Durere și neuromodulare Care este tot „buzz-ul” despre Harvard Health Blog - Harvard Health Publishing
Durerea cronică este o enigmă atât pentru medicii de durere, cât și pentru pacienții lor: dificil de înțeles (întrucât durerea fiecăruia este diferită), dificil de tratat eficient și frustrant de trăit. Pacienții disperați apelează uneori la proceduri chirurgicale drastice și ireversibile, cum ar fi amputarea nervilor pentru ameliorarea durerii și, din păcate, chiar și aceste proceduri nu reușesc să ofere rezultatele sperate. Din fericire, s-au făcut pași mari în cercetarea legată de percepția durerii și reacția sistemului nostru nervos la diferite tratamente pentru durere și am reușit să dezvoltăm dispozitive noi care să ofere multor oameni o ușurare atât de necesară și să-și îmbunătățească calitatea vieții.
Ce este neuromodularea?
Societatea Internațională de Neuromodulare definește neuromodularea terapeutică ca fiind „alterarea activității nervoase prin livrarea țintită a unui stimul, cum ar fi stimularea electrică sau agenții chimici, către siturile neurologice specifice din corp”. Dr. Norman Shealy, neurochirurg, a implantat primul dispozitiv pentru ameliorarea durerii intratabile în 1967, iar munca sa a introdus o nouă eră pentru gestionarea durerii cronice.
Similar cu modul în care un stimulator cardiac corectează bătăile inimii anormale, terapiile de neuromodulare ajută la restabilirea funcției normale a sistemului nervos. Unul dintre cele mai frecvente exemple de neuromodulare este utilizarea stimulării măduvei spinării (SCS) pentru gestionarea durerii cronice. SCS constă dintr-un cablu (sau fir) foarte subțire care este plasat în spațiul chiar în afara măduvei spinării (cunoscut sub numele de spațiul epidural). Plumbul este atașat la un dispozitiv mic generator care este implantat sub piele și stratul subcutanat în spate sau fesier. Dispozitivele vor furniza impulsuri electrice frecvente, de joasă tensiune către coloana vertebrală, cu modularea ulterioară a semnalelor de durere în tranzit către creier. Aceste impulsuri se simt adesea ca o furnicătură ușoară sau zumzet (care se numește parestezie) pe corp. Au existat progrese semnificative în hardware și tehnologie de când a fost plasat primul model, iar pacienții raportează un control mai bun al durerii cu o senzație mai mică de vibrații.
O altă formă de neuromodulare este pompa intratecală, care este un dispozitiv conceput pentru a furniza un medicament dorit direct în lichidul spinal care înconjoară măduva spinării. Această tehnică permite administrarea unui medicament în doze mult mai mici, deoarece nu trebuie metabolizat prin alte sisteme ale corpului înainte de a ajunge în zona țintă. Dozele mai mici - în intervalul de 1/300 dintr-o doză orală - pot însemna mai puține efecte secundare, confort sporit al pacientului și îmbunătățirea calității vieții. Dispozitivul constă dintr-un mic tub de plastic numit cateter, care este plasat în spațiul intratecal al coloanei vertebrale și este conectat la pompă; un spațiu din interiorul pompei numit rezervor conține medicamentul. Acesta ar putea fi un medicament pentru durere sau un relaxant muscular pentru a ajuta la ameliorarea spasticității musculare în anumite tulburări neurologice, cum ar fi paralizia cerebrală și scleroza multiplă.