Educația dietetică ca factor de succes al reglării glicemiei la pacienții cu diabet zaharat Un studiu prospectiv

Zvjezdana Gvozdanović

2 Facultatea de Medicină, Universitatea Josip Juraj Strossmayer din Osijek, Osijek 31 000, Croația

3 Institutul de asistență medicală „Profesorul Radivoje Radić”, Facultatea de Medicină Dentară și Sănătate Osijek Josip Juraj Strossmayer Universitatea din Osijek, Osijek 31 000, Croația; rh.sofem@cirvolr (R.L.); [email protected] (Ž.D.); moc.liamg@62cilrpadan (N.P.)

Nikolina Farčić

2 Facultatea de Medicină, Universitatea Josip Juraj Strossmayer din Osijek, Osijek 31 000, Croația

4 Departamentul de Chirurgie, Centrul Spitalului Universitar Osijek, Osijek 31 000, Croația

Harolt Placento

2 Facultatea de Medicină, Universitatea Josip Juraj Strossmayer din Osijek, Osijek 31 000, Croația

Robert Lovrić

Željka Dujmić

5 Spitalul General „Dr. Josip Benčević ”Slavonski Brod, Slavonski Brod 35 000, Croația; [email protected]

Ana Jurić

Blaženka Miškić

5 Spitalul General „Dr. Josip Benčević ”Slavonski Brod, Slavonski Brod 35 000, Croația; [email protected]

Nada Prlić

Abstract

1. Introducere

Cele mai bune practici de gestionare încurajează pacienții să-și măsoare glicemia, să ia medicamente și să își adapteze obiceiurile alimentare pentru a menține starea de sănătate cu boala [5]. Deoarece rezultatele depind în mare măsură de deciziile luate de pacienți, pacienții cu diabet ar trebui să primească educație continuă și de înaltă calitate adaptată nevoilor lor de către profesioniști calificați în domeniul sănătății [5]. Educatorii pentru diabet sunt unul dintre contribuitorii la furnizarea de educație individualizată și promovarea schimbării comportamentului, sunt profesioniști din domeniul sănătății care aplică cunoștințe și abilități aprofundate în științele medicale și sociale, pedagogie și comunicare pentru a permite pacienților să gestioneze provocările zilnice și viitoare [ 6].

2. Materiale și metode

Cercetările prospective privind „chestionarul de cunoștințe” au fost efectuate pentru a-l valida. Cercetarea a fost realizată în trei faze: Faza 1 din 10 iunie 2014 până la 14 august 2014, Faza 2 care a fost efectuată la patru săptămâni după faza 1 în funcție de începutul fazei 1 și Faza 3 care a fost efectuată la doi ani după faza 2, în perioada 5 august 2016 - 13 octombrie 2016.

Programul educațional a fost administrat de o echipă de asistenți medicali specializați în diabet, specialiști interni și experți în diabet. Educația s-a desfășurat individual și în grupuri mici. Grupul a primit educația necesară în termen de cinci sesiuni de două ore în grupuri de 3-4 persoane în perioada de o săptămână și o sesiune individuală. Înainte de programul de educație, participanții au completat un chestionar; iar glicemia din jeun, hemoglobina glicată, indicele de masă corporală, măsurătorile tensiunii arteriale au fost efectuate în stare de post. Rezultatele obținute în urma acestor măsurători au stat la baza dezvoltării programului educațional. Educația a fost individualizată pe baza rezultatelor chestionarului (grupuri mici), dar a fost similară cu toți participanții. La patru săptămâni după educație (faza 2), subiecții au finalizat din nou testul de cunoștințe folosind același chestionar, iar măsurătorile au fost repetate. La doi ani după educație, subiecții au fost contactați telefonic pentru a participa la o reuniune de urmărire în care au completat chestionarul pentru a treia oară, iar măsurătorile au fost repetate (faza 3).

Studiul a fost realizat la clinica de diabet a Spitalului General Județean Našice, care este un spital general din județul Osijek-Baranja, Croația. Populația care gravitează spre spitalul nostru este de 16.000, în principal din mediul rural.

Criteriile de includere au fost pacienții bărbați sau femei cu orice tip de diabet care primeau insulină, hipoglicemie orală sau terapie combinată de insulină și hipoglicemie orală, având cel puțin un tratament înainte de studiu, cu o înregistrare activă în clinica de diabet și informați consimțiți să participați la cercetare. Criteriile de excludere au fost pacienții cu vârsta sub 18 și/sau peste 75 de ani, bolile cognitive și/sau mentale, analfabetismul, pacienții cu speranță de viață mai mică de 2 ani și pacienții care nu au participat la sesiuni educaționale (mai puțin de 60% de sesiuni).

2.1. Instrumente de studiu

2.1.1. Chestionar de cunoștințe

Ca instrument de studiu, a fost creat un chestionar în scopul acestui studiu, în conformitate cu literatura de specialitate privind educarea și instruirea pacienților cu diabet zaharat [13,14]. Primul grup de întrebări conținea determinanți demografici generali (3 întrebări), iar al doilea grup de întrebări a examinat cunoștințele (15 întrebări), activitatea fizică (3 întrebări), autocontrolul (13 întrebări) și dieta (4 întrebări) ale pacienților suferi de diabet. În ceea ce privește eșantionul participanților la acest studiu, fiabilitatea consistenței interne (alfa Cronbach) se ridică la 0,89 pentru întreaga scală.

2.1.2. Program educațional

Educația pentru diabet s-a bazat pe testarea prealabilă a pacienților diabetici și literatura de specialitate privind educarea și instruirea pacienților diabetici și predarea despre boală, posibilele complicații, dieta diabetului, administrarea medicamentelor, activitatea fizică, factorii de risc și efectul acestora asupra îmbunătățirii rezultatelor tratamentului, calității de viață și autogestionare [13,14]. Metodele de predare au fost prelegeri, discuții și demonstrații, la fiecare sesiune. După studii, o asistentă medicală specializată în diabet a fost disponibilă telefonic timp de o lună pentru a răspunde la întrebările lor, pentru a le ajuta și pentru a le rezolva problemele. În această perioadă, aproape 70% dintre pacienți au fost contactați, o dată sau de mai multe ori, de către o asistentă medicală specializată în diabet. Participanții au fost împărțiți în grupuri pe măsură ce au fost incluși în cercetare, în funcție de tipurile de terapie. Sesiunea inițială a fost efectuată la momentul includerii și a inclus primirea de informații cu privire la cercetare, semnarea consimțământului informat, completarea chestionarului și conversația motivațională privind aderarea la dieta și terapia recomandate. Educația a durat o săptămână (cinci sesiuni educaționale de două ore) sub formă de vizite zilnice la spital.