Efectul reducerii aportului total de grăsimi asupra greutății corporale revizuirea sistematică și meta-analiza
Abstract
Obiectiv Pentru a investiga relația dintre aportul total de grăsime și greutatea corporală la adulți și copii.
Proiecta Revizuirea sistematică și meta-analiza studiilor controlate randomizate și a studiilor de cohortă.
Surse de date Medline, Embase, CINAHL și Registrul central al studiilor controlate Cochrane până în iunie 2010.
Criterii de includere Studii controlate randomizate și studii de cohortă la adulți sau copii care au comparat aportul total de grăsime mai mic comparativ cu cel obișnuit și au evaluat efectele asupra măsurilor de grăsime corporală (greutatea corporală, indicele de masă corporală sau circumferința taliei) după cel puțin șase luni (studii randomizate controlate) sau un an (în cohorte). Au fost excluse studiile controlate randomizate cu orice intenție de a reduce greutatea la participanți sau confundate de intervenții medicale sau de stil de viață suplimentare.
Extragerea datelor Datele au fost extrase și validitatea a fost evaluată independent și în duplicat. Au fost făcute meta-analize cu efecte aleatorii, subgrupuri, analize de sensibilitate și metaregression.
Concluzii Există dovezi consistente și de înaltă calitate că reducerea aportului total de grăsimi a fost atinsă în număr mare de participanți sănătoși și cu risc la proces, de-a lungul mai multor ani. Consumul total mai scăzut de grăsime duce la reduceri mici, dar semnificative statistic și semnificative clinic ale greutății corporale la adulți, în studiile cu aporturi inițiale de grăsime de 28-43% din aportul de energie și durate de la șase luni la peste opt ani. Dovezile susțin un efect similar la copii și tineri.
Introducere
Aportul optim de grăsime totală a fost dezbătut în cadrul consultării de către Organizația Comună pentru Alimentație și Agricultură a Organizației Națiunilor Unite/Organizația Mondială a Sănătății cu privire la grăsimi și acizi grași în nutriția umană, desfășurată în noiembrie 2008. Sa convenit asupra faptului că orice efect al aportului total de grăsimi asupra organismului greutatea a fost crucială pentru a face recomandări globale (în contextul creșterii supraponderalei și obezității, în special în țările cu venituri mici și medii care trec printr-o tranziție rapidă în nutriție). Excesul de greutate și obezitatea cresc riscul multor tipuri de cancer, boli coronariene și accident vascular cerebral.1 2 3
Deși o revizuire sistematică anterioară nu a găsit studii clinice randomizate controlate cu un aport total mai scăzut de grăsime care să aibă ca scop evaluarea efectelor asupra greutății corporale, 4 metaregression în cadrul unei revizuiri sistematice care evaluează studiile controlate randomizate asupra efectelor dietelor de la pasul I și II Programul național de educație a colesterolului Lung and Blood Institute pentru a reduce riscul de boli cardiovasculare la publicul larg și, respectiv, la cei cu risc cardiovascular crescut, a găsit o relație puternică între aportul total de grăsimi și greutatea corporală. doar trei săptămâni de durată și studii în care pierderea în greutate a fost un obiectiv al intervenției, care ar fi putut exagera orice relație, deoarece sfatul a fost de a reduce atât aportul de grăsimi, cât și aportul de energie și a exclus multe studii privind reducerea aportului total de grăsimi nu corespund criteriilor pasului I sau II.
Metode
Am urmat metodele Colaborării Cochrane, în vederea dezvoltării orientărilor OMS conform procesului OMS pentru elaborarea orientărilor.6 7
Identificarea studiului
Am efectuat două căutări independente până în iunie 2010. Prima căutare prin Medline, Embase (ambele pe OvidSP) și Registrul central al studiilor controlate Cochrane s-au concentrat pe studii randomizate controlate la adulți (vezi tabelul suplimentar 1a8). Cealaltă căutare prin Medline, Embase și CINAHL s-a concentrat pe studii randomizate controlate și studii de cohortă la adulți și copii (vezi tabelul suplimentar 1b9). Nici o căutare nu a fost limitată de limbă. Pentru studii ulterioare am verificat bibliografia unei analize sistematice conexe.10 Am cerut, de asemenea, membrilor subgrupului NUGAG privind dieta și sănătatea pentru studii locale relevante și șase birouri regionale ale OMS au trimis scrisori oficiale statelor membre pentru a solicita studii relevante efectuate în țările lor.