Efectul Liraglutidei asupra pierderii în greutate la femeile cu sindrom ovarian polichistic O observațională
Christina B. Rasmussen
1 Centrul de fertilitate Copenhaga, Copenhaga, Danemarca
Svend Lindenberg
1 Centrul de fertilitate Copenhaga, Copenhaga, Danemarca
Abstract
Obiectiv: Scopul studiului de față a fost de a evalua efectul liraglutidului analogic al peptidei-1 de tip glucagon asupra pierderii în greutate la femeile supraponderale și obeze cu sindromul ovarului polichistic (SOP).
Metode: Într-un studiu observațional, 84 de femei supraponderale sau obeze cu SOP au fost tratate cu liraglutidă. S-au înregistrat caracteristicile inițiale și modificările de greutate la urmărirea clinică. Principalele măsuri de rezultat au fost pierderea în greutate absolută și relativă.
Rezultate: La femeile supraponderale sau obeze cu SOP tratate cu liraglutidă timp de minimum 4 săptămâni, o pierdere medie în greutate de 9,0 kg (IÎ 95%: 7,8-10,1, p 2 (IÎ 95%: 2,8-3,6, p Cuvinte cheie: sindromul ovarului polichistic, scăderea în greutate, obezitate, liraglutidă, analogi GLP-1
Introducere
Chiar și o pierdere modestă în greutate la femeile supraponderale sau obeze cu PCOS reduce rezistența la insulină, hiperinsulinemia și hiperandrogenismul și crește producția de globulină care leagă hormonul sexual (12-14), îmbunătățind astfel hirsutismul, ciclicitatea menstruală, ratele de ovulație și fertilitatea. În special, pierderea grăsimii intra-abdominale este asociată cu reluarea ovulației (15). În plus, pierderea în greutate are efecte benefice asupra factorilor de risc cardiovascular, cum ar fi dislipidemia și tensiunea arterială (12). Prin urmare, reducerea greutății este esențială la femeile supraponderale și obeze cu SOP.
Liraglutidă, un analog al peptidei-1 (GLP-1) asemănător glucagonului cu 97% omologie structurală la GLP-1 uman este utilizat în tratamentul diabetului de tip 2. GLP-1 este un hormon intestinal al familiei incretinei care îmbunătățește secreția de insulină stimulată de glucoză, inhibă secreția de glucagon, întârzie golirea gastrică și reduce aportul de alimente și apetitul. În diabetul de tip 2, liraglutida scade semnificativ HbA1c și, în plus, reduce greutatea corporală (16). O meta-analiză recentă a concluzionat că agoniștii receptorilor GLP-1 au avut nu numai un efect semnificativ asupra pierderii în greutate la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 supraponderali, ci și la persoanele non-diabetice supraponderale (17). Doar un studiu mai mic a investigat efectul liraglutidei la pacienții cu PCOS care au raportat o pierdere în greutate semnificativ mai mare cu liraglutidă în asociere cu metformină decât metformina în monoterapie (18). Mai mult, un efect benefic asupra tensiunii arteriale și asupra nivelului de colesterol a fost observat cu analogii GLP-1 (16, 17).
Având în vedere că SOP este o afecțiune frecventă și pierderea în greutate este esențială, dar dificil de realizat, este important să se studieze dacă efectul asupra greutății corporale raportat în alte studii poate fi confirmat la o populație selectată de pacienți cu SOP, mai ales că liraglutida nu este aprobată în prezent pentru reducerea greutății. Prin urmare, în acest studiu, am investigat efectul liraglutidei asupra reducerii greutății într-o cohortă mai mare de pacienți cu PCOS.
Materiale și metode
Populația studiată cuprinde toate femeile supraponderale sau obeze care încep tratamentul cu liraglutidă în perioada august 2010 - ianuarie 2012 într-o clinică privată de ginecologie și fertilitate. Au fost înregistrate următoarele variabile: data primei prescripții, vârsta, greutatea corporală la începutul tratamentului, înălțimea, pierderea în greutate la urmărirea clinică și doza de liraglutidă. Toți pacienții au fost diagnosticați cu SOP în conformitate cu criteriile de la Rotterdam, erau supraponderali sau obezi și nu reușiseră să piardă în greutate după 6 luni cu metformină și intervenție la stilul de viață. Intervenția a constat într-o dietă cu conținut scăzut de glicemie, fără restricții calorice, îndrumare de către un dietetician și o recomandare de 45 de minute de exerciții fizice moderate, de minimum trei ori pe săptămână. Tratamentul cu metformină a fost dat din cauza rezistenței la insulină și, prin urmare, a fost continuat după începerea liraglutidei. Procedurile studiului au fost în conformitate cu Declarația de la Helsinki și toți pacienții au fost informați cu privire la utilizarea off-label a liraglutidei și au dat consimțământul scris în scris.
Durata tratamentului a fost calculată în săptămâni întregi de la data prescripției până la întreruperea tratamentului sau data ultimei pierderi în greutate înregistrate pentru pacienții care au fost încă tratați. Greutatea corporală și pierderea în greutate au fost auto-raportate. La pacienții care au oprit temporar tratamentul și s-au îngrășat în pauză, scăderea în greutate a fost calculată ca scădere netă în greutate pe întreaga perioadă. Doza inițială a fost de 0,6 mg administrată sub formă de injecție subcutanată o dată pe zi. Doza a fost crescută dacă nu s-a produs niciun efect asupra greutății (adică pierderea în greutate 0 kg) și nu s-au produs efecte secundare, inițial la 1,2 mg și mai târziu la 1,8 mg.