Efectele sarcinii în Marea Britanie O mai bună alimentație și o intervenție de încercare a activității asupra tiparelor dietetice

Informații despre articol

Abstract

Obiectiv

Obiectivul acestui studiu este de a investiga efectele intervenției comportamentale din Marea Britanie privind sarcinile pentru o mai bună alimentație și activitate (UPBEAT) asupra tiparelor dietetice la femeile însărcinate obeze.

Metode

Modelele dietetice au fost derivate din chestionarele privind frecvența alimentelor folosind analiza componentelor principale la 183 de participanți la studiul pilot UPBEAT.

Rezultate

Două tipare dietetice nesănătoase, procesat și tradiţional, caracterizat predominant de alimente bogate în zahăr și grăsimi, îmbunătățite [procesate -0,54 (-0,92 până la -0,16), = 0,006 și tradițional -0,83 (-1,20 până la -0,45), 1 În 2013, aproximativ 25,4% dintre femeile din Marea Britanie erau obeze. 2 Obezitatea maternă, în special, are consecințe de anvergură, deoarece este asociată cu rezultate adverse majore materne și fetale, în special diabetul gestațional. 3.4 În Marea Britanie, se estimează că 15% dintre femei sunt obeze atunci când rămân însărcinate5, deși aceste rate sunt mai mari la femeile cu statut socioeconomic scăzut și din medii etnice minoritare. 6.7 Efectele obezității materne se pot extinde dincolo de sănătate în timpul sarcinii cu mai multe studii, sugerând că expunerea prenatală la influența metabolică adversă în uter poate fi asociată cu un risc mai mare de obezitate la descendenți. 8.9

În Marea Britanie, nu există îndrumări specifice de gestionare a greutății pentru femeile însărcinate obeze pentru a îmbunătăți dieta sau rezultatele sarcinii. Sfaturile dietetice sunt în conformitate cu recomandările dietetice pentru populația generală. 10 Aceste recomandări subliniază importanța unei diete sănătoase și variate, care conține carbohidrați integrali, fructe și legume, surse de proteine slabe și un consum redus de grăsimi, alături de aporturi limitate de alimente bogate în zahăr și grăsimi, cum ar fi prăjiturile, băuturile gazoase și cofetarie. 10 În SUA, sfaturile se concentrează pe limitarea creșterii în greutate gestațională în limitele precizate de Institutul de Medicină11 și majoritatea studiilor de intervenție asupra stilului de viață la nivel mondial au vizat creșterea în greutate gestațională la femeile însărcinate obeze. 12 UK Pregnancies Better Eating and Activity Trial (UPBEAT) a fost o intervenție prenatală a stilului de viață într-o cohortă mare și diversă de femei însărcinate obeze, care s-a axat în primul rând pe prevenirea diabetului gestațional și reducerea incidenței sugarilor asociați vârstei mari pentru gestație. 13 Intervenția sa concentrat pe reducerea încărcării glicemice dietetice (GL) și a aportului de grăsimi saturate (SFA), în timp ce creșterea activității fizice a fost livrată pe tot parcursul celui de-al doilea trimestru de sarcină.

Am raportat recent că intervenția în studiul pilot UPBEAT a dus la o reducere a aportului alimentar de GL și SFA. 14 Deoarece evaluările integrative ale tiparelor dietetice au fost utilizate pentru a descrie dieta, mai degrabă decât componentele izolate ale dietei, 15 scopul prezentei analize a fost de a evalua tiparele dietetice, prin analiza componentelor principale (PCA), la femeile însărcinate obeze care au participat la studiul pilot și pentru a determina efectele intervenției UPBEAT asupra tiparelor dietetice.

Metode

Datele colectate de la femeile care au participat la studiul pilot UPBEAT au fost utilizate pentru prezenta analiză. O descriere detaliată a studiului pilot UPBEAT a fost publicată anterior. 14 Aprobarea comitetului de etică a cercetării a fost obținută în toate centrele participante, Sistemul integrat de cercetare din Marea Britanie; referință 09/H0802/5 (Comitetul de etică al cercetării din sud-estul Londrei). Cercetarea a fost efectuată în conformitate cu Declarația de la Helsinki.

Participanți

Femeile care participă la îngrijire prenatală generală la patru centre de studiu din Marea Britanie cu un indice de masă corporală (IMC) ≥30 kg/m 2, sarcină singleton și vârstă gestațională> 15 +0 și +6 săptămâni au fost invitate să participe la studiu. Femeile nu erau eligibile dacă aveau diabet preexistent, hipertensiune arterială, boală renală, lupus eritematos sistemic, sindrom antifosfolipidic, boală cu celule secera, talasemie, boală celiacă, metformină prescrisă în prezent, boală tiroidiană sau psihoză actuală. Centrele de studiu, toate în mediul urban, au fost (1) Spitalul General de Sud și Spitalul Maternal Royal Princess (Glasgow), (2) Royal Victoria Infirmary (Newcastle), (3) Guy's și St Thomas 'NHS Foundation Trust), și (4) King's College Hospital NHS Foundation Trust (Londra).

Metode și proceduri

Participanții eligibili, consimțiți, au fost randomizați, echilibrați prin minimizarea vârstei materne, centru, etnie, paritate și IMC, fie la brațul de control, fie la brațul de intervenție. Participanții la brațul de control au primit îngrijire standard și s-au întors pentru colectarea datelor cu moașa de studiu la 27 +0 -28 +6 și 34 +0 -36 +6 săptămâni de gestație. Participanții la brațul de intervenție au participat la o întâlnire unu-la-unu cu un antrenor de sănătate de studiu (HT) și au fost invitați la sesiuni săptămânale de grup timp de opt săptămâni consecutive, de la aproximativ 19 săptămâni de gestație. Toate femeile au participat la întâlniri de rutină pentru îngrijirea prenatală, care ar fi putut include sfaturi generale privind stilul de viață, în conformitate cu politicile locale, care se bazează pe orientarea Institutului Național de Sănătate și Îngrijire a Excelenței (NICE). 10

Intervenția

Scopul intervenției a fost reducerea aportului alimentar de GL și SFA și creșterea activității fizice. Sfaturile dietetice s-au axat pe creșterea consumului de alimente cu indice glicemic scăzut (GI) în schimbul alimentelor cu conținut ridicat de IG, inclusiv băuturi îndulcite cu zahăr. De asemenea, a fost încurajată reducerea SFA în schimbul grăsimilor mono și polinesaturate. Accentul intervenției alimentare a fost mai degrabă pe schimbul de alimente decât pe limitarea aportului de energie. Sfaturile de activitate fizică au vizat creșterea activității zilnice prin utilizarea unui pedometru și numărarea pașilor, cu recomandări de mers pe jos la un nivel de intensitate moderat. Intervenția a fost informată de modele psihologice ale comportamentului de sănătate, inclusiv teoria controlului și teoria cognitivă socială. Participanții au primit un jurnal și au fost încurajați să se stabilească specific, măsurabil, realizabil, relevant și specific timp (INTELIGENT) obiective privind schimbarea stilului de viață. Intervenția a fost livrată de HT; după sesiunea inițială unu la unu, restul intervenției a fost livrat în grupuri. Majoritatea centrelor au desfășurat ședințele într-un spital, deși într-unul, a fost folosit un centru comunitar.

Evaluarea dietetică

Tabelul 1. Caracteristicile antropometrice, sociodemografice și de viață de bază ale participanților la studiul pilot UPBEAT în funcție de grupul de tratament.