Efectul ingestiei de masă asupra rigidității ficatului la pacienții cu ciroză și hipertensiune portală
Annalisa Berzigotti
1 Laborator hemodinamic hepatic, unitate hepatică, clinică spitalicească, Institut d'Investigacions Biomediques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona, Spania,
2 Centru de investiții biomedicale în Ordinul bolilor hepatice și digestive (CIBERehd), Universitatea din Barcelona, Barcelona, Spania,
Andrea De Gottardi
1 Laborator hemodinamic hepatic, unitate hepatică, clinică spitalicească, Institut d'Investigacions Biomediques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona, Spania,
Ranka Vukotic
1 Laborator hemodinamic hepatic, unitate hepatică, clinică spitalicească, Institut d'Investigacions Biomediques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona, Spania,
Sith Siramolpiwat
1 Laborator hemodinamic hepatic, unitate hepatică, clinică spitalicească, Institut d'Investigacions Biomediques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona, Spania,
Juan G. Abraldes
1 Laborator hemodinamic hepatic, unitate hepatică, clinică spitalicească, Institut d'Investigacions Biomediques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona, Spania,
2 Centru de investiții biomedicale în Ordinul bolilor hepatice și digestive (CIBERehd), Universitatea din Barcelona, Barcelona, Spania,
Juan Carlos Garcia-Pagan
1 Laborator hemodinamic hepatic, unitate hepatică, clinică spitalicească, Institut d'Investigacions Biomediques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona, Spania,
2 Centru de investiții biomedicale în Ordinul bolilor hepatice și digestive (CIBERehd), Universitatea din Barcelona, Barcelona, Spania,
Jaime Bosch
1 Laborator hemodinamic hepatic, unitate hepatică, clinică spitalicească, Institut d'Investigacions Biomediques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona, Spania,
2 Centru de investiții biomedicale în Ordinul bolilor hepatice și digestive (CIBERehd), Universitatea din Barcelona, Barcelona, Spania,
Conceput și proiectat experimentele: AB JGA JGP JB. Experimentele efectuate: AB ADG SS RV. Analiza datelor: AB ADG JGP. Reactivi/materiale/instrumente de analiză contribuite: JGP JB. A scris lucrarea: AB.
Abstract
Context și scopuri
Rigiditatea ficatului este din ce în ce mai utilizată în evaluarea neinvazivă a bolilor cronice ale ficatului. Rigiditatea ficatului se corelează cu gradientul de presiune venoasă hepatică (HVPG) la pacienții cu ciroză și deține valoare prognostică la această populație. Prin urmare, este necesară precizia în măsurarea sa. Mai mulți factori independenți de fibroză influențează rigiditatea ficatului, dar există informații insuficiente cu privire la faptul dacă ingestia de masă modifică rigiditatea ficatului în ciroză. Am investigat modificările de rigiditate hepatică care au apărut după ingestia unei mese de test standard lichide la această populație.
Metode
La 19 pacienți cu ciroză și varice esofagiene (9 alcoolice, 9 legate de VHC, 1 NASH; scor copil 6,9 ± 1,8), rigiditate hepatică (elastografie tranzitorie), flux sanguin portal (PBF) și flux sanguin arterial hepatic (HABF) -Ultrasunete ) au fost măsurate înainte și la 30 de minute după primirea unei mese lichide mixte standard. În 10 s-au măsurat și modificările HVPG.
Rezultate
Hiperemia post-prandială a fost însoțită de o creștere marcată a rigidității ficatului (+ 27 ± 33%; p Tabelul 1 rezumă caracteristicile clinice ale pacienților studiați. Pacienții cu ciroză alcoolică erau abstinenți de la cel puțin 6 luni în momentul studiului.
tabelul 1
| Parametru | Valori | Valori la pacienții la care s-a măsurat HVPG (n = 10) |
| Vârstă (ani) | 56 ± 10 | 60 ± 8 |
| Sex (M/F) | 14/5 | 5/5 |
| Etiologie (VHC/alcool/NASH) | 9/9/1 | 4/5/1 |
| Indicele de masă corporală (Kg/m 2) | 26,4 ± 2,6 | 27,5 ± 2,4 |
| Scorul Child-Pugh | 6,9 ± 1,8 | 7,0 ± 1,9 |
| Clasa Child-Pugh (A/B/C) | 07.07.2 | 2/2/2 |
| Scorul MELD | 11 ± 4 | 12 ± 5 |
| Dimensiunea varicelor esofagiene (mică/mare) | 13.06 | 1/9 |
| Ascita (n) | 2 | 2 |
| Encefalopatie hepatică (n) | 0 | 0 |
| Decompensare anterioară (n) | 12 | 7 |
| Primirea beta-blocantelor neselective (n) | 13 | 7 |
| Doza de NSBB (mg/zi) | 66 ± 39 | 65 ± 34 |
| Primirea Furosemidului (n) | 2 | 1 |
| Primirea aldosteronului (n) | 3 | 1 |
| Albumină (g/dl) | 3,5 ± 0,5 | 3,4 ± 0,6 |
| INR | 1,38 ± 0,27 | 1,43 ± 0,34 |
| Bilirubină (mg/dl) | 1,4 ± 0,3 | 2,1 ± 1,3 |
| Creatinină (mg/dl) | 0,77 ± 0,17 | 0,70 ± 0,17 |
| ALT (U/l) | 44 ± 27 | 38 ± 18 |