Efectul invizibil al greutății corporale asupra tendoanelor Revista de revizuire a extremităților inferioare
În timp ce viziunea predominantă asupra relației dintre o greutate corporală crescută și efectul acesteia asupra tendoanelor, mușchilor, oaselor și articulațiilor este bazată pe efectele de stres fizic ale greutății corporale, rolul inflamației devine mai bine înțeles.
De Robert Creighton, DPM
În timp ce cantitatea de greutate corporală aplicată fizic tendoanelor, mușchilor, oaselor și articulațiilor este cu siguranță un factor în dezvoltarea unei tendinite, există și alte consecințe ale excesului de grăsime abdominală asupra sănătății sistemului musculo-scheletic. Excesul de grăsime abdominală nu este pur și simplu un depozit de exces de calorii cauzate de supraalimentare: există consecințe producătoare de inflamație care trebuie luate în considerare.
Indicele de masă corporală (IMC) este o măsură obișnuită a grăsimii corporale bazată pe înălțime și greutate; totuși, IMC-ul în sine nu este neapărat o măsură sigură a sănătății metabolice a unei persoane sau a nivelului de inflamație al acesteia. Pur și simplu a avea un IMC crescut nu înseamnă că o persoană va avea automat inflamație cronică. Există mulți oameni musculos cu un IMC crescut, care sunt perfect sănătoși. Într-adevăr, circumferința taliei poate fi o reflectare mai bună a volumului de grăsime viscerală dăunătoare sănătății pe care o persoană o poate avea în comparație cu IMC. 1
Grăsimea viscerală este grăsimea profundă care se găsește în secțiunea abdominală; atunci când este excesiv, contribuie la ceea ce este uneori descris ca „obezitate centrală”. Grăsimile viscerale pot acționa ca un organ hiperactiv producător de hormoni care promovează inflamația cronică prin producerea de molecule de semnalizare care sunt trimise în tot corpul prin fluxul sanguin. Inflamația sistemică promovată de grăsimea viscerală acumulată poate afecta negativ orice tendon, mușchi, os sau articulație și capacitatea sa de a se vindeca prompt și eficient.
Figura 1. Prevalența sindromului metabolic în rândul adulților din SUA, National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), 1988-2012. Sindromul metabolic a fost definit prin utilizarea criteriilor convenite în comun de Federația Internațională pentru Diabet; Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui din Statele Unite; American Heart Association; Federația Mondială a Inimii; Societatea internațională de ateroscleroză; și Asociația Internațională pentru Studiul Obezității. Abreviere: SE, eroare standard. Retipărit din referința 4.
Atunci când excesul de grăsime devine inflamator, a fost propus termenul de adiposopatie (vezi Adiposopatie definită, pagina 42). 2,3 Acest termen descrie starea de sănătate cauzată de grăsimile bolnave. În timp ce daunele cauzate de grăsimea abdominală bolnavă (gândiți-vă la inflamație și boală) au fost investigate mai pe larg în contextul bolilor cardiovasculare, 3 începem să înțelegem rolul său în sănătatea și potențialul handicap al tendoanelor, mușchilor, oaselor și articulațiilor.
Inflamația sistemică și sindromul metabolic
Așa-numitele grăsimi bolnave sunt strâns asociate cu sindromul metabolic, un grup de factori de risc cardiometabolici asociați cu un risc crescut de boli cronice multiple, inclusiv cancer, diabet și boli cardiovasculare. 4 Conform celui mai recent raport al Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor cu privire la prevalența sindromului metabolic, mai mult de o treime din toți adulții din SUA au îndeplinit definiția și criteriile pentru sindromul metabolic. Cercetătorii au descoperit că prevalența a crescut de la 25,3% în 1988 la 34,2% în 2012 (figurile 1 și 2), cel mai recent an pentru care sunt disponibile date.
Cercetătorii anteriori au descoperit că aproximativ 25% dintre persoanele cu vârsta cuprinsă între 40-49, 35% dintre persoanele cu vârsta cuprinsă între 50-59 și 43% dintre cei peste 60 de ani aveau un anumit nivel de inflamație cauzată de grăsimea taliei care apare în sindromul metabolic. 5 Aceasta înseamnă că aproape 25% până la 45% din populația adultă este inflamată cronic. Folosind rezultatele studiilor cardiovasculare, alți cercetători au descoperit că, în timp ce americanul mediu de vârstă mijlocie este moderat inflamat, aproximativ 25% din populația SUA are niveluri ridicate de inflamație cronică. 6