Efectele dietelor cu conținut scăzut de carbohidrați asupra factorilor de risc cardiovascular O meta-analiză
Tingting Dong
1 Histologie și embriologie a anatomiei umane, Universitatea de Medicină din Sud-Vest, Luzhou, PR China
Omul Guo
2 Departamentul de Diabet și Endocrinologie, Spitalul Afiliat al Universității de Medicină Southwest, Luzhou, PR China
Peiyue Zhang
1 Histologie și embriologie a anatomiei umane, Universitatea de Medicină din Sud-Vest, Luzhou, PR China
Soarele Guogang
1 Histologie și embriologie a anatomiei umane, Universitatea de Medicină din Sud-Vest, Luzhou, PR China
Bo Chen
1 Histologie și embriologie a anatomiei umane, Universitatea de Medicină din Sud-Vest, Luzhou, PR China
Date asociate
Toate datele relevante se află în manuscris și în fișierele sale de informații suport.
Abstract
fundal
Dietele cu conținut scăzut de carbohidrați sunt asociate cu factori de risc cardiovascular; cu toate acestea, rezultatele diferitelor studii sunt inconsistente.
Scop
Scopul acestei meta-analize a fost de a evalua relația dintre dietele cu conținut scăzut de carbohidrați și factorii de risc cardiovascular.
Metodă
Patru baze de date electronice (PubMed, Embase, Medline și Biblioteca Cochrane) au fost căutate de la începuturile lor până în noiembrie 2018. Am colectat date din 12 studii randomizate privind dietele cu conținut scăzut de carbohidrați, inclusiv colesterolul total, colesterolul lipoproteic cu densitate ridicată (HDL-C), colesterolul lipoproteic cu densitate scăzută (LDL-C), trigliceridele și nivelurile tensiunii arteriale, precum și greutatea ca puncte finale. Diferența medie (MD) a fost utilizată ca indice pentru a măsura efectul unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați asupra factorilor de risc cardiovascular cu un model cu efecte fixe sau un model cu efecte aleatorii. Analiza a fost stratificată în continuare de factori care ar putea afecta rezultatele intervenției.
Rezultate
Concluzii
Această meta-analiză confirmă faptul că dietele cu conținut scăzut de carbohidrați au un efect benefic asupra factorilor de risc cardiovascular, dar că efectele pe termen lung asupra factorilor de risc cardiovascular necesită cercetări suplimentare.
Introducere
Conform statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, 17 milioane de oameni mor în fiecare an de boli cardiovasculare [1], iar 80% din decesele cauzate de boli cardiovasculare apar în țările în curs de dezvoltare [2]. Principalii factori de risc pentru bolile cardiovasculare includ obezitatea, profilurile lipidice anormale din sânge și dietele nerezonabile; printre acestea, profilurile lipidice anormale din sânge cresc riscul de hipertensiune arterială, boli coronariene, sindrom metabolic și diabet de tip 2 și cresc morbiditatea și mortalitatea persoanelor cu boli cardiovasculare [3-5].
Prin urmare, am efectuat o meta-analiză sistematică pentru a determina dacă dietele cu conținut scăzut de carbohidrați au avut efecte benefice sau dăunătoare asupra factorilor de risc cardiovascular.
Metode
Surse de date și căutări
Această meta-analiză este raportată în conformitate cu declarația de raportare preferată pentru recenzii sistematice și meta-analize (PRISMA) (tabelul S1). Am căutat în bazele de date PubMed, Embase, Medline și Cochrane Central Register of Controlled Trials de la începuturile lor până în noiembrie 2018. Strategia completă de căutare electronică este detaliată în tabelul S2. Scopul acestui studiu a fost de a determina efectul unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați asupra factorilor de risc cardiovascular utilizând studii controlate randomizate. Conform caracteristicilor diferitelor baze de date, o combinație de cuvinte MeSH și cuvinte gratuite a fost utilizată pentru regăsire folosind interogarea „dietă” + „proces” + „carbohidrați scăzuti”. Căutarea a fost limitată la studii umane. Au fost incluse doar articolele publicate în limba engleză. Listele de referință ale studiilor originale au fost căutate manual pentru a recupera toată literatura relevantă.
Criterii de includere
Criteriile de includere au fost următoarele: (1) studiul a fost un studiu clinic randomizat; (2) populația studiată avea cel puțin 18 ani și nu avea boli specifice; (3) studiul a avut o perioadă de urmărire de cel puțin 3 luni după inițierea dietei; (4) proporția de carbohidrați în dieta cu conținut scăzut de carbohidrați a fost mai mică de 40%; (5) cel mai recent și complet studiu a fost utilizat dacă datele de la aceeași populație au fost publicate de mai multe ori.
Criteriu de excludere
Studiile care includ oricare dintre următoarele au fost excluse: (1) participanții care s-au retras în mijlocul unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați; (2) un grup experimental sau un grup de control care a avut alte intervenții chirurgicale sau intervenții medicamentoase ca parte a cercetării; (3) date incomplete sau incorecte; (4) literatura completă indisponibilă; și (5) literatura privind studiile controlate non-randomizate (tabelul S3)
Indicatori de rezultat
Principalii indicatori de rezultat au fost următorii: trigliceride, colesterol cu lipoproteine cu densitate mare (HDL-C), colesterol total (TC), colesterol cu lipoproteine cu densitate mică (LDL-C) și greutatea corporală. Principalii indicatori observaționali ai fiecărui studiu sunt prezentat în tabelul S4.
Indicatorii secundari de rezultat au fost glicemia și tensiunea arterială în repaus alimentar.
Colectare de date
Doi autori (TTD și MG) au examinat independent titlurile, rezumatele și textele complete ale studiilor identificate pentru a determina eligibilitatea lor. Dezacordurile au fost rezolvate prin consultarea cu un al treilea autor (GGS). S-au înregistrat următoarele variabile de date: numele primului autor, anul publicării, țara de origine, proiectarea studiului (factorială, paralelă, încrucișată, altele), tipul de orbire (deschis, dublu orb), durata monitorizării, numărul intervenției grupuri, regimul de intervenție, numărul total de indivizi și numărul de cazuri de incidente pentru fiecare grup de tratament, vârsta medie a fiecărui grup și estimări ale riscului (medie) și intervale de încredere corespunzătoare de 95%.
analize statistice
Toate procesarea datelor și analiza statistică au fost efectuate folosind versiunea 5.1 a programului Review Manager (RevMan) (http://www.ims.cochrane.org/revman/). Apoi, am stratificat durata intervenției pentru dieta cu conținut scăzut de carbohidrați (adică mai puțin de 6 luni, 6 până la 11 luni, 12 până la 23 de luni și 24 sau mai multe luni). Cu toate acestea, unele variabile de rezultat nu au avut suficiente date pentru a permite o analiză în toate cele patru perioade de urmărire. Prin urmare, indicatorii individuali importanți din studiu au fost reținuți pentru analiză. Studiul a fost împărțit într-un grup de intervenție (o dietă cu mai puțin de 40% carbohidrați) și un grup de control (o dietă cu 45% până la 55% carbohidrați). studiile au fost evaluate calculând statistica I 2 și testul chi 2 (nivelul de semnificație p 2 este mai mic de 50%, eterogenitatea este mică sau inexistentă, în timp ce valorile I 2 de 50% sau mai mult indică un nivel substanțial de eterogenitate și valorile de 75% sau mai mult indică o eterogenitate considerabilă. De asemenea, am efectuat o analiză de sensibilitate prin eliminarea fiecărui studiu individual din meta-analiză.
Unele dintre studiile incluse în metaanaliza noastră au diferit în unitățile utilizate pentru raportarea nivelurilor de lipide (mmol/L față de mg/dL). Prin urmare, am înmulțit valorile cu 0,01129 pentru a converti trigliceridele în mmol/L și cu 0,02586 pentru a converti colesterolul în mmol/L.
Rezultate
Căutare literatură
Un total de 1292 de articole au fost identificate în timpul căutării în literatură. După filtrare pentru criteriile de includere și excludere, au fost selectate 24 de studii pentru revizuirea textului complet. Am exclus 12 articole cu text integral din motivele prezentate în tabelul S3. În cele din urmă, au fost incluse 12 studii randomizate controlate (Fig 1).