Imaginea de sine în implicațiile clinice și asupra sănătății publice ale obezității
„Știu că sunt mai mult decât personalitatea, corpul și imaginea corpului meu”. Oprah Winfrey
Nimeni nu poate avea nicio îndoială că o epidemie globală de obezitate la adulți 1 și copii 2 este bine și cu adevărat pe noi. Conform estimărilor actuale, peste 1 miliard de adulți sunt supraponderali, cu peste 3 milioane de persoane obeze. 1 Aceste cifre se bazează pe indicele de masă corporală (IMC), o măsură relativ imprecisă a grăsimii corporale, calculată ca greutate împărțită la pătratul înălțimii, măsurată în eșantioane de populație. Organizația Mondială a Sănătății [http://www.who.int] clasifică supraponderalitatea ca IMC> 25 kg/m 2, obezitatea fiind un IMC> 30 kg/m 2. Această clasificare reflectă o relație doză-efect între creșterea adipozității și rezultatele clinice adverse.
Amenințările la adresa sănătății asociate cu obezitatea provin în principal din dezvoltarea profilurilor metabolice adverse și din excesul anumitor tipuri de cancer. De fapt, riscurile de complicații metabolice, inclusiv diabetul, dislipidemia și hipertensiunea arterială, încep să crească la niveluri mai mici de IMC. Acest risc variază în funcție de etnie și, din acest motiv, un nivel mai scăzut de IMC, 23 kg/m 2 este acum considerat un prag mai adecvat pentru populațiile din Asia de Sud și de Est. Acestea fiind spuse, există o părere din ce în ce mai mare că circumferința taliei, un surogat al adipozității viscerale, poate fi un indicator mai sensibil al unor forme de risc. 1 Pentru asiatici, nivelurile circumferinței taliei care denotă un risc crescut de diabet și boli cardiovasculare sunt mai mici decât pentru europenii albi; această viziune este încorporată în noua definiție a Federației Internaționale a Diabetului [http://www.idf.org] a sindromului metabolic. Inconsistențele dintre diferite studii și variațiile metodologice oferă o incertitudine continuă cu privire la cele mai bune mijloace de cuantificare a riscurilor pentru sănătate asociate cu supraponderalitatea și obezitatea. De exemplu, într-un mare studiu internațional recent de caz-control, raportul talie-șold a fost un predictor mai bun decât IMC-ul infarctului miocardic. 3