Durerea osoasă - simptome de steag roșu GPonline
De Dr. Pipin Singh pe 18 aprilie 2018
Cum se identifică steagurile roșii la pacienții care prezintă dureri osoase, inclusiv efectuarea unui examen clinic și investigații utile.
Simptomele steagului roșu
- Istoria malignității
- Pierdere în greutate
- Transpiră noaptea
- Reducerea poftei de mâncare
- Durerea de noapte
- Durere progresivă sau persistentă
- Durerea la copii
- Orice istorie a traumei recente
- Umflare simetrică a articulațiilor
- Durere toracică
Durerea osoasă nu este o prezentare neobișnuită, în special la o populație din ce în ce mai îmbătrânită. Pacienții se referă adesea la durerea oaselor, dar acesta este un simptom nespecific și există o serie de diagnostice diferențiale de luat în considerare (a se vedea tabelul 1). O descriere detaliată a ceea ce înseamnă pacientul prin „durere osoasă” este crucială. De asemenea, este important să se stabilească de ce a prezentat pacientul în acest moment și care sunt ideile, preocupările și așteptările lor.
Istorie
Rugați pacientul să descrie unde simte durerea. Îl pot localiza sau este generalizat? Ce fel de durere este? Durerea osoasă este, în general, descrisă ca o durere plictisitoare, adânc. În schimb, durerile ascuțite, de tragere, ar trebui să vă determine să vă concentrați asupra unei etiologii neuropatice.
Radiază durerea? Există factori agravanți sau amelioratori? Există vreun tip de durere, de exemplu este mai rău noaptea sau dimineața?
De cât timp a fost prezentă durerea? S-a dezvoltat brusc sau insidios? Este continuu sau intermitent?
Este afectată o articulație specifică? Dacă da, există vreo căldură sau umflături asociate? Artralgia simetrică este? Există simptome asociate, cum ar fi greață, vărsături, umflarea zonei afectate, scădere în greutate sau durere pe timp de noapte? Un istoric sexual poate fi relevant dacă se suspectează sindromul Reiter.