După restabilirea greutății Ce; s Înainte; Dr.
Cercetările științifice au stabilit că nutriția completă consistentă și restaurarea greutății sunt primii pași esențiali în recuperarea de la anorexia nervoasă (AN). Un studiu recent realizat de Accurso și colegii - subiectul postării mele anterioare pe blog - a demonstrat că creșterea în greutate este un catalizator pentru o recuperare mai largă în Anorexia Nervoasă (AN). Necesitatea normalizării tiparelor alimentare și a restabilirii greutății se aplică tuturor pacienților cu AN: bărbați și femei, tineri și bătrâni, cronici și acuti, pacienți internați și ambulatori, ușori și severi. În timp ce sarcina de a sprijini refacerea greutății la un pacient cu AN este descurajantă și epuizantă, este foarte simplă.
După restabilirea greutății, următorii pași în recuperare sunt mai puțin siguri, mai variați și foarte dependenți de diferențele individuale. Cea mai bună cale de urmat este adesea ambiguă pentru cineva bine hrănit, dar adânc înrădăcinat în boală. Pentru unii oameni cu AN, doar restaurarea greutății este suficientă pentru a produce o remisie completă. Dar pentru alții, refacerea greutății este doar primul pas într-o lungă călătorie către wellness. Din păcate, există puține cercetări științifice care să ne ghideze în ceea ce privește modul de a ajuta persoanele cu AN care sunt restabilite în greutate, dar care încă suferă mental.
Părinții sunt adesea destul de abili în a determina de ce are nevoie copilul lor pentru a merge mai departe. Din acest motiv, părinții continuă să fie participanți esențiali la echipa de tratament a persoanei iubite chiar și după ce greutatea ei este restabilită. Deși rolul lor în echipa de tratament se poate schimba puțin și gradul lor de implicare poate fi modificat, ei continuă să fie cea mai mare resursă a persoanei iubite în recuperare.
După restabilirea greutății, colaborez cu pacientul și familia ei pentru a afla cum putem lucra împreună pentru a o sprijini spre recuperare completă. Acest lucru implică de obicei un plan de tratament scris pe care suntem de acord cu toții. Mi se pare incredibil de util să am un plan de tratament scris, deoarece acest lucru elimină confuzia și menține pe toată lumea pe aceeași pagină, lucrând spre obiective comune.
Nu este întotdeauna clar de ce are nevoie pacientul în continuare, astfel încât tratamentul după restabilirea greutății este foarte adesea un proces de încercare și eroare. Creăm un plan, îl implementăm și vedem cum merge pacientul. Dacă merge înainte în recuperare, fantastic! Dacă rămâne blocată sau regresează, îi reevaluăm situația și îi modificăm planul pe baza lecțiilor învățate din luptele ei.
Următoarele mele postări pe blog vor examina diferite aspecte ale tratamentului și recuperării pacienților cu AN restaurate în greutate. Vă rugăm să nu ezitați să lăsați un comentariu dacă aveți probleme speciale pe care doriți să le abordez pe acest subiect în următoarea mea serie de postări.
15 răspunsuri la „După restaurarea greutății: ce urmează?”
După restabilirea greutății, nu este următorul pas restabilirea modelelor normale de comportament alimentar?
Sunt foarte bucuros să citesc acest lucru și aștept cu nerăbdare alte postări.
Fiica mea are patru ani după restaurarea greutății (și voi spune că trei ani după ce trec peste alimentele de frică și alte probleme majore, iar noi i-am ridicat greutatea țintă și am întâlnit-o și în acel moment) și se descurcă bine în atât de multe moduri. Arată sănătoasă, este relativ fericită, este rațională și perfecționismul ei a dispărut. Alimentele de frică au dispărut de mult. De fapt, îi place foarte mult mâncarea și este, de obicei, la fel de fericită să ia o masă bogată ca oricare alta. Ea își primește propriile gustări (uneori chiar și fără să i se reamintească). Ocazional, ea va lua ceva mic în afara meselor, dacă va fi alături de alte persoane. Exercițiul nu a fost niciodată o problemă pentru ea. În multe privințe, ea este o adolescentă tipică.
Dar ea este încă rigidă în ceea ce privește mâncarea. De exemplu, ea nu va dura câteva secunde decât dacă îi spunem noi, și apoi îi ia cu atenție, dar nu o va face niciodată singură. Dacă este responsabilă pentru umplerea farfuriei, greșește adesea prea puțin. Dacă este afară fără noi și situația alimentară este complicată, ea nu va mânca din când în când decât să vină cu o alternativă care să funcționeze pentru ea. De asemenea, ea nu poate vorbi despre boală. Nu neagă așa cum o făcea, dar refuză să vorbească despre asta. De asemenea, mai are anxietate, în special anxietate socială și are nevoie să-și umple timpul și mintea cu activitate (adesea lucruri precum filme sau meșteșuguri).
