Efectul îngrijirii interdisciplinare asupra pierderii în greutate, un studiu randomizat controlat BMJ Open
Studiul a fost strâns aliniat la practică și protocoalele testate ar putea fi ușor traduse în servicii de îngrijire primară.
Deși acesta a fost un studiu cu un singur centru, s-au aplicat controale substanțiale pentru a furniza dovezi de calitate ale efectelor.
Studiul a demonstrat amploarea influențelor comportamentale care sunt esențiale pentru obținerea pierderii în greutate și a rezultatelor clinice.
Au fost aplicate analize statistice riguroase la evaluarea rezultatelor primare, inclusiv o analiză de sensibilitate pentru a confirma efectele.
Ca cercetare orientată spre practică, strategiile de retenție nu au fost aplicate, cu o pierdere mai mare decât anticipată de urmărire după faza intensivă.
Introducere
Prevenirea și gestionarea bolilor cronice netransmisibile (CNCD) reprezintă o provocare pentru serviciile de sănătate.1 Având în vedere legăturile cu patologia bolii, identificarea supraponderalității ca problemă este un prim pas important.2 Îngrijirea primară este un cadru ideal pentru managementul clinic al obezitatea, totuși studiile relevante sunt rare, 3 și măsurarea sau înregistrarea greutății în acest cadru pare suboptim.4 În plus, gestionarea greutății poate necesita un sentiment mai comun de luare a deciziilor5 și o abordare mai largă, inclusiv expertiza profesioniștilor aliați relevanți din domeniul sănătății .6 De exemplu, dieteticienii pot oferi expertiză cu privire la alți factori nutriționali decât energia dietetică care influențează pierderea în greutate și factorii de risc ai bolilor cronice, 7, cum ar fi modelele dietetice, 8 alimente semnificative, 9 și substanțe nutritive, cum ar fi fibrele, 10 acizi grași11 și sodiu.
Metode
Studiați supravegherea
Procesul este înregistrat la Registrul de studii clinice din Australia și Noua Zeelandă (ANZCTRN12614000581662). Supravegherea studiului a fost asigurată de echipa de investigație clinică senioră.
Participanții la studiu
Recrutarea a fost efectuată prin comunicări și publicitate în mass-media locală. Au fost incluși respondenții care au fost rezidenți permanenți în regiunea Illawarra, cu vârste cuprinse între 25 și 54 de ani, locuințe comunitare și cu un indice de masă corporală (IMC) 25–40 kg/m 2. Criteriile de excludere nu au putut comunica în limba engleză; având afecțiuni medicale severe care afectează capacitatea de a participa la studiu sau cred că limitează supraviețuirea la 1 an, raportând consumul ilegal de droguri sau consumul regulat de alcool asociat cu alcoolismul (> 50 g/zi); sau alte impedimente majore pentru participare.
Proiectare de încercare
Randomizarea a fost efectuată de la distanță în blocuri alocate aleatoriu de trei, șase sau nouă de către un investigator fără legătură cu clinica. A fost utilizată o secvență de randomizare generată de computer (STATA V.12, StataCorp, College Station, Texas, SUA). Randomizarea a fost stratificată în funcție de sex și IMC (IMC scăzut ≤30 și IMC ridicat> 30). Lista de randomizare a fost furnizată echipei de studiu care a adăugat participanți eligibili secvențial pentru fiecare dintre straturi. Participanții au fost orbi la alocarea lor randomizată și au sfătuit doar că vor fi văzuți de către un medic.