănire a sugarilor și a copiilor mici duce la malnutriție. Violența partenerului intim (IPV) este potențial un factor major care afectează practicile de hrănire a copiilor. Cu toate acestea, există dovezi limitate ale efectului violenței partenerului intim (IPV) asupra unei diete minime acceptabile. Prin urmare, în acest studiu, am emis ipoteza că IPV va fi asociat cu lipsa unei diete minime acceptabile în rândul copiilor cu vârste cuprinse între 6 și 23 de luni.
Metode
Am efectuat o analiză transversală utilizând Studiul demografic și de sănătate din Etiopia (EDHS) 2016. Au fost incluse toate perechile copil-mamă care au participat la EDHS 2016 din toate regiunile Etiopiei. Analiza a inclus perechi mamă-copil în care au fost implicați copii cu vârste cuprinse între 6 și 23 de luni cu mame care au fost vreodată într-un parteneriat angajat și au fost intervievați pentru violență în familie. Datele au fost ponderate luând în considerare zonele de enumerare ca un grup și locul de reședință ca strat. O analiză de regresie logistică binară a fost făcută pentru a identifica factorii asociați independent cu o dietă minimă acceptabilă.
Rezultat
În total, 1307 de observații au fost incluse în analiza finală. Vârsta medie a mamelor a fost de 29 de ani (deviație standard ± 6,54 ani), vârsta medie a copiilor a fost de 14 ± 5,02 luni, iar 32% dintre femei au avut violență în partenerul intim (IPV). Dintre copii, 8% au avut o dietă minimă acceptabilă, 15% au avut o diversitate dietetică minimă și 43% au avut o frecvență minimă a meselor. Dacă aveți violență în partenerul intim, scăpați dieta minimă acceptabilă a copiilor cu 65% (AOR: 0,35; IC 95%: 0,16, 0,77). Ceilalți factori asociați cu dieta minimă acceptabilă au fost îngrijitorii care au atins un nivel secundar de educație (AOR: 4,01; IC 95%: 1,04, 15,45), care lucrează în prezent (AOR: 2,26; IC 95%: 1,01, 5,11) și fertilitatea indecisă dorință (AOR: 4,72; 95% CI: 1,37, 16,28).
Concluzie
Violența partenerului intim împotriva femeilor a avut o asociere negativă cu dieta minimă acceptabilă pe care au primit-o copiii. Scăderea violenței împotriva femeilor, educarea și creșterea oportunităților de muncă pentru acestea ar contribui la îmbunătățirea practicilor de hrănire a copiilor și la reducerea malnutriției și a consecințelor acesteia. Sunt recomandate studii suplimentare care se concentrează pe posibile intervenții comunitare care vizează reducerea IPV.
fundal
Pentru o creștere și dezvoltare adecvate, copiii ar trebui să primească dieta minimă acceptabilă, inclusiv calitatea și cantitatea recomandată de alimente în funcție de vârsta lor [1, 2]. Cu toate acestea, peste 150 de milioane de copii sunt subnutriți la nivel global [3]. În Etiopia, 38% dintre copiii cu vârsta sub 5 ani au vârsta scurtă, 10% sunt subțiri pentru înălțimea lor și 24% sunt subțiri pentru vârsta lor [4]. Cea mai mare parte a sarcinii subnutriției copilului poate fi explicată prin absența unor practici adecvate de hrănire a sugarilor și copiilor mici în primii doi ani [5, 6]. Vârsta copilului, paritatea mamelor, boala copilului, cunoștințele materne [7], atitudinea mamelor [8], nivelul educațional al părinților și venitul gospodăriei sunt câțiva dintre factorii care afectează practicile de hrănire a copiilor [9].
