Efectele terapeutice ale smecta sau pulberii de smectită asupra șobolanilor cu toxicitate paraquat
Yin-cântec Jiang
1 Departamentul de Medicină de Urgență, Spitalul Afiliat al Universității Shihezi, Shihezi 832002, China
Yu-ying Ma
1 Departamentul de Medicină de Urgență, Spitalul Afiliat al Universității Shihezi, Shihezi 832002, China
Zhan-qing Wang
1 Departamentul de Medicină de Urgență, Spitalul Afiliat al Universității Shihezi, Shihezi 832002, China
Guang-jun Li
2 Luo Zhuang People’s Hospital, Lin Yi 276016, China
Abstract
FUNDAL:
Concentrația plasmatică a paraquatului este strâns legată de prognosticul pacienților cu otrăvire cu paraquat, iar cea mai frecventă cauză de deces prin intoxicație cu paraquat este insuficiența multiplă a organelor (MOF). Acest studiu a avut ca scop evaluarea efectului terapeutic al smecta asupra concentrațiilor plasmatice de paraquat și leziuni multi-organe induse de intoxicația cu paraquat la șobolani.
METODE:
Un total de 76 de șobolani SD sănătoși adulți au fost împărțiți în mod aleatoriu în grupul A (grupul martor, n = 6), grupul B (grup otrăvit, n = 30) și grupul C (grup tratat cu smecta, n = 30). Șobolanii din grupele B și C au fost tratați intragastric cu PQ la 50 mg/kg, iar șobolanii din grupa A au fost tratați intragastric cu soluție salină (1 ml). Șobolanilor din grupul C li s-a administrat smecta intragastric la 400 mg/kg la 10 minute după administrarea PQ, în timp ce șobolanii din alte două grupuri au fost tratați intragastric cu 1 ml soluție salină în același timp. Șobolanii vii din grupele B și C au fost sacrificați la 2, 6, 24, 48, 72 de ore după administrarea PQ pentru determinarea concentrațiilor plasmatice de paraquat și pentru colorarea HE a plămânului, stomacului și jejunului. Șobolanii au fost executați la sfârșitul procesului în același mod în grupa A.
REZULTATE:
Concentrația plasmatică de paraquat (ng/ml) a variat de la 440,314 ± 49,776 la 4320,6150 ± 413,947. S-au observat modificări patologice distincte la nivelul plămânului, stomacului și jejunului din grupul B. Leziunile pulmonare s-au deteriorat treptat, s-au observat edeme, infiltrare leucocitară, pneumoragie, septuri incasate și consolidare pulmonară. Abruptul mucoasei, mucoasei gastrice hiperemice și infiltrarea leucocitelor au fost evidente în stomac. S-au constatat hemoragia mucoasei jejunului, ruperea vilozității, afectarea glandei cu adăugarea infiltrării celulare inflamatorii. Comparativ cu grupul B, concentrația plasmatică de paraquat a scăzut (P CUVINTE CHEIE: Smecta, Paraquat, Schimbare patologică, Traumatism terapeutic
INTRODUCERE
Paraquat (PQ) este un erbicid de contact neselectiv și a fost utilizat pe scară largă în lume, în special în țările în curs de dezvoltare încă din anii 1960. Cu toate acestea, otrăvirea PQ rămâne o cauză majoră de deces în rândul pacienților cu otrăvire acută în Asia [1], iar mortalitatea sa este de până la 80%. [2] PQ este absorbit în principal prin tractul intestinal, nivelul său plasmatic a atins un maxim în 4 ore după administrarea orală. PQ se acumulează extensiv în întregul corp, dar este stocat în principal în plămâni și stomac unde este reținut chiar și concentrația sanguină scade, în cele din urmă fiind excretată de rinichi. [3]
O mulțime de experimente pe animale și studii clinice au dovedit că toxicitatea PQ duce de obicei la leziuni multiorganice. [4-6] Datorită sistemului de absorbție a poliaminei, concentrația pulmonară a PQ este de 6-10 ori mai mare decât cea din plasmă, deci plămânul este organul țintă al otrăvirii PQ. Faza acută, în care leziunea pulmonară este caracterizată de alveolită pulmonară, este urmată de faza proliferativă definită de apariția fibrozei progresive. [7] Kim și colab. [8] au raportat că schimbarea distinctă a fibrozei pulmonare în tomografia computerizată de înaltă rezoluție (HRCT) a fost caracterizată prin opacități de sticlă măcinată (GGO) și acest lucru a sugerat că zona GGO-urilor este un predictor util de supraviețuire Intoxicația PQ, în special la pacienții cu un nivel scăzut al PQ plasmatic. În ceea ce privește simptomele de otrăvire, tractul digestiv a apărut cel mai repede, cum ar fi durerea de stomac, vărsăturile și hemoragia tractului digestiv. Disfuncția gastro-intestinală poate accelera absorbția otrăvii sau poate întârzia excreția otrăvirii, de aceea este necesar ca medicii să ia măsuri eficiente pentru a reduce leziunile gastro-intestinale rezultate din PQ. Cu toate acestea, există puține studii privind protecția structurii gastro-intestinale.
Până în prezent, tratamentul intoxicației cu PQ este încă în stadiul explorator. O serie de metode terapeutice pentru tratamentul intoxicației cu PQ au demonstrat o eficacitate slabă [9, 10] și doar câteva tratamente au evidențiat eficacitatea. [11-13] Studiile [14-16] se concentrează în principal pe spălarea gastrică, purificarea sângelui, glucocorticoidul și ciclofosfamidă, dar există diferite opinii cu privire la aceste metode. S-a raportat că, pentru a preveni absorbția PQ de către tractul gastro-intestinal, pacienților li s-a administrat cărbune activ în 250 ml citrat de magneziu printr-un tub nazogastric, [14] sugerând că adsorbantul superactiv este benefic pentru reducerea concentrației de sânge.
Smecta sau pulbere de smectită, un fel de aluminosilicat natural format dintr-un silicat dublu de aluminiu și magneziu, este alcătuită în principal din particule de montmorillonit octogonale care prezintă structura stratului și distribuția sarcinii de eterogenitate. Una dintre cele mai remarcabile caracteristici farmacologice ale smecta este activitatea sa puternică de adsorbție. [17] Nu numai că adsorbe de opt ori greutatea sa proprie, dar și adsorbe toxine, bacterii și rotavirus, împiedicând factorii de virulență să adere la membranele intestinale. [18-20] În plus, cu capacitatea de a acoperi mucoasa și de a se combina cu glicoproteină mucoasă, smecta întărește bariera mucoasă. [21] Mai mult, smecta nu va trece în circulația sângelui după asocierea cu substanțe morbide și abia scade dinamica intestinală, [22] provocând câteva efecte secundare. Ca adsorbant, smecta a fost utilizat pe scară largă pentru tratarea diferitelor boli, [23-25], inclusiv diaree, sângerări gastro-intestinale și ulcer peptic. Un studiu recent [22] a arătat că smecta la 6 g tid a fost bine tolerată și a redus timpul până la recuperare după un episod acut de diaree apoasă. Chiar dacă eficacitatea Smecta în tratamentul bolilor sistemului digestiv a fost confirmată, studiul privind utilizarea smecta în otrăvirea PQ este rar.
Astfel, acest studiu a urmărit să mărturisească dacă smecta poate reduce concentrația plasmatică determinată de cromatografie lichidă de înaltă performanță (HPLC) [26,27] și de a îmbunătăți deteriorarea patologică a șobolanilor cu intoxicație cu PQ.