Efectul acut al indicelui glicemic al mesei și al încărcăturii glicemice asupra răspunsurilor la glucoză din sânge și insulină în
Abstract
Obiectiv
Alimentele cu indice glicemic contrastant, atunci când sunt încorporate într-o masă, sunt capabile să modifice diferențial glicemia și insulinemia. Cu toate acestea, se știe puțin despre faptul că acest lucru depinde de mărimea mesei. Scopurile acestui studiu au fost: i) să se determine dacă impactul diferențiat asupra glicemiei și a răspunsurilor la insulină induse de alimentele GI contrastante este similar atunci când sunt furnizate în mese de diferite dimensiuni și; ii) pentru a determina relația dintre sarcina glicemică totală a mesei și răspunsurile observate la glucoză și insulină în ser.
Metode
Au fost recrutate 12 femei obeze (IMC 33,7 ± 2,4 kg/m 2). Subiecții au primit 4 mese diferite în ordine aleatorie. Două mese au avut un indice glicemic scăzut (40-43%) și două au avut un indice glicemic ridicat (86-91%). Ambele tipuri de mese au fost administrate ca două mărimi de masă, cu furnizarea de energie corespunzătoare a 23% și 49% din rata metabolică bazală prevăzută. Astfel, au fost administrate mese cu trei încărcături glicemice diferite (95, 45-48 și 22 g). Probele de sânge au fost prelevate înainte și după fiecare masă pentru a determina concentrațiile de glucoză, acizi grași liberi, insulină și glucagon pe o perioadă de 5 ore.
Rezultate
S-a observat o creștere a nivelului de glucoză și insulină serică de aproape 2 ori mai mare sub curbă (ASC) de peste 2 ore pentru mesele de aceeași dimensiune cu indice glicemic ridicat sau scăzut (p
fundal
Măsura răspunsului postprandial al glucozei serice rezultă în principal din efectul combinat al cantității și indicelui glicemic (GI) de carbohidrați conținut într-o porție alimentară [1, 2]. Sarcina glicemică (GL) corespunde produsului IG al fiecărui produs alimentar și cantității de carbohidrați dintr-o porție (g) împărțită la 100. Acest concept a fost recent validat folosind alimente izolate cu carbohidrați [3, 4]. S-a demonstrat că prin ajustarea cantității de alimente cu carbohidrați pentru a obține valori GL identice, se obține un răspuns similar al glicemiei [3]. În plus, creșterile treptate ale GL au produs creșteri proporționale ale glicemiei [3, 4].
Când se consumă mese mixte care conțin alimente cu carbohidrați cu indice glicemic contrastant, se știe că diferența în răspunsul glicemiei postprandiale se menține [5]. Cu toate acestea, amploarea acestui răspuns diferențiat al glicemiei poate depinde de mărimea mesei.
Conform rezultatelor studiilor care utilizează alimente izolate cu carbohidrați cu IG contrastante, se anticipează o diferență absolută mai mare în răspunsul la glucoză din sânge pe măsură ce mărimea mesei crește [6] și, în termeni proporționali, această diferență va fi similară la orice dimensiune a mesei. Această situație poate fi teoretic previzionată prin calcularea GL total al unei mese. Astfel, în mesele cu alimente GI-carbohidrați egali, diferența absolută în răspunsul la glucoză din sânge va crește odată cu creșterea cantității de carbohidrați.
Am urmărit să testăm aceste ipoteze în prezentul studiu prin evaluarea răspunsului la glucoză serică și a altor variabile sanguine relevante, după consumul meselor de dimensiuni mici și mari cu IG contrastant. Au fost, de asemenea, testate relațiile dintre masa GL și răspunsurile serice la glucoză și insulină. Acest studiu a arătat că mesele cu două IG-uri contrastante sunt la fel de capabile să afecteze diferențiat răspunsurile serice la insulină atunci când sunt furnizate într-o masă de dimensiuni mici sau mari. Mai mult, s-au observat asocieri directe între masa GL și răspunsurile serice la glucoză și insulină.
Metode
Subiecte
Au fost recrutați doisprezece femei obeze, dar altfel sănătoase (vârsta 33,2 ± 8,0 (medie și SD) ani, greutate 82,3 ± 10,6 kg, IMC 33,7 ± 2,4 kg/m 2). Criteriile de incluziune au fost absența semnelor clinice sau a simptomelor bolii cronice, determinate de examenul fizic și analizele de laborator, nedieta în ultimele 3 luni, stilul de viață sedentar, lipsa medicației, testul normal de toleranță la glucoză pe cale orală pentru a exclude diabetul și intoleranța la glucoză ] și profilul lipidic normal de post [8]. Toți subiecții și-au dat consimțământul informat în scris pentru a participa la studiu. Consiliul de etică al Institutului de nutriție și tehnologie alimentară (INTA) a aprobat protocolul experimental.
