Efectele instruirii nutriționale adecvate în grupuri mici asupra parametrilor de laborator în hemodializă
Nader AGHAKHANI
Centrul de cercetare a siguranței pacienților, Universitatea de Științe Medicale Urmia, Urmia, Iran
Seyyedeh Leila HOSEINI
Spitalul Ayatollah Mousavi, Universitatea de Științe Medicale Zanjan, Zanjan, Iran
Kourosh KAMALI
Facultatea de Paramedicină, Universitatea de Științe Medicale Zanjan, Zanjan, Iran
Davoud WAHABZADEH
Departamentul Centrelor de Cercetare, Universitatea de Științe Medicale Urmia, Urmia, Iran
Centrul de cercetare pentru mamă și copil, Universitatea de Științe Medicale Urmia, Urmia, Iran
Abstract
Introducere:
Respectarea nutriției și aportului adecvat de lichide este una dintre părțile esențiale ale tratamentului insuficienței renale cronice pentru obținerea rezultatelor dorite la pacienții cu hemodializă. Printre diferitele metode de instruire, metoda „grupurilor mici”, ca metodă avansată, poate fi realizată de asistenți medicali în obținerea rezultatelor terapeutice dorite. Prezentul studiu a avut ca scop investigarea efectului instruirii nutriționale adecvate în grupuri mici asupra parametrilor de laborator la pacienții cu hemodializă.
Material si metode:
În acest studiu clinic, 64 de pacienți care îndeplineau criteriile de includere au fost selectați aleatoriu și împărțiți într-un grup de intervenție și un grup de control. Ulterior, a fost efectuat un program adecvat de formare nutrițională, incluzând prelegeri împreună cu broșuri nutriționale adecvate în trei sesiuni de întrebări și răspunsuri de o oră. Treizeci și doi de pacienți din fiecare grup au fost repartizați la grupuri de intervenție de cinci. Apoi, indicatorii de laborator pentru fiecare pacient au fost măsurați în fiecare grup la o lună după antrenament. Ulterior, analiza datelor a fost efectuată folosind statistici descriptive și analitice (teste statistice incluzând test independent t, test t asociat, măsuri repetate și ANOVA) în software-ul SPSS V.16.
Rezultate:
Vârsta medie a pacienților a fost de 50,1 ± 13,1 ani; 47,5% dintre ei au fost supuși dializei din cauza hipertensiunii arteriale și 55,7% au avut în antecedente 1-5 ani de hemodializă. A existat o diferență semnificativă în nivelurile post-intervenție de uree, creatinină, sodiu, potasiu, calciu și fosfor între cele două grupuri.
Concluzii:
Antrenarea nutrițională adecvată prin metoda grupului mic pentru pacienții hemodializați poate impune efecte pozitive asupra parametrilor de laborator.
Cuvinte cheie:instruire nutrițională, grupuri mici, parametri de laborator, hemodializă.
INTRODUCERE
Insuficiența renală cronică este pierderea progresivă și ireversibilă a funcției renale, care duce adesea la stadiul final al bolii renale (1). Această complicație include cinci etape bazate pe nivelul ratei de filtrare glomerulară. Pacienții aflați în ultima etapă ar necesita dializă (2).
Prevalența bolii insuficienței renale în stadiul final are o tendință ascendentă în lume, astfel încât rata anuală a incidenței sale în ultimul deceniu a ajuns la 100-336 de cazuri noi la un milion de persoane (3, 4). Incidența acestei boli în Iran este de 680 de cazuri pe milion, care este peste rata medie globală. Conform celor mai recente statistici, numărul pacienților care fac hemodializă în Iran este de aproximativ 26000, iar în Zanjan aproximativ 300 de cazuri pe milion (4-6).
Succesul în hemodializă depinde de patru factori: restricția lichidelor, respectarea dietelor nutriționale adecvate, prescrierea medicamentelor și participarea la sesiunile de instruire în hemodializă. Dieta terapeutică prescrisă este un factor definitiv pentru obținerea rezultatelor dorite ale tratamentului, reducerea complicațiilor de dializă și rezultate mai bune pentru scăderea prevalenței și mortalității la pacienții cu hemodializă (7). O dietă nutrițională este considerată a fi o opțiune importantă de tratament datorită rentabilității sale comparativ cu alte intervenții terapeutice (8).
În plus față de istoricul pacientului și examinările fizice, datele de laborator sunt extrem de utile pentru diagnosticarea, gestionarea și evaluarea funcționării renale (8). Pacienții ar trebui să cunoască mai bine cauzele aportului limitat de potasiu și al aportului crescut de calciu, deoarece creșterea potasiului și scăderea calciului pot duce la anomalii letale ale ritmului cardiac (9, 10). De asemenea, lipsa aderării la dietele nutriționale și farmaceutice poate duce la o creștere cronică a nivelului de fosfați, care joacă un rol important în dezvoltarea hiperparatiroidismului secundar, a osteodistrofiei renale, a bolilor cardiovasculare și a riscului crescut de deces (1, 7).
Întrucât cele două strategii eficiente de recuperare după boli sunt comportamentul sănătos și participarea pacientului la procesul de tratament prin formare și urmărire continuă, rolul de formare a asistenților medicali este demn de remarcat. Importanța a două tipuri de defecte de asistență medicală, „îngrijirea nutrițională dezechilibrată” și „lipsa de cunoștințe” au fost implicate riguros de numeroase studii precum Nanda și colab., Precum și rapoartele altor autori cu privire la îngrijirea oferită pacienților renali (11-13) . Pe de altă parte, asistenții medicali care îngrijesc pacienții cu insuficiență renală cronică au responsabilități serioase, având în vedere complexitatea îngrijirii (14). Numărul considerabil de pacienți, natura complexă a dietelor lor terapeutice și cantitatea uriașă de informații solicitate de astfel de persoane face dificilă furnizarea de servicii de formare eficiente pentru acești pacienți (15, 16). Mai mult, informațiile despre îngrijirea personală și dietele oferite de personalul sanitar pacienților cu boli renale cronice sunt foarte generale, deoarece există atât de mulți pacienți direcționați către centrele medicale. În plus, nu există un sistem de sprijin pentru îngrijirea acestor pacienți, în timp ce pacienții renali cronici necesită sprijin pentru a-și schimba comportamentul (17).