Dureri de călcâi Cauze, tratament și când să consultați un medic
Tot ce trebuie să știți despre durerea în călcâi
Jonathan Cluett, MD, este chirurg ortoped certificat de consiliu, cu pregătire subspecializată în medicină sportivă și chirurgie artroscopică.
Stuart Hershman, MD, este chirurg chirurg coloanei vertebrale certificate. Este specializat în deformarea coloanei vertebrale și reconstrucția complexă a coloanei vertebrale.
Durerea la călcâi este o plângere extrem de frecventă și există multe cauze potențiale, de la afecțiuni care afectează osul călcâiului propriu-zis, cum ar fi o vânătăi sau o fractură de stres, până la afecțiuni care afectează structurile din apropierea sa, cum ar fi fasciita plantară sau tendinita lui Ahile. Durerea poate fi palpitantă și pur și simplu enervantă, înjunghiată și debilitantă, sau ceva între ele, în funcție de ceea ce se află în spatele ei și de severitatea cazului dvs.
Osul călcâiului - numit calcaneus - se află în partea din spate a piciorului sub gleznă. Împreună cu țesuturile înconjurătoare și un alt os mic numit talus, osul călcâiului funcționează pentru a asigura echilibrul și mișcarea laterală a spatelui piciorului.
Dar, deoarece anatomia piciorului dvs. este destul de complexă, medicul de familie, podiatrul sau ortopedul dvs. va lua în considerare problemele legate de oase, țesuturi moi, nervi și piele care cuprind întregul picior și gleznă atunci când lucrați pentru a găsi motivul din spatele disconfortului dvs.
Cauze
Având în vedere acest lucru, probabil că nu este o surpriză faptul că există multe cauze potențiale ale durerii călcâiului care pot fi suspectate. În timp ce decideți care se aplică dvs. este cel mai bine lăsat la latitudinea medicului dumneavoastră, știind mai multe despre ele vă poate ajuta să vă pregătiți pentru acea conversație.
Uzual
Cele două cauze cele mai frecvente ale durerii călcâiului sunt fasciita plantară și tendinita lui Ahile.
Fasciita plantara
Fasciita plantară se referă la iritarea și inflamația benzii țesutului strâns care formează arcada piciorului și conectează osul călcâiului la baza degetelor de la picioare. Durerea severă, înjunghiată sau palpitantă a fasciitei plantare se simte pe fundul călcâiului și apare la greutate după odihnă, cum ar fi când faci primii pași dimineața sau când te ridici în picioare după o șezut prelungit.
Dacă fasciita plantară persistă mult timp, se poate forma un pinten al călcâiului - o proeminență osoasă - acolo unde fascia se conectează la osul călcâiului. Rar, fascia plantară se poate rupe (rupe). Durerea de ruptură a fasciei plantare este severă, ascuțită și bruscă și poate apărea și umflături și vânătăi.
Tendinita lui Ahile
Tendinita lui Ahile se referă la inflamația tendonului lui Ahile - un tendon mare, asemănător cordonului, care se atașează la partea din spate a osului călcâiului.
Durerea de strângere sau arsură a tendinitei lui Ahile este localizată în partea tendonului care este ușor deasupra osului călcâiului. Umflarea ușoară în jurul tendonului și rigiditatea dimineții la călcâi și vițel sunt, de asemenea, adesea experimentate.
Tendinita lui Ahile se dezvoltă cel mai frecvent din cauza utilizării excesive (de exemplu, alergarea prea multă și/sau neîncălzirea mușchilor gambei). Pintenii osoși care poartă încălțăminte slabă sau artrita pot duce, de asemenea, la tendinita lui Ahile.
Rareori, tendonul lui Ahile se rupe; acest lucru apare de obicei ca urmare a angajării într-un tip de activitate fizică viguroasă în care piciorul pivotează brusc (ca în baschet sau tenis). În afară de durerea severă a călcâiului, unii oameni declară că au auzit un „pop” sau „rupere” atunci când tendonul se rupe.
