Efecte secundare antihistaminice Când opriți administrarea de medicamente pentru alergii; Știri-Medical

Sari la:

Alergiile au crescut cu 40% în ultimii ani, iar medicamentele pentru alergii sunt utilizate mai des decât oricând. Există diferite tipuri de medicamente pentru alergii. Unele sunt utilizate pentru a controla atacurile acute, în timp ce altele ajută la prevenirea sau ameliorarea severității reacțiilor alergice. Unele dintre ele, în special antihistaminice sedative și corticosteroizi, sunt cunoscute pentru a produce efecte nedorite care limitează utilizarea lor în anumite condiții.

Antihistaminice

Antihistaminicele acționează pentru a preveni acțiunea histaminei, o amină bioactivă, la unul dintre receptorii histaminei, pentru a bloca mâncărimea, umflarea, roșeața, congestia nazală, ochii lacrimi, tuse, greață și amețeli.

Histamina afectează mușchii netezi și vasele de sânge, provocând spasm și vasodilatație musculară netedă. Administrarea de antihistaminice blochează majoritatea acestor efecte, făcându-le cele mai frecvent utilizate medicamente din lume.

Aceste medicamente sunt utile pentru o varietate de afecțiuni alergice, precum și pentru cele asociate cu starea de veghe și anxietate. Astfel, pe lângă tratarea alergiilor, acestea au fost utilizate în mod diferit pentru tratarea simptomelor de răceală, a răului de mișcare, a greaței din alte cauze, a alergiilor cutanate și pentru a induce somnolență la pacienții tensionați sau anxioși.

Antihistaminicele pot fi clasificate ca sedative (antihistaminice de primă generație) și non-sedative (antihistaminice de a doua generație). Ambele acționează asupra receptorului H1, dar medicamentele din prima generație acționează mai puțin selectiv și asupra altor receptori. Diferența constă în capacitatea lor de a traversa bariera hematoencefalică.

Antihistaminice sedative

Aceste medicamente au o structură chimică comună cu medicamente care antagonizează receptorii muscarinici și receptorii colinergici; unele medicamente antihipertensive; și câteva tranchilizante. Ca urmare, nu sunt selectivi pentru receptorii histaminei. Au efecte anti-muscarinice, efecte anti-alfa-adrenergice și efecte anti-serotoninice.

Antihistaminicele sedative traversează cu ușurință bariera hematoencefalică, pentru a acționa atât asupra receptorilor centrali ai histaminei, cât și asupra celor localizați periferic. Există aproximativ 64.000 de neuroni în creierul uman care secretă histamină. Acestea reglementează o serie de acțiuni, și anume:

Veghe
Învățare și memorie
Anti-apetit
Reglarea temperaturii corpului
Reglarea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale
Implicarea în hormonul stresului și eliberarea de endorfină

Efecte secundare centrale

Deoarece aceste acțiuni sunt întrerupte de sedarea antihistaminicelor, aceste medicamente produc sedare, somnolență, oboseală, lipsă de concentrare, dificultăți de învățare și sarcini de memorie, performanță slabă la examinare și dificultăți de muncă sau de conducere din cauza problemelor cognitive și de coordonare. Mai mult, utilizatorii continuă să se simtă obosiți, neatenți, uitați și experimentează performanțe motorii și senzoriale slabe dimineața după o doză nocturnă - mai ales pentru că histamina reduce durata somnului cu mișcare rapidă a ochilor (REM).

Efecte secundare anticolinergice și alfa-adrenergice

Mai mult, antihistaminicele sedative produc și efecte prin blocarea receptorilor colinergici și alfa-adrenergici, cum ar fi retenția urinară, constipația, tahicardia sinusală, inhibarea motilității intestinului, agitația și agravarea glaucomului cu unghi îngust. De asemenea, produc sau agravează uscăciunea gurii, măresc pofta de mâncare și induc toleranță atunci când sunt utilizate peste 5 zile sau cam așa ceva.

Vederea încețoșată, dilatarea pupilară, uscăciunea gurii și a pielii, înroșirea feței, delirul și confuzia și hipertermia cuprind binecunoscutul sindrom anticolinergic care pune viața în pericol, cauzat de doze mari de aceste medicamente. Multe antihistaminice fără prescripție medicală conțin și un decongestionant și, prin urmare, dacă utilizatorul are palpitații, medicamentul trebuie oprit.

Efecte secundare cardiace

Astemizolul și terfenadina sunt două H1-antihistaminice care prelungesc intervalul QT cardiac și pot produce nereguli periculoase ale ritmului cardiac, cum ar fi caracteristicile „torsade des pointes” din miocardul ventricular. În consecință, acestea nu sunt aprobate pentru utilizare în majoritatea țărilor. Această problemă este, de asemenea, observată cu doze mari sau supradoze de anumite antihistaminice sedative, cum ar fi bromfeniramina, prometazina sau difenhidramina.

Efecte secundare la uz geriatric

Aceste medicamente trebuie utilizate cu precauție la pacienții mai în vârstă, deoarece au de obicei un număr mai mic de neuroni colinergici în creier, au mai puțini receptori colinergici, au funcții renale și hepatice compromise și o barieră hematoencefalică mai puțin stabilă, odată cu creșterea vârstei. Chiar și la doze mai mici, acestea pot produce amețeli, scăderea tensiunii arteriale și sedare care se trece la ziua următoare. Acest lucru poate provoca căderea adulților în vârstă cu riscuri legate de accidentare.