Violența partenerului intim (IPV) este potențial un factor major care afectează practicile de hrănire a copiilor. IPV este o problemă semnificativă de sănătate socială și publică care afectează 30% dintre femeile partenerizate în întreaga lume [10]. În Etiopia, incidența cumulativă a IPV a fost de 28% într-o viață și de 20% în ultimele 12 luni [4]. Femeile sunt primii îngrijitori ai copiilor, iar violența care afectează femeile ar putea avea un efect asupra practicii de hrănire a copiilor. Violența este asociată cu probleme de sănătate mintală [11], iar femeile care sunt deprimate și anxioase sunt mai susceptibile să se abțină de la alăptare și îngrijirea copiilor [12]. Efectele fizice și psihologice ale IPV afectează capacitatea femeilor de a alăpta și de a furniza alte alimente complementare [13,14,15,16,17].
Studiile anterioare s-au concentrat asupra efectului IPV numai asupra alăptării și nu au abordat efectul IPV asupra dietei minime acceptabile. Se recomandă continuarea investițiilor în intervenții specifice nutriției pentru evitarea subnutriției copiilor prin implicarea comunității și împuternicirea femeilor pentru a accelera progresul în țările cu cea mai mare povară a subnutriției și mortalității copiilor [18]. Prin urmare, în acest studiu, am emis ipoteza că expunerea maternă la IPV va fi asociată cu lipsa unei diete minime acceptabile în rândul copiilor cu vârsta cuprinsă între 6 și 23 de luni, oferind o indicație că reducerea IPV poate reduce malnutriția copiilor.
Metode
Stabilirea studiului și populația
Am efectuat o analiză transversală folosind Studiul demografic și de sănătate etiopian (EDHS) 2016. Toate perechile copil-mamă care au participat la EDHS 2016 din toate regiunile Etiopiei au fost incluse. Analiza a inclus perechi mamă-copil în care au fost implicați copii cu vârste cuprinse între 6 și 23 de luni cu mame care au fost vreodată într-un parteneriat angajat și intervievați pentru violență în familie.
Mărimea eșantionului și procedura de eșantionare
Pentru EDHS 2016, cadrul recensământului a fost o listă completă de 84.915 zone de enumerare (EA) create pentru recensământul din 2007. Fiecare regiune a fost stratificată în zone urbane și rurale, iar eșantioane de EA au fost selectate în fiecare strat în două etape. În prima etapă, au fost selectate un total de EA cu probabilitate proporțională cu mărimea EA și s-a efectuat o operațiune de listare a gospodăriilor în EA-urile selectate. Listele rezultate ale gospodăriilor au servit drept cadru de eșantionare pentru selectarea gospodăriilor în a doua etapă. Detalii despre recrutarea participanților la studiu găsite în altă parte [4]. Din gospodăriile implicate, 15.683 de femei au completat interviul, iar 5860 dintre ele au fost intervievate pentru violență în familie. Doar o femeie eligibilă pe gospodărie a fost selectată aleatoriu pentru un interviu de violență domestică și a fost permisă dacă intimitatea nu a putut fi obținută. Au existat 10.641 de copii cu vârsta sub 5 ani și 3105 dintre aceștia se aflau în grupa de vârstă între 6 și 23 de luni.
Proceduri de colectare a datelor și controlul calității
EDHS este un raport standardizat pregătit din datele colectate folosind instrumente standardizate. Datele au fost colectate prin interviuri față în față cu mamele/îngrijitorii copilului. Chestionarele EDHS din 2016 au părți împărțite în trei; chestionare pentru gospodării, femei și bărbați. Primii îngrijitori au fost intervievați pentru a obține date despre gospodărie și copii. În general, chestionarele captează informații despre variabilele socio-demografice, problemele de sănătate a reproducerii, violența domestică, caracteristicile serviciilor de sănătate și altele. Chestionarul femeii avea părți pentru copii, care captează informații despre imunizarea, sănătatea și nutriția copilului. Datele privind diversitatea alimentară au fost colectate utilizând o metodă de rechemare de 24 de ore; adică mamelor li s-a cerut să-și amintească toate alimentele date copilului lor în ultimele douăzeci și patru de ore înainte de sondaj.