Proiectare experimentală
Subiecții au fost rugați să evite orice exercițiu fizic intens și să își mențină aportul alimentar obișnuit timp de 48 de ore înainte de zilele de testare. În 4 ocazii separate, subiecții au venit la INTA în seara dinaintea zilei de testare propriu-zisă. După sosire, au mâncat o cină standardizată conținând 34 kJ/kg de masă corporală, oferind 55% energie sub formă de carbohidrați, 25% sub formă de grăsimi și 20% sub formă de proteine. După un post peste noapte de 12 ore, o prelevare de sânge i.v. canula a fost introdusă în vena antecubitală. Probele de sânge au fost prelevate la -15, -10 și -5 min (analizate ca un bazin) înainte de masa experimentală, la fiecare 15 minute pentru prima oră și la fiecare 30 de minute după aceea pentru a finaliza o perioadă postprandială de 5 ore. Toate testele au fost efectuate în decurs de 10 zile de la debutul anticipat al menstruației.
Mese experimentale
Analize de probe de sânge
Probele de sânge venos pentru glucoză, insulină și FFA au fost colectate în tuburi de sticlă și lăsate să se coaguleze pe gheață timp de 10 minute; serul a fost apoi separat la temperatura camerei și depozitat imediat la -20 ° C până la analiză. Probele de glucagon din sânge au fost prelevate în Vacutainer-EDTA cu Trasylol® adăugat (50 μl/ml de sânge) și apoi s-a obținut plasmă și s-a păstrat așa cum s-a descris mai sus. Glucoza serică a fost testată prin metoda glucozei oxidazei (Instrument fotometric 4010, Roche, Basel, Elveția). Kit de testare Ser FFA by WAKO NEFA-C (Wako Chemicals, Richmond, VA, SUA) pe un analizor Hitachi-717 (Tokyo, Japonia). Insulina serică a fost măsurată utilizând RIA (DSL, Webster, TX, SUA). Glucagonul plasmatic a fost determinat de RIA (EURIA-Diagnostica, Malmö, Suedia).
Răspunsurile postprandiale ale glucozei și insulinei serice au fost evaluate utilizând aria incrementală (iAUC) și aria totală sub curbă (tAUC) la 2 h, 5 h și între 2-5 h. Răspunsurile postprandiale ale FFA serului și ale glucagonului plasmatic au fost evaluate utilizând tAUC la 2 h, 5 h și între 2-5 h. iAUC și tAUC au fost calculate geometric folosind metoda trapezoidală. Pentru primii, aria sub valorile bazale nu a fost luată în considerare [12].
Analize statistice
Rezultatele sunt exprimate ca mediană și interval intercuartilic, dacă nu se specifică altfel. Datele au arătat o distribuție non-parametrică și au fost tratate ca atare. Analiza Friedman a fost utilizată pentru a testa diferențele între grupuri [13]. Pentru a determina semnificația, post-hoc testarea a fost efectuată folosind testul Wilcoxon cu două cozi, pentru comparații perechi [13]. Au fost, de asemenea, evaluate interacțiunile dintre tipul de carbohidrați și conținutul de macronutrienți. Un alfa eroarea de 0,05 a fost considerată semnificativă statistic. Datele au fost prelucrate cu Analyze-It Software, Ltd. (Leeds, Marea Britanie).
Rezultate
Toți subiecții au finalizat protocolul experimental; mesele au fost complet consumate în toate cazurile. Nu s-au observat plângeri sau tulburări digestive. Greutatea corporală a fost stabilă pe tot parcursul studiului (-0,4 ± 1,4%, medie ± SD, p = NS).
Glucoza serică
Profilul glucozei postprandiale serice a prezentat un model similar pentru toate mesele, cu un vârf înainte de 1 oră și revenind la valori aproape de post la aproximativ 3 ore (Figura 1). Indicele glicemic al meselor a modificat iAUC și tAUC ale glucozei serice numai la mesele mari, în timp ce nu s-a observat niciun efect după consumul meselor mici. Cu toate acestea, la compararea medianelor s-a observat o diferență proporțional similară în ambele cazuri, în special la evaluarea iAUC glucozei serice. Diferența de ASC a glucozei serice a fost observată în toate perioadele de timp (0-2 h, 0-5 h, 2-5 h), în timp ce, pentru tAUC glucozei serice, diferența a fost observată în perioada postprandială timpurie (0-2 h) numai.