Dureri de spate Cauze, tratament și când să văd un medic
Tot ce trebuie să știți despre durerile de spate
Jonathan Cluett, MD, este chirurg ortoped certificat de consiliu, cu pregătire subspecializată în medicină sportivă și chirurgie artroscopică.
Mohamad Hassan, PT, DPT, diagnosticează afecțiuni neuromusculare și ortopedice, inclusiv entorse, tulpini și fracturi și rupturi post-operaționale.
Durerea de spate este o afecțiune foarte frecventă, deși una cu experiență unică. De la durerile plictisitoare sau palpitante ale osteoartritei coloanei vertebrale până la împușcare, durerea ascuțită a unui disc rupt, durerile de spate pot, de asemenea, să vină și să dispară, să fie constante, să se agraveze cu exerciții fizice sau șezut prelungit și/sau să fie asociate cu simptome neurologice, cum ar fi amorțeală și furnicături.
În timp ce durerile de spate pot fi frustrante și debilitante, partea de sus este că majoritatea episoadelor de dureri de spate se îmbunătățesc sau se rezolvă cu o îngrijire minimă și, de obicei, în câteva săptămâni.
Cauze comune
Există mai multe cauze potențiale ale durerilor de spate. Iată câteva dintre cele mai frecvente cauze, deși aceasta nu este o listă exhaustivă.
Tulpina musculară/entorse
Tulpinile și entorse musculare sunt probabil cele mai frecvente cauze ale durerilor de spate, în special în partea inferioară a spatelui. O tulpină se referă la ruperea unui mușchi sau a unui tendon (un țesut fibros care leagă mușchiul de os), în timp ce o entorsă se referă la ruperea unui ligament (un țesut fibros care leagă două oase împreună).
Cu aceste lacrimi - care rezultă dintr-o leziune cum ar fi ridicarea unei canapele sau utilizarea excesivă treptată) - apare inflamația, provocând durere și, în unele cazuri, spasme musculare.
Durerea unei tulpini musculare sau a entorsei din spate poate varia de la ușoară la debilitantă și este adesea descrisă ca o „durere peste tot” care se mișcă în fese și este mai gravă cu mișcarea și calmată cu odihnă. Împreună cu durerea, rigiditatea musculară și o mișcare limitată sunt adesea raportate cu tulpini musculare și entorse ale spatelui.
Disc bombat și rupt
Discurile vertebrale sunt situate între vertebrele adiacente și servesc drept perne absorbante de șocuri. Dintr-o combinație de motive - inclusiv procesul natural de îmbătrânire, traume la nivelul coloanei vertebrale, creșterea în greutate, fumatul și stresul repetitiv la nivelul coloanei vertebrale (de exemplu, așezarea pentru perioade prelungite de timp sau ridicarea obiectelor grele) - discurile încep să se deterioreze de-a lungul timpului, făcându-i mai predispuși la umflarea sau ieșirea în afară (numită disc bombat sau alunecat).
În timp, discul bombat (fără tratament) se poate rupe în cele din urmă. Când un disc se rupe, conținutul său interior (nucleul pulpos) este eliberat, care comprimă rădăcinile nervoase din apropiere sau măduva spinării în sine. Un disc rupt se numește disc rupt sau hernie de disc.
O ruptură de disc în partea inferioară a spatelui provoacă dureri de spate ascuțite care se pot deplasa în jos în fese, inghină și/sau în jos un picior. La fel, o ruptură de disc în gât poate provoca dureri care se mișcă în jos pe un braț. În afară de durere, o hernie de disc poate provoca simptome neurologice, cum ar fi slăbiciune musculară, amorțeală și furnicături.
Osteoartrita coloanei vertebrale
Osteoartrita poate afecta orice articulație din corp, inclusiv articulațiile mici ale coloanei vertebrale (numite articulații vertebrale sau fațetale). Osteoartrita coloanei vertebrale apare ca urmare a „uzurii” cartilajului situat între articulațiile coloanei vertebrale.
Pe măsură ce cartilajul se uzează, se poate dezvolta o durere plictisitoare, dureroasă sau palpitantă, care se agravează odată cu mișcarea. Un sentiment neplăcut de crepitus (o senzație de popping) poate fi resimțit pe măsură ce cartilajul se uzează complet și articulațiile încep să se frece una de cealaltă. Rigiditatea articulațiilor și o gamă limitată de mișcare pot apărea și în cazul osteoartritei spinale.
Pe măsură ce osteoartrita coloanei vertebrale progresează, corpul face noi creșteri osoase pentru a stabiliza articulația. Acești pinteni osoși pot comprima în cele din urmă rădăcinile nervului spinal din apropiere, provocând amorțeală și furnicături, asemănătoare cu cea a unui disc rupt.
Pe lângă procesul natural de îmbătrânire, obezitatea poate contribui la dezvoltarea osteoartritei coloanei vertebrale, deoarece excesul de greutate pune un stres suplimentar asupra articulațiilor vertebrale.
Sciatică
Sciatica se referă la compresia sau ciupirea nervului sciatic, adesea cauzată de o hernie de disc sau de un pinten osos. O leziune sau traume la nivelul pelvisului, feselor sau coapsei, diabetului, șezut prelungit și sindromului piriformis - atunci când un mic mușchi din fese spasmează și irită nervul sciatic - poate provoca, de asemenea, sciatică .
Deoarece nervul tău sciatic este cel mai lung nerv din corp (care rulează de la baza coloanei vertebrale în jos cu ambele picioare), comprimarea acestuia poate duce la dureri de spate care se răspândesc în fese și în jos picioarele în tălpile picioarelor ( de obicei pe o parte). În plus față de durerea de arsură și/sau crampe, pacienții pot prezenta furnicături, amorțeală și slăbiciune musculară.
Stenoza coloanei vertebrale
Stenoza coloanei vertebrale provoacă dureri de spate la populația îmbătrânită. Pe măsură ce îmbătrânești, canalul spinal se constrânge sau se îngustează treptat, datorită parțial osteoartritei și îngroșării țesuturilor din coloana vertebrală. Dacă canalul spinal devine prea strâns, rădăcinile nervoase se pot comprima, provocând simptome neurologice precum slăbiciune, amorțeală și furnicături.
Pe lângă vârstă și artrită, alte afecțiuni care pot duce la dezvoltarea stenozei coloanei vertebrale includ scolioza și boala Paget - o afecțiune în care există un defect al modului în care oasele cresc și se descompun.
O vătămare traumatică, ca în cazul unui accident de mașină, poate duce, de asemenea, la stenoza coloanei vertebrale (din cauza umflării bruște și a inflamației în canalul spinal).
Spondiloliză și spondilolisteză
Spondiloliza se referă la o fractură de stres într-una din vertebrele coloanei vertebrale. Această afecțiune este cea mai frecventă la copii și adolescenți care practică sport, cum ar fi gimnastica sau fotbalul, care plasează stresul repetat pe partea inferioară a spatelui.
Spondiloliza poate apărea, de asemenea, ca urmare a traumei la nivelul coloanei vertebrale sau a modificărilor degenerative ale îmbătrânirii, care determină pierderea structurilor normale de stabilizare a coloanei vertebrale.
Dacă o fractură de stres slăbește prea mult vertebrele, vertebra devine instabilă și începe să „alunece” - această condiție se numește spondilolisteză. Simptomele spondilolistezei includ durere și rigiditate la locul vertebrei alunecate.
Mai mult, dacă vertebra alunecată ciupe rădăcinile nervoase din apropiere, pot apărea radiații de durere (de exemplu, durere care trage în jos pe brațe în mâini și deget) și simptome neurologice precum furnicături, amorțeală și slăbiciune.
Osteoporoza
Osteoporoza este o slăbire a oaselor care le poate face mai predispuse la rupere. Durerile de spate cauzate de osteoporoză sunt cel mai frecvent legate de o fractură de compresie a vertebrei. De multe ori, cu o fractură de compresie, o persoană nu raportează un istoric de traumatism, ci mai degrabă observă dureri bruște de spate după o activitate simplă, cum ar fi aplecarea sau strănutul.