Intră în ultimul an de liceu și suntem îngrijorați de facultate și ne întrebăm ce putem face pentru a ne pregăti pe ea și pe noi. Știm să ne așteptăm la o recidivă și am decis că poate merge la o școală doar la o distanță ușoară de condus (unde pot să-i aduc mesele dacă se rezumă la asta) și vom încheia o asigurare de școlarizare. Nu ne-a luptat deloc cu locația. Cam asta ne-am dat seama. Nu am avut niciodată experiențe grozave cu ea cu terapia și sunt îngrijorat să o aduc la un terapeut (dacă o putem găsi pe cea potrivită în zona noastră rurală), de fapt, o va împiedica.
Nu am întrebări specifice, dar orice perspectivă despre unde să merg de aici ar fi mult apreciată.
Se pare că ai făcut o treabă minunată de a-i ajuta fiica să-și redea sănătatea și să reia o viață de adolescent. Sunt de acord cu dvs. că terapia nu este necesară în acest moment și probabil că oricum nu i-ar aduce beneficii.
Anxietatea fiicei dumneavoastră poate fi caracteristică - doar o parte a personalității sale - mai degrabă decât un semn al unei tulburări care trebuie tratată. Poate că o provocare continuă în viața ei va fi să trăiești o viață plină, bogată, plină de sens, chiar și în timp ce experimentezi gânduri și sentimente anxioase. Acest lucru este total posibil - mulți oameni de mare succes și creativi au temperamente anxioase. Cei care prosperă sunt capabili să facă natura lor să funcționeze pentru ei, mai degrabă decât împotriva lor.
Aș recomanda folosirea unui an superior pentru a vă ajuta fiica să practice abilitățile pentru o viață independentă, inclusiv o alimentație independentă. De exemplu, i-ar fi de ajutor să facă excursii de weekend sau săptămână departe de casă fără ca tu să vizitezi prieteni sau rude. Acest lucru i-ar ajuta să-și consolideze capacitatea de a se hrăni în medii necunoscute și cu persoane mai puțin familiare. Modul în care gestionează aceste experimente vă va oferi date valoroase.
Înainte de a pleca la facultate, aș recomanda crearea unui plan scris de prevenire a recidivelor care să precizeze ce măsuri vor fi în vigoare pentru a o ajuta să-și mențină remisiunea, cum va crește sprijinul dacă se luptă și în ce circumstanțe îi veți cere întoarce-te acasă pentru a te concentra asupra recuperării. Am scris un articol pentru blogul FEAST acum câteva luni, chiar pe acest subiect. Aș recomanda să citiți acest lucru pentru sugestii mai specifice.
Mult noroc pentru tine și fiica ta!
Este o ușurare să citești că crezi că suntem pe drumul cel bun. Îți voi împărtăși gândurile tale soțului meu. Mulțumesc mult.
Sarah,
OK, dacă copilul este atât restabilit în greutate, cât și mănâncă în mod normal atunci când se ocupă de propriul comportament alimentar, atunci care este problema? De ce ar avea nevoie de un tratament profesional continuu pentru o tulburare de alimentație?
Dacă unui copil i se restabilește greutatea și mănâncă normal atunci când este responsabilă de propriul comportament alimentar, probabil că nu are nevoie de tratament profesional continuu pentru o tulburare de alimentație. Vedeți răspunsul meu la gobsmacked pentru un exemplu în acest sens. Când scriu despre tratamentul AN după restaurarea greutății, nu mă refer neapărat la tratamentul „profesional”. Mă refer și la eforturile continue ale celor dragi pentru a se asigura că copilul lor rămâne în remisie și prosperă în viață. Acest aspect al „tratamentului” se întâmplă acasă și necesită o implicare profesională redusă sau deloc. Voi detalia mai multe despre acest lucru în următoarea serie de postări.
Poate că ați putea aborda și o problemă conexă: dacă părinții ar trebui să implice sau nu un profesionist în tratamentul unui copil sau adolescent cu anorexie nervoasă. În era modernă, cu acces la Internet, părinții pot citi cu ușurință fiecare ghid de studiu și tratament care a fost publicat vreodată cu privire la subiectul AN și, prin urmare, devin cel puțin la fel de experți ca majoritatea profesioniștilor. Combinat cu cunoștințele lor unice despre copilul lor, părinții pot apoi să adapteze metode de tratament bazate pe dovezi în funcție de circumstanțele individuale ale copiilor lor și ale propriilor familii, ocolind cu totul profesioniștii tulburărilor alimentare. Majoritatea familiilor pe care le știu fac acest lucru și, în mod semnificativ, au un succes fenomenal. Evită agravarea, neplăcerile și costurile aferente profesioniștilor în tulburările de alimentație, precum și povara suplimentară și pierderea de timp implicate în interacțiunea cu companiile de asigurări.