Durere în gât din cauza „căldurii” Dr. Gan Eng Cern

3 februarie 2020

Ați avut vreodată o mulțime de alimente prăjite, bomboane de ciocolată sau durian și ați ajuns să vă doare gâtul în câteva ore sau a doua zi? Ei bine, unii ar spune că acest lucru se datorează mâncării „fierbinți” pe care ați luat-o. Cu toate acestea, există un motiv medical probabil pentru aceasta. Potrivit dr. Gan, aceste alimente sunt de fapt alimente care provoacă reflux de acid. Aceste alimente exacerbează o afecțiune foarte frecventă cunoscută sub numele de reflux laringofaringian (LPR). În articolul următor, Dr. Gan răspunde la întrebările frecvente despre LPR.

Ce este refluxul laringofaringian (LPR)?

LPR este o afecțiune în care conținutul stomacului (acid) a trecut de la stomac înapoi la conducta alimentară (esofag) și la nivelul casetei vocale (laringe)

De ce apare refluxul laringofaringian?

Esofagul (conducta alimentară) are 2 mușchi asemănători inelului, unul în partea superioară a conductei alimentare (sfincterul esofagian superior) și unul în partea inferioară a conductei alimentare (sfincterul esofagian inferior) care acționează ca purtători de poartă pentru a preveni conținutul stomacului. de la călătoria pe esofag. La un pacient cu LPR, ambele sfinctere sunt slabe sau relaxate, permițând refluxul (refluxul) conținutului acid al stomacului în conducta alimentară și gât (Figura 1a). Spre deosebire de stomac, conducta alimentară și caseta vocală au un mecanism de apărare redus împotriva acidului puternic din stomac. Se crede că caseta vocală este mai sensibilă decât conducta alimentară la acid. Prin urmare, doar o cantitate mică de reflux acid o dată sau de două ori pe săptămână este suficientă pentru a provoca probleme semnificative în gât.

Figura 1a - Ce se întâmplă în LPR

În ce este diferit acest lucru de tulburarea de reflux gastroesofagian (GERD)?

GERD și LPR sunt similare, dar nu exact aceleași. În GERD, conținutul stomacului călătorește pe conducta alimentară (esofag), dar nu ajunge în gât (Figura 1b). Prin urmare, majoritatea simptomelor GERD se află în regiunile stomacului și ale pieptului (de exemplu, balonare, eructație, indigestie)

Figura 1b - Ce se întâmplă în GERD

Cine primește reflux laringofaringian?

Oricine poate obține LPR. Femeile, bărbații, sugarii, copiii, adulții și vârstnicii pot primi LPR. Este cauzată în principal de cauze fizice și de stilul de viață. Printre cauzele fizice ale LPR se numără o disfuncționalitate a sfincterelor esofagiene superioare și inferioare din cauza obezității și a herniei hiatale (deversarea stomacului), precum și golirea lentă a stomacului. Cauzele stilului de viață includ dieta (de exemplu, alcool, alimente grase și condimentate, ciocolată) și alegeri slabe ale stilului de viață (de exemplu, abuzul de alcool, consumul excesiv, dormitul sau culcarea prea repede după masă)

Care sunt simptomele refluxului laringofaringian?

Spre deosebire de GERD, mulți pacienți cu LPR pot să nu prezinte neapărat balonare, eructare sau indigestie. Simptomele frecvente ale LPR includ:

Senzație de ceva blocat în gât (senzație de Globus)
Senzație de sufocare în gât
Mâncărime în gât și degajare frecventă a gâtului
Vocea răgușită sau aspră
Disconfort la nivelul gâtului sau gâtului
Tuse
Gust acru sau amar în gură (de obicei mai rău dimineața)
Flegm în gât

Cum este diagnosticat refluxul laringofaringian?

Diagnosticul LPR se face de obicei pe baza unei combinații de istoric clinic sugestiv și constatări din nasoendoscopie (trecerea unui mic tub luminat cu o cameră în nas și în spatele gâtului, efectuat sub anestezie locală) (Figura 2). La nasoendoscopie, descoperirile frecvente ale LPR includ umflarea și roșeața din spatele laringelui (casetă vocală), indicând inflamația din cauza refluxului acid (Fig. 3a și b). Uneori, când refluxul este foarte sever, poate provoca ulcer și creștere necanceroase numite ulcer de contact vocal și granulom (Fig. 3c).