Mai putin comun
Trebuie luate în considerare și alte cauze ale durerii la călcâi, chiar dacă ați experimentat acest disconfort și ați obținut unul dintre diagnosticele de mai sus:
Sindromul tunelului tarsian
Sindromul tunelului tarsian este o afecțiune nervoasă în care un nerv mare din spatele piciorului devine ciupit. Durerea în tunelul tarsian, descrisă ca dureroasă sau arzătoare, poate fi resimțită în călcâie, dar este mai frecventă în partea de jos a piciorului și în apropierea degetelor de la picioare. Similar sindromului de tunel carpian din mână, amorțeala și furnicăturile pot fi prezente, iar durerea este adesea mai gravă noaptea.
Fracturi de stres
Fracturile de stres ale piciorului și călcâiului apar frecvent la sportivi sau alergători pe distanțe lungi care își măresc kilometrajul de alergare într-o perioadă scurtă de timp. Stresul repetat pe osul călcâiului duce în cele din urmă la o pauză.
Alți factori care cresc șansele unei persoane de a dezvolta o fractură de stres includ:
- Masă osoasă scăzută (osteopenie)
- Având o tulburare alimentară, cum ar fi anorexia sau bulimia
- Experimentarea unor perioade lunare rare sau absente
O fractură de stres cauzează dureri semnificative care se intensifică cu activitatea și se îmbunătățește cu odihna. În plus față de durere, poate fi prezentă umflături, împreună cu sensibilitate simțită în zona rupturii osoase.
Heel Pad Bruise
O învinețire cu tampon de călcâi provoacă o durere ascuțită peste fundul călcâiului. Poate apărea după traume (de exemplu, aterizarea dintr-o cădere mare sau călcarea pe o piatră) sau exerciții excesive de purtare a greutății (de exemplu, alergarea pe distanțe lungi în pantofi slab amortizați).
Atrofia Fat Pad
La adulții în vârstă, grăsimea amortizantă a tamponului pentru călcâi se poate atrofia sau deteriora. Spre deosebire de fasciita plantară, durerea de atrofie a grăsimii este absentă dimineața, dar se agravează cu activitate în timpul zilei.
Sindromul tamponului călcâiului se datorează subțierii acestui tampon de grăsime care rezultă din traume, cum ar fi lovirea consistentă a piciorului la alergători de maraton sau presiunea exercitată pe picior din cauza obezității. Acest lucru provoacă o durere profundă, dureroasă, simțită în mijlocul călcâiului, care se agravează cu activitatea purtătoare de greutate.
Sindromul Haglund (cu sau fără bursită)
Sindromul Haglund, denumit și „umflătură de pompă”, apare atunci când o proeminență osoasă din spatele călcâiului se freacă de pantofii rigizi.
Nu este clar de ce unii oameni dezvoltă această umflătură osoasă, dar experții suspectează că se poate datora unui tendon strâns al lui Ahile, arcului înalt al piciorului, purtării de pantofi strânși sau slab montați și/sau eredității.
Durerea sindromului Haglund se resimte în partea din spate a călcâiului și poate fi asociată cu șchiopătarea și semne de inflamație, cum ar fi umflarea, căldura și roșeața. Pe măsură ce țesutul moale care înconjoară umflătura osoasă din spatele călcâiului se irită, se poate dezvolta bursită.
Există două tipuri de bursită a călcâiului:
- Bursita retrocalcaniană: Inflamația bursei (un sac umplut cu lichid) care se află sub tendonul lui Ahile unde se atașează la partea din spate a osului călcâiului
- Bursita calcaniană: Inflamația bursei care se află între tendonul lui Ahile și pielea ta
Bursita retrocalcaniană provoacă dureri adânci în partea din spate a călcâiului, în timp ce durerea de bursită calcaneală se simte deasupra părții laterale a tendonului lui Ahile.
Sindromul Sinus Tarsi
Sinusul tarsi, denumit „ochiul piciorului”, se referă la spațiul din exteriorul piciorului între gleznă și osul călcâiului. Acest spațiu, deși este mic, conține mai multe ligamente, precum și țesut gras, tendoane, nervi și vase de sânge.
Desfășurarea gleznei declanșează adesea acest sindrom, care poate duce la durere cu activități de greutate, senzație de relaxare a gleznei și dificultăți de mers pe suprafețe inegale, cum ar fi iarba sau pietrișul.
Aceste diagnostice ale călcâiului sunt rare, dar merită păstrate în spatele minții: