Efectul exercițiului fizic asupra pierderii în greutate și funcției fizice în urma intervenției chirurgicale bariatrice a

Obiective Am efectuat o meta-analiză a tuturor studiilor controlate randomizate (ECA) disponibile pentru a investiga dacă exercițiul fizic contribuie la pierderea în greutate sau la îmbunătățirea funcției fizice la adulții care primesc intervenții chirurgicale bariatrice.

Metode Am căutat PubMed, Embase, Biblioteca Cochrane, OVID și CINAHL până în mai 2018. ECT care au atribuit adulții cu obezitate fie unui grup de antrenament pentru exerciții fizice, fie unui grup fără exerciții fizice după o intervenție chirurgicală bariatrică au fost incluși. Principalele rezultate au fost pierderea în greutate și funcția fizică. Biasul studiului a fost evaluat folosind instrumentul Cochrane de risc de bias, iar calitatea dovezilor a fost evaluată utilizând GRADEpro.

Rezultate Un total de opt studii au îndeplinit criteriile de includere (n = 347 participanți). Majoritatea studiilor au prezentat un risc scăzut de prejudecată din cauza randomizării și orbirii. În comparație cu cei fără intervenție fizică după intervenția chirurgicală, pacienții care practicau exerciții fizice au fost asociați cu o scădere mai mare în greutate (WMD) -1,94 kg; 95% CI -3,18 la -0,69; n = 8) și la o distanță mai mare de mers pe jos de 6 minute (6MWD; WMD29 .67 m; IC 95% 25,97 până la 33,37; n = 2) în timpul urmăririi. Prin analize subgrup, scăderea în greutate suplimentară în grupul de exerciții fizice a fost legată de timpul de început și tipul de exercițiu: pacienții care au făcut exerciții la un an sau mai mult după operație și pacienții care au primit exerciții de rezistență aerobă au prezentat o scădere mai mare în greutate. În plus, pacienții din grupul de antrenament pentru exerciții fizice au avut, de asemenea, tensiune arterială sistolică scăzută și ritm cardiac în repaus după operație. Calitatea dovezilor pentru aceste rezultate a fost moderată până la foarte scăzută.

Concluzii Exercițiul fizic după o intervenție chirurgicală bariatrică asigură o pierdere în greutate suplimentară cu 1,94 kg și cu 6,6 MW mai lungă cu 29,67 m, comparativ cu operația singură. Mai mult decât atât, angajarea în exercițiu la un an sau mai mult după operație și un program combinat de antrenament aerob și rezistență poate duce la o scădere mai mare în greutate.

chirurgie bariatrică
obezitate
exercițiu
pierdere în greutate
funcția fizică

Acesta este un articol cu acces liber distribuit în conformitate cu licența Creative Commons Attribution Non Commercial (CC BY-NC 4.0), care permite altora să distribuie, să remixeze, să adapteze, să construiască pe această lucrare necomercial și să licențieze lucrările derivate pe diferite condiții, cu condiția ca lucrarea originală să fie citată în mod corespunzător, să se acorde creditul corespunzător, să se indice orice modificare făcută și utilizarea nu este comercială. A se vedea: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/.

Statistici de pe Altmetric.com

Punctele tari și limitările acestui studiu

Aceasta este prima meta-analiză a studiilor controlate randomizate (ECA) pentru a examina efectul exercițiului fizic asupra pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală bariatrică.

Puterea rezultatelor sintetice de la ECA a fost limitată de dimensiunea redusă a eșantionului și de numărul limitat de studii incluse.

Eterogenitatea intervențiilor de antrenament la exerciții prezintă, de asemenea, provocări pentru sinteza dovezilor.

Introducere

Dintre tratamentele multiopționale pentru obezitate, chirurgia bariatrică este cea mai eficientă cu o scădere profundă în greutate și o potențială creștere a capacităților funcționale.1 2 Cu toate acestea, nu toți pacienții obțin rezultatele clinice dorite, chiar și atunci când intervenția chirurgicală are succes. efectele diferitelor tipuri de proceduri bariatrice, modificările comportamentale ale pacienților, cum ar fi exercitarea fizică, au, de asemenea, o influență semnificativă asupra rezultatelor postoperatorii.

Exercițiile fizice sunt o componentă importantă a intervențiilor în stilul de viață pentru pierderea în greutate.6 Studiile privind pierderea în greutate non-chirurgicală au confirmat că exercițiile fizice contribuie la îmbunătățirea capacităților funcționale și la reducerea riscului de boli metabolice prin numeroase mecanisme, cum ar fi scăderea greutății corporale, a grăsimii corporale totale și grăsime viscerală.3 7-9 Deși exercițiul fizic administrat singur nu provoacă o reducere substanțială a greutății, acesta păstrează masa fără grăsimi (FFM) în timpul reducerii greutății, ceea ce poate duce la un rezultat mai favorabil în ceea ce privește compoziția corpului. este logic să credem că aceste beneficii se aplică în mod egal pacienților care primesc antrenament la exerciții după o intervenție chirurgicală bariatrică. O analiză sistematică anterioară bazată exclusiv pe studii observaționale sugerează că participarea crescută la activitatea fizică după intervenția chirurgicală bariatrică este asociată cu o scădere în greutate crescută și cu o calitate a vieții de sănătate12 13; cu toate acestea, mai multe studii randomizate controlate (ECA) au obținut concluzii inconsecvente.

Prin urmare, am efectuat o meta-analiză a tuturor ECR disponibile pentru a investiga efectele exercițiului fizic la pacienți după o intervenție chirurgicală bariatrică. Studiul nostru a urmărit să stabilească dacă exercitarea fizică după intervenția chirurgicală poate oferi pierderi în greutate suplimentare și îmbunătățirea funcției fizice. Sperăm să găsim prescripții adecvate de exerciții care pot optimiza rezultatele postoperatorii pentru a oferi îndrumări specifice pentru gestionarea exercițiilor la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice.

Metode

Implicarea pacientului și a publicului

Deoarece a fost o meta-analiză, nici pacienții și nici publicul nu au fost implicați în acest studiu.

Strategia de căutare

Am efectuat o căutare cuprinzătoare a literaturii în conformitate cu liniile directoare PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) 14, fără restricții lingvistice, folosind PubMed, Embase, Cochrane Library, OVID și CINAHL (Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature), de la lansarea fiecărei baze de date până în mai 2018, pentru a identifica toate ECR publicate cu privire la efectele exercițiului fizic la pacienți după o intervenție chirurgicală bariatrică. Termenii de căutare au inclus titluri de plasă și cuvinte cheie bazate pe chirurgie bariatrică (de exemplu, chirurgie bariatrică SAU bypass gastric SAU mânecă gastrică SAU bandaj gastric SAU gastrectomie) și exercițiu (de exemplu, exercițiu SAU exercițiu fizic SAU activitate fizică SAU antrenament fizic SAU antrenament aerobic SAU antrenament de rezistență) și au fost modificate pentru fiecare bază de date individuală. De asemenea, am căutat listele de referință ale articolelor recuperate și articolele relevante de revizuire pentru studii eligibile suplimentare. O strategie completă de căutare electronică pentru toate bazele de date este furnizată în tabelele suplimentare online 1-5.

Dosar suplimentar 1

Criterii de eligibilitate

Criteriile de incluziune precizate au fost după cum urmează: (1) Toate ECR publicate privind exercițiul fizic la pacienți după intervenția chirurgicală bariatrică au fost luate în considerare pentru incluziune; (2) Subiecții au fost adulți cu obezitate (vârsta ≥18 ani) care au fost supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice (toate tipurile); (3) Pentru grupul (grupurile) de intervenție, modurile de regimuri de exercițiu au fost definite ca exerciții aerobice, antrenamente de rezistență sau o combinație a ambelor. Grupul de control a primit doar îngrijire standard (de exemplu, sfaturi pentru creșterea activității fizice și a alimentației sănătoase) sau fără antrenament; (4) Cel puțin, studiile trebuie să aibă ca rezultat pierderea în greutate estimată sau funcția fizică și trebuie să fi raportat valorile medii sau diferențele dintre valorile medii. Criteriile de excludere au fost următoarele: (1) studii de intervenție care compară doar două tipuri de prescripții pentru exerciții fizice fără grupuri de control și (2) publicații duplicate ale studiilor incluse.

Selectarea studiului

Doi anchetatori care erau orbi față de autori și titlurile revistelor au evaluat independent titlurile și rezumatele articolelor recuperate. Dezacordurile dintre cei doi autori au fost rezolvate prin discuții cu un alt autor principal până când s-a ajuns la consens. Versiunile full-text ale articolelor potențial eligibile au fost recuperate pentru evaluare ulterioară.

Extragerea datelor

Doi cercetători au efectuat în mod independent extragerea datelor din studiile eligibile folosind formulare standardizate. Au fost înregistrate următoarele informații relevante: informații demografice, metodologie, detalii de intervenție și toate rezultatele raportate importante pentru pacient. Dezacordurile au fost rezolvate prin discuții cu un alt cercetător. Când datele lipseau, autorii au fost contactați pentru a obține orice informații lipsă.